Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

Купирование инфекционного процесса в мягких тканях

Флегмона – острое гнойно-воспалительное заболевание, развивающееся в подкожной жировой клетчатке с вовлечением в патологический процесс кожных покровов. Характерной чертой болезни является отсутствие фиброзной капсулы вокруг воспаленного очага, вследствие чего гной беспрепятственно распространяется по клетчаточному пространству.

В 80% процентах случаев воспалительный процесс развивается из-за деятельности стрептококков или стафилококков. Также возбудителями флегмоны могут быть кишечная и синегнойная палочки, клостридии. Бактерии проникают в организм преимущественно через открытые повреждения кожи. Важно отметить, что попадая в организм, они не всегда вызывают заболевание. Риск возникновения флегмоны повышают следующие факторы: иммунодефицит, сахарный диабет, патологии внутренних органов, бесконтрольное употребление алкоголя.

Причины развития флегмоны

Флегмона может возникнуть в силу различных причин:

проникновение под кожный покров инородных тел;
открытое повреждение ткани;
укусы животных (в большинстве случаев собак);
инъекции, проведенные с нарушением техники их выполнения, несоблюдением антисептических и асептических требований;
попадание под кожу агрессивных химических веществ (например, бензин) или гипертонических растворов (например, раствор сульфата магния).

Течение самого воспалительного процесса провоцируют представители патогенной микрофлоры.

Когда необходимо обратиться к хирургу?

Флегмона – опасное, быстротечное заболевание, которое не может обойтись без врачебного вмешательства. Применение различных мазей и компрессов, а также употребление антибиотиков без назначения врача могут привести к ухудшению состояния и серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

Симптоматика заболевания нарастает и усиливается постепенно. К характерным признакам патологии относятся:

болевой синдром в пораженном очаге;
покраснение кожных покровов;
отечность и образование в зоне поражения гнойных везикул;
учащение дыхания и тахикардия;
воспаление близлежащих лимфоузлов;
недомогание и упадок сил.

При возникновении симптомов флегмоны следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Подготовительный этап

Вскрытию флегмоны всегда предшествует прием хирурга, в ходе которого происходит диагностика патологического образования. Для оценки выраженности протекающей в организме воспалительной реакции показано проведение лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также пациенту надлежит пройти ультразвуковую диагностику пораженного участка. В отдельных случаях могут быть назначены такие методы инструментального обследования, как МРТ, рентгенография, взятие пункции из очага поражения. На подготовительном этапе врач должен удостовериться в отсутствии у пациента аллергической реакции на лекарственные препараты и, прежде всего, на анестетики.

Кроме того, при подготовке к вскрытию флегмоны необходимо:

за 8 часов до проведения вмешательства исключить употребление пищи;
за 2-3 дня, предшествующие манипуляции, не допустимо принимать спиртные напитки;
накануне операции исключить изнурительные физические нагрузки, эмоциональные потрясения.

Необходимо сообщить хирургу о всех принимаемых препаратах, в том числе витаминах и противозачаточных средствах. Также стоит учитывать, что вмешательство не рекомендуется проводить женщинам в период менструаций.

Как проводится процедура вскрытия и дренирования флегмоны (абсцесса)

Операция представляет собой механическое рассечение подкожного клетчаточного пространства с последующим удалением гноя.

Хирургическое лечение проводится следующим образом:

Обработка патологического очага антисептическими растворами.
Проведение общего обезболивания.
Рассечение кожных покровов в пораженной области. Величина разреза зависит от площади гнойного воспаления.
Удаление гнойного содержимого путем промывания полостей.
Во избежание повторного нагноения производится установка дренажа в полость. Дренирование обеспечивает отток воспалительной жидкости и ускоряет заживление раны.
Наложение повязки с противомикробной мазью или гипертоническим раствором соли.

Процесс проведения операции может отличаться в зависимости от локализации флегмоны. Риск повторного воспаления сводится на нет при выполнении грамотного хирургического вмешательства и соблюдении рекомендаций по реабилитационному периоду.

Последствия вскрытия флегмоны

После вскрытия флегмоны, при условии, что вмешательство было проведено своевременно, негативные последствия, как правило, не возникают. Заживление наступает в среднем спустя две недели. После вскрытия флегмоны пациенты могут отмечать небольшую субфебрильную температуру. Это вполне закономерная реакция, которая не должна явиться поводом для беспокойства. Если температура повышается до 38 градусов и более или удерживается на протяжении трех суток, то необходимо обратиться к хирургу, поскольку это может указывать на развитие повторного воспалительного процесса.

Также после вскрытия флегмоны при проведении исследования крови, по результатам анализа может наблюдаться повышенная концентрация тромбоцитов. Подобное состояние может быть вызвано воспалением, обусловленным инфекцией или возникнуть на фоне проведения операции. Уровень тромбоцитов нормализуется при исчезновении проявлений воспаления.

Осложнения после вскрытия флегмоны

Оперативное вмешательства по вскрытию флегмоны в большинстве случаев не вызывает развития осложнений. Однако у 3-4% от общего числа пациентов они все же диагностируются. Так после операции возможны:

гематома или кровоизлияние;
рецидив воспалительного процесса;
формирование грубого рубца;
появление в зоне проведения вмешательства уплотнения.

Указанные возможные осложнения удаления флегмоны требуют проведения дополнительных терапевтических мероприятий. Гематомы часто рассасываются сами собой, однако иногда показано применение местных лекарственных средств или проведение физиопроцедур. В случае повторного течения воспаления показано повторное вскрытие флегмоны и прохождение курса антибиотикотерапии. При уплотнении области воздействия необходим прием медикаментов, улучшающих микроциркуляцию.

Особенности послеоперационного периода

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

исключить чрезмерные физические нагрузки;
отказаться от употребления алкогольных напитков;
придерживаться сбалансированного рациона питания;
не принимать горячую ванну, не посещать бассейн, баню или сауну;
принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом (антибиотики анальгетики, иммуностимуляторы);
соблюдать личную гигиену, в особенности прооперированной области;
обеспечить контроль за заживлением со стороны специалиста.

Продолжительность периода заживления

Длительность периода заживления после вскрытия флегмоны индивидуальна. Она зависит от:

индивидуальных особенностей состояния организма пациента (наличие сахарного диабета, хронических заболеваний, состояния иммунной системы, возраста);
размера патологического очага, степени его тяжести, глубины;
от локализации воспалительного процесса (рана, расположенная на участке с более тонкой кожей и активным кровообращением, заживает быстрее);

В среднем, процесс заживления раны после удаления флегмоны протекает на протяжении 2-3 недель.

Значение своевременного вскрытия флегмоны. Возможные осложнения

Оперативное вмешательство по вскрытию флегмоны должно быть своевременным. В противном случае, при бурном прогрессировании процесса воспаления, велика вероятность развития серьезных осложнений, а именно:

Тромбофлебит. Характерным признаком выступает гнойный воспалительный процесс венозных сосудов, который может привести к образованию внутри вен микроскопических абсцессов и тромботических масс. Это в свою очередь приводит к застою крови.
Лимфангоит и лимфаденит. Воспалительный процесс возникает в близлежащих сосудах и лимфоузлах соответственно. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление лимфатических узлов.
Гнойный артрит. С кровотоком патологические микроорганизмы проникают в суставы, вызывая болевой синдром и нарушения в их функциональной деятельности.
Менингит. В случае локализации флегмоны в области шеи и лица велика вероятность развития воспалительного процесса оболочек головного мозга.
Сепсис. Бактерии, массово проникая в кровоток, вызывают заражение крови и становятся причиной полного инфицирования всего организма в целом. В данном случае оперативное вмешательство по вскрытию флегмоны выступает только частью комплексной терапии, целью которой выступает спасение жизни пациента.

Кроме того, возможно возникновение гнойного воспаления во внутренних органах, расположенных вблизи патологического очага. В воспалительный процесс также могут быть вовлечены: костный аппарат, что приводит к развитию остеомиелита или нервные стволы, что вызывает неврит. Повышенную опасность флегмона, в особенности при промедлении с проведением операции, представляет для лиц, имеющих сниженный иммунитет. Заболевание способно вызвать необратимые последствия и явиться причиной летального исхода.

Профилактика флегмоны

Профилактика флегмоны заключается, прежде всего, в своевременной и надлежащей медицинской помощи при получении различных микротравм, травм, укусах животных, попадании под кожный покров агрессивных химических компонентов. Также следует проводить своевременное лечение фурункул, зубного кариеса, пиодермии и прочих острых воспалительных патологий. Повышенное внимание следует уделять хроническим заболеваниям, оказывающим негативное влияние на иммунитет.

Кроме того, необходимо:

правильно и рационально питаться;
отказаться от спиртных напитков и курения;
не принимать препараты без назначения врача;
регулярно проводить оздоравливающие и закаливающие организм процедуры.