Сёмкин Юрий Васильевич
Сёмкин Юрий Васильевич Хирург, Детский хирург

Удаление звездчатой ангиомы

Звездчатые ангиомы представляют собой доброкачественные опухолевидные образования из капилляров кожи. В ряде случаев они подлежат удалению. И один из методов удаления – коагуляция, или попросту, прижигание.

Причины возникновения звездчатой ангиомы

Удаление звездчатой ангиомыДостоверные причины возникновения ветвистой родинки до настоящего времени не установлены. Однако изучен ряд факторов, повышающих вероятность развития стойкого расширения капилляров:

  • патологии работы эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • заболевание печени;
  • травматизация кожных покровов;
  • обилие в рационе мучных и сладких продуктов питания. 
  • наследственная предрасположенность.

Разновидности звездчатых ангиом

В зависимости от глубины залегания, различают следующие виды звездчатых ангиом:

  • простая звездчатая ангиома. В патологический процесс оказываются вовлеченными только капилляры кожи;
  • звездчатая ангиома каверзного типа. Поврежденные капилляры находятся в области подкожно-жировой клетчатки;
  • звездчатая ангиома комбинированного типа. Аномальные сосуды расположены в коже, а также проходят в более глубоко залегающих тканях.

Когда необходимо удалять звездчатые ангиомы?


  • Стремительный рост ветвистой родинки.
  • Частое изъязвление и кровотечение ангиомы.
  • Снижение функциональных особенностей пораженных органов (например, при локализации звездчатой ангиомы на губах, веках, ушных раковинах).
  • Расположение на участках тела, подвергающихся трению.
  • Дискомфорт при ношении одежды, вызванный звездчатой ангиомой.

Показания


Когда необходимо удалять звездчатые ангиомыВнешне звездчатые ангиомы представляют собой ветвистые родинки. Формируются они в верхних отделах соединительнотканной основы кожи, дермы. В центре такой родинки находится мелкий расширенный кровеносный сосуд, который располагается вертикально к поверхности кожи. Поэтому такой сосуд имеет вид точки. От этой точки радиально в виде лучей расходятся более мелкие горизонтальные сосудистые веточки. Из-за этого все образование принимает характерную звездчатую форму. Отсюда и название.

Звездчатые ангиомы возникают как у взрослых, так и у детей, могут быть врожденными и приобретенными, и установить их причину в каждом конкретном случае не всегда удается. Считается, что врожденные ангиомы возникают из-за перенесенных простудных вирусных инфекций, а у беременных в тот период, когда происходит закладка сосудистой системы плода. Приобретенные звездчатые ангиомы – это следствие длительных инсоляций (пребывания на солнце), дисгормональных нарушений, заболеваний органов пищеварения.

Звездчатые ангиомы, как правило, единичные, а их диаметр – несколько миллиметров. Хотя могут быть и гигантские образования в несколько сантиметров. Чаще всего они располагаются на коже лица и шеи, хотя могут обнаруживаться на любых участках тела. Во время надавливания ангиомы бледнеют, а после прекращения надавливания быстро восстанавливают свою окраску. При надавливании, как и в покое, звездчатые родинки безболезненные. Других неприятных ощущений в виде зуда, покалывания, тоже нет. Поэтому сами по себе хлопот они не доставляют, а в ряде случаев самопроизвольно регрессируют и исчезают без следа.

Однако иногда эти новообразования увеличиваются. При этом их центральная часть куполообразно возвышается над поверхностью кожи. Такие родинки легко травмируются при соприкосновении с посторонними предметами, во время ношения одежды, при гигиенических процедурах. При расположении звездчатых ангиом на коже лица и шеи не стоит забывать и о сугубо эстетических проблемах. Поэтому быстро увеличивающиеся образования, портящие внешний вид, подлежат удалению.


Методика


Методика удаления звездчатой ангиомыКоагуляцию проводит врач-хирург в амбулаторных условиях поликлиники или медицинского центра. Перед удалением участок кожи с ангиомой обрабатывается антисептиком. Затем  к центральному участку врач подносит проволочный электрод аппарата. Прижигание осуществляется в результате искрового разряда электрода.

Вначале коагулируют центральный сосуд. Поскольку этот сосуд снабжает кровью  дочерние «лучики», они тоже запустевают после прижигания. В противном случае коагулируют и их. Несомненное достоинство данного метода – коагулированный сосуд не кровоточит. Поэтому нет необходимости в дополнительных мероприятиях по остановке кровотечений.

Еще одно достоинство: дешевизна. Аппаратура для коагуляции недорогая, и имеется практически в каждом лечебном учреждении. Но есть и недостатки. В основном они связаны с болезненностью. Поэтому процедуру прижигания взрослым проводят под местной анестезией. А вот маленькие дети возбудимы. Коагуляцию звездчатых ангиом, как и другие подобные вмешательства, у них проводят под наркозом. Поэтому в день удаления ребенку ничего нельзя давать ни кушать, ни пить, даже глотка воды. В противном случае возможна рвота.

На месте прижигания остаются корочки. Они  самопроизвольно отпадают спустя 10-12 дней. За это время запускается процесс эпителизации с появлением новой здоровой кожи.

Звездчатая ангиома у детей

Звездчатая ангиома у детей в большинстве случаев возникает сразу после рождения. Ветвистые родинки чаще обнаруживаются у девочек. Стойкое расширение капилляров, диагностированное у грудных детей, часто оканчивается самоизлечением. Как правило, кожные проявления исчезают самостоятельно на втором-третьем году жизни ребенка.  Причинами врожденной патологии могут выступать:

  • прохождение беременной женщиной курса антибактериальной терапии;
  • анемия в период вынашивания ребенка;
  • многоплодная беременность. 

Закономерные осложнения

Реабилитация после удаления звездчатой ангиомыВ первое время после удаления звездчатой ангиомы в области воздействия пациенты могут отмечать:

  • ощущение небольшого жжения;
  • повышенная чувствительность кожного покрова;
  • отечность;
  • изменение цвета кожи.

Данные проявления являются вполне закономерными и не должны явится поводом для беспокойства. Указанные признаки, как правило, исчезают самостоятельно по прошествии не более чем одной недели. Если же симптомы сохраняются на протяжении более длительного периода времени, то необходимо обратится с соответствующими жалобами к врачу.

Реабилитация после удаления звездчатой ангиомы

После удаления звездчатой ангиомы необходимо строго выполнять рекомендации, данные врачом-хирургом. Важно обеспечить ране правильный уход. Не допустимо срывать образовавшуюся после проведения процедуры корочку, поскольку в таком случае неизбежно останется шрам. Ежедневно необходимо проводить обработку места удаления ангиомы местными препаратами (гели, мази, растворы), действие которых направлено на увлажнение кожного покрова, снижение отека, регенерацию тканей (конкретные медикаменты назначает специалист). В период заживления также рекомендуется:

  • избегать воздействия на область удаления ангиомы солнечного света и воды;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить контакт кожи с любыми предметами с целью предотвращения вероятности инфицирования;
  • воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна и иных общественных мест;
  • не наносить на область удаления косметические средства. 

После полного заживления раны корочка должна самостоятельно отпасть. На ее месте останется пятно белого цвета, которое в скором времени сольется с естественным цветом кожи и станет незаметным. 

Преимущества и недостатки

Коагуляция звездчатой ангиомы имеет свои как сильные, так и слабые стороны. В числе достоинств данной процедуры отмечают:

  • компактность оборудования и его доступность;
  • быстрота проведения (процедура длится не более 20 минут);
  • деликатное воздействие на новообразование;
  • возможность удаления ангиом на любом участке кожного покрова;
  • абсолютная безопасность манипуляции и ее стерильность;
  • отсутствие необходимой подготовки к процедуре;
  • проведение манипуляции в амбулаторных условиях;
  • минимальная травматизация окружающих новообразование здоровых тканей;
  • минимальные осложнения;
  • отсутствие противопоказаний к проведению процедуры по типу кожи и возрасту.

Разновидности звездчатых ангиомКоагуляция звездчатой ангиомы имеет также ряд недостатков. В их числе:

  • на месте удаленного новообразования может остаться достаточно заметный рубец (в особенности при нарушении техники проведения манипуляции);
  • при удалении значительных по размеру ангиом процесс заживления протекает медленно, не исключены кровотечения из раны;
  • после удаления возможны небольшие ямки и углубления на кожном покрове;
  • процедура сопровождается образованием дыма, имеющего неприятный запах;
  • манипуляция имеет ряд противопоказаний к проведению. 

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к коагуляции звездчатой ангиомы считается наличие кардиостимулятора. К числу прочих противопоказаний относятся:

  • наличие острых воспалительных процессов;
  • тяжелые психические патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкологические заболевания (при ремиссии меньше 5 лет);
  • заболевания кожи (витилиго, псориаз);
  • поражения кожных покровов в зоне проведения манипуляции.

Некоторые особенности проведения коагуляции звездчатой ангиомы

В процессе «прижигания» ангиомы специалист обязательно следит за чистотой рабочего электрода, поскольку при наличии на нем прилипшей ткани эффективность проведения манипуляции снижается в разы. С этой целью электрод следует время от времени очищать, проводя обработку щадящим механическим путем (не оставляя царапин), и в завершении протирая его влажной салфеткой. При проведении коагуляции звездчатой ангиомы рекомендуется использовать дымоуловители и оснащенные абсорбентами и фильтрами специальные воздухоочистители.