Анестезиологическое пособие 1 категории

Что такое анестезиологическое пособие 1 категории

Для проведения сложных инвазивных медицинских манипуляций требуется наркоз. Анестезию подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая состояние его здоровья, анамнез, наличие противопоказаний к определенным группам препаратов. Анестезиологическое пособие первой категории сложности имеет ряд отличительных особенностей, включая методику проведения.

Анестезиологическое пособие – это методика коррекции жизненно важных процессов организма при проведении хирургического вмешательства, инвазивных процедур. Они направлены на уменьшение или устранение операционного стресса. То есть врач старается устранить агрессивные факторы, провоцирующие защитную реакцию.

Во время анестезиологического пособия корректируют ряд функций.

1. Сон. Используют гипнотоники и анестетики. Они могут быть ингаляционными, внутривенными.
2. Устранение боли. Применяют анестетики, блокирующие передачу нервных импульсов. Для этого нужна комбинация препаратов.
3. Нормализация гемодинамики. Врач следит за поддержанием стандартного объема циркулирующей крови. При дефиците его восполняют инфузионным раствором.
4. Нормализация дыхания. Верхние дыхательные пути должны быть проходимы. Для этого применяют ларингеальную маску, интубацию трахеи, аппарат ИВЛ.
5. Коррекция тонуса мышц. Пациенту вводят миорелаксанты, чтобы хирург мог свободно работать в зоне операционного поля или подключить ИВЛ. С этой целью применяют анестетики или миорелаксанты.
6. Регуляция метаболизма. Анестезиолог следит за восполнением потерянной жидкости, электролитов. Он корректирует кислотно-основное равновесие, температуру тела.

То есть анестезиологическое пособие первой категории рекомендует отслеживание жизненных процессов, погружение пациента в сон и обезболивание, комплексно влияющих на его организм.

Какие существуют виды анестезиологического пособия?

Выделяют классификацию анестезиологического пособия, отличающуюся по разнообразным критериям.

В первую очередь методика подразделяется по способу доставки препарата для анестезии:

1. Ингаляционный. Препарат вводят через дыхательные пути. Для этого используют маску, эндотрахеальную или эндобронхиальную трубку. Лекарственное вещество распространяется через дыхательную систему, поэтому меньше вредит организму.
2. Не ингаляционный. Лекарственное вещество вводят путем инъекции. Ее можно вкалывать внутривенно или внутримышечно. Также доступен ректальный метод введения, так как через прямую кишку активный компонент препарата быстро всасывается в системный кровоток.

Во второй классификации учитывают количество препаратов, введенных в организм. Анестезиологическое пособие подразделяется на 2 вида:

1. Монокомпонентное. Применяют только 1 препарат для анестезии. Рекомендовано ингаляционное введение.
2. Комбинированное. Используют сразу несколько препаратов, которые могут вводить ингаляционно и внутривенно.

Комбинированный метод анестезиологического пособия делится на 5 видов:

1. Тотальная анестезия. Вводят внутривенный анестетик. Добавляют миорелаксант для дальнейшего проведения ИВЛ, чтобы контролировать дыхание пациента.
2. Нейролептанальгезия. Препарат тоже вводят внутривенно, но при этом пациент остается в сознании. Однако под действием препаратов он не может испытывать боли и эмоций.
3. Атералгезия. Вводят комплекс из анестетиков и транквилизаторов, которые одновременно угнетают боль, сознание и чувствительность.
4. Центральная анальгезия. Проводят внутривенное введение мощных анальгетиков, угнетающих активность ЦНС.
5. Сочетанная анестезия. Угнетение болевого импульса проводят в области периферических нервных волокон или спинного мозга. Допустимо использовать комбинацию разных методов.

Для определения подходящего вида предварительно собирают анамнез, проводят обследование. Врачу важно оценить аллергологический анамнез, чтобы исключить риск гиперчувствительности на введенное средство. Также учитывают вид инвазивного или хирургического вмешательства.

В каких случаях перебегают к анестезиологическому пособию

Использование анестезиологического пособия первой категории рекомендовано по ряду показаний:

1. Индивидуальная непереносимость, аллергия при введении анестезиологического препарата местного типа. Может возникать местная реакция в виде зуда, сыпи, покраснения. Нередко появляются системные отклонения в виде повышенного артериального давления, отека Квинке.
2. Отсутствие эффективности от местного обезболивания. Например, вследствие приобретенных анатомических дефектов, обильного рубцевания ткани в области введения средства.
3. Мобильность психики. Она может возникать из-за боязни хирургических инструментов, страха от оперативного вмешательства. Также в эту категорию относят неполноценность психики. Например, деменция, олигофрения, шизофрения.
4. Детский возраст.
5. Проведение хирургического вмешательства на внутренних органах, нижних конечностях.
6. Потребность в сочетанном обезболивании.
7. Тяжелые травмы скелетно-мышечного каркаса.
8. Потребность в обезболивании после хирургического вмешательства, вызывающего последующую острую боль.
9. Потребность в дополнительном обезболивании при кишечной непроходимости, панкреатите, перитоните.
10. Хронический болевой синдром.

Показания для конкретного вида обезболивания определяет только врач. Он должен обсудить его с пациентом.

Как проводится анестезиологическое пособие

Анестезиологическое пособие – это сложные, многокомпонентные процедуры, которые проходят в несколько этапов. Анестезиолог обязан следить за каждым из них, чтобы не допустить осложнений.

К первому этапу относят премедикацию. Это подготовка пациента, предназначенная для повышения порога жизненно опасных рефлексов. К ним относят нарушение функции сердца, спазм бронхиального дерева, рвоту. 

Премедикацию проводят последовательно:

1. Подкожно или внутримышечно вводят атропин для блокировки м-холинорецепторов. Он устраняет риск бронхосплазма, слюноотделения, рвоты.
2. Вводят психотропные препараты, предотвращающие страх, эмоциональное напряжение.
3. Назначают анальгетик опиоидного ряда, чтобы повысить чувствительность эндорфиновых рецепторов. При его введении требуется меньше анальгетиков для обезболивания.

После премидикации осуществляют индукцию. Это период от первоначального введения анестезии до непосредственного поступления наркоза. Он проходит в две стадии:

• анальгезия;
• возбуждение.

При первоначальном введении препарата отмечается снижение порога рефлексов. То есть предотвращается рвота, глотание, бронхоспазм, брадикардия. Помимо анестетика применяют миорелаксант.

Затем начинается следующий этап в виде поддержания анестезии. Для него характерны следующие особенности:

• введение одного или нескольких анестетиков;
• подключение по потребности миорелаксанта, аппарата ИВЛ.

На всем протяжении этой стадии врач поддерживает жизненно важные показатели, уменьшает операционный стресс, следит за состоянием внутренних органов и систем. Хирургическая стадия проходит тот же период, что и поддержание анестезии.

Последний этап – выход из анестезии со следующими особенностями:

• отсутствие дополнительного применения лекарственных веществ, все введенные препараты должны выйти из организма;
• отслеживание возвращения мышечного тонуса, сознания, рефлекторных функций, нормальной температуры тела.

В норме этот этап может длиться от 10-20 минут до нескольких часов. Колебание времени зависит от состояния здоровья пациента, метода анестезии, видов введенных препаратов. Этап крайне важен, требуется тщательно следить за ним, так как могут наступить осложнения, с которыми должен справляться врач-анестезиолог и отдел реанимации.

Анестезиологическое пособие первой категории важно для понятия обезболивания на различных участках тела или всего организма. Их выполняют в период инвазивного вмешательства, полноценной хирургической операции. Требуется тщательно изучить метод, чтобы провести каждый этап правильно, не допустить осложнений. Этим должен заниматься врач-анестезиолог, отслеживающий параметры состояния внутренних органов и систем больного в течение всей операции.