Удаление атеромы, липомы

Липомы и атеромы в народе часто называют жировиками. В ряде случаев эти патологические образования подлежат удалению.

Показания к удалению

И липомы, и атеромы представляют собой безболезненные округлые новообразования, свободно располагающиеся под кожей, и не спаянные с окружающими тканями. Внешне атеромы и липомы похожи друг на друга, и поэтому довольно часто их путают.

Между тем, причины возникновения и структура этих новообразований принципиально различаются между собой. Атерома формируется на месте сальных желез кожи. Эти железы снабжены выводными протоками, по которым сальный секрет выходит на поверхность кожи, смягчает и увлажняет ее. В ряде случаев выводные протоки закупориваются, и секрет скапливается внутри железы. В последующем на месте железы формируется тонкостенное образование, заполненное жироподобной субстанцией, представляющей собой смесь кожного сала, кератина, холестерина, фрагментов кожи и волос.

Причины формирования атером: микротравмы кожи, обменные и дисгормональные нарушения, чрезмерная потливость и другие кожные проблемы (себорея, акне). Не последнюю роль в их возникновении играет несоблюдение правил личной гигиены. В ряде случаев атеромы имеют врожденный характер из-за генетических нарушений строения сальных желез.

Формируются атеромы в основном на коже волосистой части головы и в других местах массового скопления сальных желез:

на коже шеи;
груди;
спины;
промежности.

Их диаметр составляет примерно 1 см. Однако с течением времени атеромы могут увеличиваться до нескольких сантиметров. Растет атерома за счет скопления секрета, образуемого стенкой капсулы. Гигантские атеромы могут самопроизвольно вскрываться с истечением зловонного содержимого наружу. И это, пожалуй, самый благоприятный исход.

Дело в том, что содержимое атеромы может нагнаиваться с образованием на ее месте абсцесса. При этом возможно самопроизвольное вскрытие атеромы не наружу, а внутрь, в окружающие ткани с развитием в них разлитого гнойного воспаления. Но даже если этого и не происходит, кожа и подкожный слой в области атеромы воспаляются с местным покраснением, болью и отеком. После самопроизвольного вскрытия наружу капсула атеромы остается. С течением времени эта капсула может вновь наполняться содержимым с рецидивом атеромы.

Однако атерома никогда не озлокачествляется с исходом в рак – опасения по этому поводу напрасны. Ведь это не опухоль, а кистозное новообразование. Тем не менее, из-за возможных гнойно-воспалительных осложнений от нее следует избавиться. Да и косметические дефекты, связанные с ее наличием на открытых участках тела, говорят в пользу удаления.

В отличие от атеромы, липома является истинной опухолью, формирующейся из жировой ткани (греч. липос – жир, ома – опухоль). Причины ее возникновения неизвестны. Полагают, что к липомам предрасполагает наследственность и обменные нарушения. Но, как бы то ни было, их появление не зависит от состояния кожи и от соблюдения гигиены.

Хотя липомы и являются истинными опухолями, они доброкачественные, и вероятность их озлокачествления минимальна, чисто теоретическая. Безболезненные образования растут очень медленно, и в течение долгих лет не беспокоят. В этих случаях удалять их вовсе не обязательно. Неудобства доставляют большие образования, или массивные скопления липом наподобие грозди, которые сдавливают близлежащие мягкие ткани, нервы и сосуды, вызывая боль, воспаление и отек. В редких случаях глубоко залегающие липомы прорастают во внутренние органы. Осложненное течение липом требует удаления.

Когда показано экстренное удаление новообразований?

Экстренное хирургическое вмешательство по удалению атеромы и липомы показано при:

течении воспалительного процесса;
наличии признаков формирования абсцесса;
нагноении новообразования;
нарушении кровообращения;
значительном дискомфорте пациента;
существенном косметическом дефекте;
больших размерах новообразований.

Как подготовится к операции?

До проведения операции пациенту необходимо пройти ультразвуковую диагностику и ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры гепатита В, С.
Удаления атеромы и липомы рекомендуется проводить натощак.
За сутки до проведения оперативного вмешательства следует придерживаться щадящей диеты.
Если новообразования расположены на волосистой части тела, то область, подлежащую воздействию, необходимо выбрить.

Методика

Атеромы всегда располагаются поверхностно в пределах кожи. Поэтому их удаление не представляет трудности. То же касается поверхностно расположенных под кожей липом. И те, и другие, удаляют путем вылущивания.

Операция проходит в амбулаторных условиях по местным обезболиванием (инфильтрационной анестезией). После антисептической обработки кожи врач-хирург местным анестетиком обкалывает область залегания жировика. Затем делается небольшой разрез кожи, и врач извлекает атерому вместе с капсулой, стараясь не повредить ее.

Аналогичным образом извлекается липома. Затем ложе жировика ушивается, и швы вновь обрабатываются антисептиками. Продолжительность операции не превышает 30 мин. Спустя 10-12 дней рана заживает, и швы снимают. Глубокие липомы, прорастающие в крупные глубокие сосуды, нервы, во внутренние органы, требуют госпитализации в стационар. Обширная операция по их удалению проводится под наркозом.

Противопоказания к удалению липом и атером:

сахарный диабет;
тяжелые патологии нервной системы;
нарушение свертываемости крови;
вирусные или инфекционные кожные заболевания;
злокачественные опухоли;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Правила ухода после проведения оперативного вмешательства

В течении 2 суток запрещается мочить область удаления новообразования.
Раневую зону необходимо обрабатывать антисептическими средствами, назначенными специалистом.
На протяжении 7 дней на области удаленной липомы или атеромы следует носить повязку, что позволит избежать вероятности занесения инфекции. Если новообразование располагалось в волосистой части головы, достаточно носить головной убор, уделяя при этом повышенное внимание его чистоте.
Продолжительность периода заживления постоперационных швов составляет, как правило, 2 недели. В это время важно неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста по уходу за областью хирургического воздействия. Может быть показано применение наружных лекарственных препаратов, имеющих противовоспалительный и заживляющий эффект.

Кроме того, в постоперационном периоде необходимо:

отказаться от посещения бассейна, сауны и солярия;
исключить любого рода механические воздействия на область удаления новообразования;
ограничить воздействие солнечных лучей.

Применяется ли консервативное лечение?

Атеромы и липомы имеют специфическую структуру и удаление этих новообразований производится исключительно хирургическими методами. Консервативная терапия может быть показана при подготовке к проведению оперативного вмешательства при необходимости купирования воспалительного процесса. В остальных ситуациях медикаментозное лечение оказывается неэффективным, поскольку никакие препараты не способны оказать влияние на состояние атером и липом.

Преимущества и недостатки хирургического лечения

Главное достоинство удаления атером и липом путем вылущивания состоит в отсутствии вероятности возникновения рецидива новообразований. Недостатком данного способа является образование после проведения оперативного вмешательства рубца и шрама небольшого размера.

Можно ли удалять новообразования в домашних условиях?

Удаление атером и липом в домашних условиях не допустимо. При выдавливании содержимого новообразований велика вероятность развития воспалительного процесса, нагноения липом и атером, а также осложнениями в виде флегмоны. Проводить данную манипуляцию должен исключительно врач, обладающий для этого необходимыми познаниями и целым арсеналом хирургических инструментов. Только в условиях медицинского учреждения операция проводится с соблюдением требований асептики, что минимизирует вероятность развития возможных осложнений.