Дудукчян Арутюн Андроникович
Дудукчян Арутюн Андроникович Хирург, Колопроктолог

Вскрытие фурункула (карбункула)

Медицинская услуга «Вскрытие фурункула (карбункула)» является одной из популярных хирургических процедур, направленных на предупреждение распространения инфекции и снятие воспалительного процесса.

Фурункул и карбункул - это воспалительный процесс, локализующийся в области одной или нескольких волосяных луковиц и сальной железы, окружающей ее. Заболевание сопровождается образованием гнойного очага. При карбункуле происходит вовлечение подкожной клетчатки.

Причины образования фурункула (карбункула)

Главным виновником появления фурункула(карбункула) считается стафилококк (золотистый или эпидермальный). Данные бактерии имеют широкое распространение, поскольку, существуя в окружающей среде, часто оказываются на кожном покрове человека. Также возбудителем могут выступать стрептококки, энтерококки, кишечная палочка. Но наличие только лишь указанных микроорганизмов недостаточно для развития инфекционного процесса. Фурункулы появляются только при воздействии определенных факторов, которые подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К числу эндогенных причин образования фурункула (карбункула) относятся:

  • Вскрытие фурункула (карбункула)авитаминоз;
  • гормональные сбои;
  • истощение организма;
  • иммунодефицитное состояние;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные заболевания;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • дерматологические заболевания;
  • чрезмерная выработка кожного сала;
  • повышенное потоотделение. 

Экзогенными причинами появления фурункула выступают недостаточная гигиена кожи, использование антиперсперантов, расчёсывание кожных покровов, неосторожное бритье, трение одежды о кожу.

Симптомы фурункула

Заподозрить образование фурункула можно по таким характерным признакам, как:

  • участок кожи становится плотным и красным;
  • присутствует ощущение покалывания, зуда;
  • по мере своего развития фурункул приобретает конусообразную форму;
  • появляется отечность и болезненность. 

Симптоматика фурункула находится в зависимости от его локализации и стадии развития. Чаще всего фурункулы развиваются в местах со множеством сальных желез, волос и подвергающихся частому трению об одежду или загрязнению. К числу таких областей относятся лицо, шея, предплечье, поясница, бедра, ягодица. Редко фурункулы возникают в ухе или в носу. В таком случае ввиду отека и воспаления происходит ухудшение слуховой функции или появляются трудности при дыхании. Когда фурункул развивается в паховой области, то его появление сопровождается выраженной болью, усиливающейся при движении.

У мужчин фурункулы возникают чаще, нежели у женщин, поскольку мужской кожный покров отличается высокой сальностью и густой растительностью. Чаще всего фурункулы появляются в подростковом возрасте, а также у молодых людей. 

Стадии развития фурункула

Стадии развития фурункулаОбразование инфильтрата. Уплотнение возникает в волосяной луковице. Кожа приобретает красноватый оттенок и становится несколько припухлой. При прикосновении возникает небольшой дискомфорт. Спустя несколько дней уплотнение становится плотным, а его размеры достигают примерно трех сантиметров. Наблюдается отек окружающих тканей. Продолжительность данной стадии в среднем составляет 5 дней. 

Нагноение. Внутри очага воспалительного процесса происходит образование некротического стержня, который формируется из мертвых клеток иммунной системы, то есть лейкоцитов. Внешне это проявляется появлением в центральной части уплотнения белой головки или пустулы – полости, внутри которой находится гнойное содержимое.

Выход гноя, заживление. На заключительной стадии происходит вскрытие фурункула, когда созревшая пустула прорывается наружу. Гной должен выходить вместе с присутствующим некротическим стержнем. Как правило, длительность этого процесса не превышает трех дней. О полном выходе гнойного содержимого указывает появление из раневой области крови. В области фурункула происходит формирование язвы, которая со временем заживает и рубцуется. Появление светлого шрама происходит спустя ориентировочно 7-10 дней. 

Однако зачастую третья стадия развития фурункула не происходит естественным путем. В таком случае вскрытие фурункула производится специалистом. 

К какому врачу обратиться при появлении фурункула?

В зависимости от частоты появления фурункула, его типа и стадии развития, лечение патологии проводится разными специалистами. Так, при первичном образовании фурункула на начальном этапе следует обратиться к терапевту. Если же фурункулы на теле развиваются с определенной периодичностью, то следует посетить дерматолога. Также может понадобится помощь инфекциониста и иммунолога. В тяжелой, запущенной стадии необходимо обратиться к хирургу.

Когда необходимо обратиться к хирургу

Обращение за медицинской помощью необходимо при появлении фурункула или карбункула у лиц детского возраста или в случае:

  • Фурункул и карбункулОбразования, локализующегося в области носогубного треугольника. Данная локализация представляет опасность для здоровья и в несколько раз повышает риск развития септического состояния из-за тесной анатомической связи с сосудами, идущими к головному мозгу.
  • Повышения температуры тела с превышением показателя в 38 градусов или меньших значений, которые сопровождаются выраженной интоксикацией со слабостью, недомоганием, потерей аппетита.
  • Выраженной нестерпимой боли.
  • Локализации фурункула в области ушной раковины.
  • Больших размеров, превышающих в диаметре 0,5 см.
  • Склонности к слиянию нескольких рядом локализованных образований при фурункулезе.
  • Наличия тяжелых заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных средств.

Карбункул является прямым показанием для проведения оперативного вмешательства, поэтому при наличии большого образования с признаками нагноения, а также вовлечением соседних участков в воспалительный процесс необходимо обращение за медицинской помощью.

Подготовительный этап

Вскрытию фурункула (карбункула) всегда предшествует прием врача-хирурга. Специалист производит диагностику патологического образования, определяет тяжесть инфекционного процесса. С целью оценки воспаления показана сдача лабораторных анализов крови и мочи. Врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на анестетики, поскольку вскрытие фурункула проводится под местным обезболиванием. При подготовке к хирургической процедуре также необходимо:

  • исключить употребление пищи за 8 часов до процедуры;
  • не употреблять алкоголь за 2 дня, предшествующих проведению манипуляции;
  • перед вскрытием фурункула исключить эмоциональные перегрузки, повышенное физическое напряжение. 
  • оповестить врача обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Как проходит процедура вскрытия фурункула (карбункула)

Вскрытие фурункула и карбункула проводится в хирургическом отделении нашего медицинского центра «Проксима».

К основным этапам вскрытия относят:

  • Вскрытие фурункулаПроведение местного обезболивания операционного поля.
  • Выполнение небольшого по размеру надреза в участке, где к поверхности кожи максимально близко подходит гной.
  • Опорожнение полости от скопившихся гнойных масс и удаление основного стержня. Для того, чтобы вышли гнойные массы запрещено выполнять надавливания, так как они могут распространиться в подкожную клетчатку глубже.
  • Введение дренажа. Установка стерильной полой трубки применяется для профилактики раннего затягивания раны и создания условий для оттока оставшегося гноя на протяжении первых суток. Его извлекают на следующий день или оставляют на двое суток при продолжающемся опорожнении раны.
  • Обработку вскрытой полости раствором антисептика, например, перекисью водорода. Данная процедура позволяет максимально уничтожить патогенную флору.
  • Наложение стерильной наклейки. Применение бинтов с наложением циркулярных повязок не рекомендовано из-за высокого риска диссеминации бактерий.

Важность своевременного хирургического вскрытия фурункула

Запущенные фурункулы приводят к образованию рубцов. Если кожа чувствительная, то формируются глубокие шрамы, имеющие на протяжении длительного периода времени красноватый цвет. Данный косметический дефект не проходит самостоятельно, без квалифицированной медицинской помощи. 

У людей, имеющих ослабленный иммунитет, своевременно не вскрытый фурункул может стать причиной гнойного абсцесса. В качестве еще одного серьезного последствия фурункула выступает флегмона, когда в патологический процесс оказывается вовлеченной подкожная клетчатка и присутствует угроза его распространения на здоровые окружающие ткани. Особой опасностью отличаются фурункулы, возникшие в носу или в области верхней губы. В отсутствии хирургического вмешательства инфекция может проникнуть в мозговую оболочку и стать причиной развития гнойного менингита. Также инфекция может попасть в кровоток, следствием чего выступает появление сепсиса, который, в отсутствии медицинской помощи, может явиться причиной летального исхода. Фурункулы, возникшие на бедре, предплечье или области шеи, в случае развития воспалительного процесса приводят к поражению лимфатических узлов и развитию лимфаденита.

Рекомендации врача после процедуры

После вскрытия фурункула или карбункула важно следовать рекомендациям специалистов для профилактики рецидивов и быстрого заживления тканей. К основным рекомендациям относят:

  • Рекомендации врача после процедурыПриём антибактериальных средств. Подбор антибиотиков осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого возбудителя или получении результатов лабораторной диагностики гнойного содержимого. Средняя продолжительность их употребления составляет от 7 до 14 дней. Рекомендовано сочетание местных и системных лекарственных средств. Разнонаправленное лечение позволяет снизить риск резистентности.
  • Регулярную смену повязки. В зависимости от локализации и размеров образования, а также объемов операции, смена повязки производится самим пациентом или лечащим врачом. Процедура необходима для регулярного контроля за состоянием раны, удавления остатков гнойного содержимого или некротизированных тканей и ускорения заживления.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Данные процедуры на этапе восстановления после отхождения гнойных масс позволяют ускорить восстановление тканей за счёт усиления кровотока и запуска регенераторных процессов.

Для предупреждения тяжелых осложнений, связанных с отсутствием или неправильным лечением нагноительных процессов рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью.

Меры профилактики образования фурункула

С целью снижения вероятности развития фурункула необходимо соблюдать ряд профилактических мер, к числу которых относятся:

  • отказ от ношения облегающей, тесной одежды;
  • поддержание иммунной системы организма;
  • соблюдение сбалансированного, правильного рациона питания;
  • отказ от спиртных напитков;
  • тщательная регулярная гигиена тела.

Можно ли вскрывать фурункул (карбункул) самостоятельно?

Лечением гнойных образований должен заниматься только квалифицированный хирург. Самостоятельное вскрытие инфильтрата способно стать причиной неконтролируемого распространения гноя по всему организма, что опасно летальным исходом.