Кислая Анна Алексеевна
Кислая Анна Алексеевна Терапевт

Дуплексное сканирование артерий почек

Дуплексное сканирование артерий почек является самым безопасным и достоверным диагностическим методом, основанным на эффекте Допплера (изменении длины ультразвуковой волны, которое датчик считывает датчик с движущейся по руслу крови) и предоставляющим возможность оценить состояние кровотока в сосудистой системе органов моче-выведения, выявить и установить причину протекающих в ней патологических процессов.

Цель дуплексного сканирования почечных артерий

Дуплексная оценка состояния артерий почек используется для:

Дуплексное сканирование артерий почек

  • анализа уровня «сморщености почки» на фоне различных заболеваний;
  • диагностики специфичности кровотока почки накануне хирургического вмешательства;
  • оценки дополнительных разветвлений артерий при атеросклерозе артерий почек, патологии изменений расположения почечных сосудов;
  • подтверждения / опровержения диагноза «вазоренальная гипертензия»;
  • исключения гематурии.

В процессе сканирования почечных сосудов оцениваются: 

  • состояние дуговых, сегментарных, междолевых артерий (длина, диаметр ствола);
  • форма, расположение, чёткость контуров сосудов; 
  • максимальная скорость кровотока в сосудах почек;
  • диастолическая (средняя) скорость кровоснабжения в артериях.

Показания к дуплексному сканированию артерий почек

Дуплексная ультрадиагностика – это процедура ультразвукового обследования с одновременным получением черно-белой и цветной визуализации артерий с циркуляцией крови. Некоторые диагностические устройства предполагают использование для оценки эластичности сосудов тканевого допплера. Обобщённо понятие «дуплексное сканирование» отображает картину «движения» крови.

В клинической практике нарушением кровоснабжения мочевыделительных органов сопровождается множество заболеваний. Допплерографическое исследование проводят при подготовке к плановому оперативному вмешательству на почках и наличии у пациента:

  • признаков болезней почек – стойкого повышения кровяного давления, отечности лица, век и нижних конечностей, болезненных ощущений в пояснице, нарушения мочеиспускания;
  • вазоренальной артериальной гипертензии – следствия расстройства кровообращения в системе почечных сосудов;
  • синдрома Фрейли – врожденной аномалии расположения почечных артерий;
  • гематурии – появления крови в моче;
  • аорто-мезентериального пинцета (синдрома щелкунчика) – сдавления левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией;
  • тромбоза сосудов почек;
  • гипертонического нефроангиосклероза – поражения мелких артерий в результате артериальной гипертензии, приводящего к формированию сморщенной почки;
  • пиелонефрита – неспецифического воспаления канальцевой системы;
  • нефропатии – поражения почечной паренхимы и клубочкового аппарата.

Что диагностирует сканирование

ПочкиВ ходе выполнения допплеографии оценивается анатомическое расположение почечных артерий, эластичность их стенок, состояние кровотока и выявляются:

  • места отхождения дополнительных сосудистых ветвей;
  • структурных аномалий кровяного русла;
  • нарушение целостности стенок сосудов, их истончение либо утолщение;
  • аневризмы;
  • сужение или полное перекрытие артерий опухолевидными образованиями, гематомой, абсцессом, тромбом, атеросклеротическими бляшками, газовым эмболом (пузырьками воздуха).

Как подготовиться к процедуре?

Выполнения сложных подготовительных мероприятий к дуплексному сканированию от пациента не требуется, однако, для получения достоверных результатов за 1-2 дня до обследования рекомендуется:

  • исключить прием газированных и спиртных напитков;
  • отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют чрезмерное газообразование – сырых фруктов и овощей, квашеной капусты, бобовых плодов, кондитерских и свежих хлебобулочных изделий, молока;
  • принимать энтеросорбенты – активированный уголь, Смекту, Полисорб, Эспумизан.

Диагностику выполняют на тощий желудок, легкий ужин должен состояться не позднее 21.00, от завтрака необходимо воздержаться. 

Методика проведения

ДопплерографияПациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики к назначенному времени. При себе ему нужно иметь направление, медицинскую карту, полотенце и пеленку. Врач-сонолог предлагает пациенту раздеться до пояса и прилечь на кушетку. Для обеспечения латерального доступа необходимо занять положение тела на боку, заднего – на животе, заднелатерального и переднего – на спине. Для оценивания индивидуальных особенностей строения мочевыводящих органов пациента могут попросить встать. На обнаженную поясничную область наносят акустический гель, который обеспечивает проходимость сигнала между датчиком и кожей.

Ход процедуры состоит из двух обязательных этапов

  1. Сканирования сосудов, которое позволяет получить 2-х мерную серо-шкальную эхо-графию сосудистой сети и окружающих тканей. 
  2. Допплерографии – динамического исследования, с помощью которого возможно оценить параметры кровотока в реальном времени. Полученная картограмма отражает скорость тока крови, которое движется по направлению к датчику (она закодирована красным цветом) и от датчика (имеет голубой оттенок).

Продолжительность диагностической процедуры не превышает 30 минут, в ходе ее выполнения врач может попросить пациента задержать дыхание либо сделать глубокий вдох – это повышает качество эхо-генности тканей.

Заключение врача-сонолога выдается на руки пациенту либо передается специалисту, который будет заниматься его детальной интерпретаций, диагностикой и выбором тактики лечебных мероприятий. Показателями нормы считаются:

  • размер почек около 15 см (отличие допускается до 2-х см);
  • ровные и четкие контуры органов;
  • диаметр ствола исследуемой артерии колеблется от 3,3 мм до 5,6 мм, сегментарных составляющих – 1,9-2,3 мм;
  • диастолическая скорость кровотока в артерии варьирует от 36 до 38 см/с, по меж-долевому сегменту – 9-17 см/с;
  • систолическая скорость – 47-99 см/с, по меж-долевым артериям – 29-35 см/с.

Допплерографическое исследованиеДопплерография является совершенно безболезненной и безопасной манипуляцией, его назначают и маленьким детям, и пожилым людям, и беременным женщинам. Исключение составляют пациенты, страдающие аневризмой брюшной части аорты, при которой ярко выражен болевой синдром. В тех случаях, когда существует высокий риск возникновения осложнений, вопрос о дуплексном сканировании решается индивидуально – обследование либо отменяют, либо пациента направляют к высококвалифицированному специалисту, который, благодаря находящемуся в его компетенции высококлассному оборудованию, способен провести исследование быстро и с качественным результатом. 

Методика дуплексного сканирования успела зарекомендовать себя как высокоточный и эффективный не инвазивный способ выявления ранних стадий серьезных заболеваний. Однако важно знать, что полученное заключение не является окончательным диагнозом, его итоговые данные расшифровывает лечащий врач, принимая во внимание состояние пациента, клиническую симптоматику, результаты дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Возможные противопоказания

Дуплексное исследование почечных артерий выполняется сквозь покровы кожи. Данный метод достаточно информативный, комфортный, безвредный и безболезненный. Особых противопоказаний к процедуре нет. Она может проводиться пациентам любого возраста, пола, включая новорожденных, беременных, женщин, кормящих грудью. Осложнить сканирование могут лишь значительные повреждения кожного покрова.

Преимущества, недостатки диагностики

Преимущества, недостатки диагностикиУльтразвуковое дуплексное исследование артериальных сосудов почек – результативный метод определения множества патологий, не требующий длительной, сложной подготовки, не вызывающий у пациента никакого дискомфорта. Среди преимуществ диагностики стоит выделить:

  1. Возможность обнаружения симптоматики заболевания на ранних стадиях.
  2. Оценку изменений гемодинамики сосудов почек в реальном времени с анализом функциональных и органических изменений кровоснабжения с учётом динамики состояния всей сосудистой системы. 

Что касается недостатков, то он один. Это невозможность постановки диагноза лишь на основании данного исследования. При возникновении у врача подозрений на определённую патологию, болезнь, пациенту будет показана дополнительная комплексная диагностика.

Насколько безопасно исследование?

Процедура сканирования с помощью допплера не представляет никакой опасности здоровью человека. Тем не менее, допплеровское УЗИ имеет большую энергию, поэтому его использование у беременных по возможности следует сводить к минимуму. Современное диагностическое оборудование содержит специальные защитные фильтры, исключающие превышение допустимого уровня интенсивности частоты сигнала.