Азизова Юлия Владимировна
Азизова Юлия Владимировна Кардиолог, Кандидат медицинских наук

Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца)

Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) - диагностическое исследование, выявляющее различные кардиопатологии. Отображает размеры органа и желудочков, толщину стенок, характер кровотока, состояние перикарда и сосудов, наличие рубцовых изменений тканей, определяет сократительную способность миокарда, состоятельность клапанного аппарата.

Понятие и задачи ЭхоКГ

Эхокардиография

Эхокардиография относится к неинвазивным способам диагностики сердца при помощи УЗИ. Исследование базируется на регистрации высокочастотных звуков, проходящих сквозь ткани органа, датчиком отражающего их эхокардиографа. Полученные результаты исследования поступают в специальную компьютерную программу, где автоматически обрабатываются,  преображаются в изображение, после чего выводятся на экран монитора. 

ЭхоКГ является методом высокоинформативной диагностики, т. к. позволяет обследовать не только функциональность, но и морфологию сердца. Данная процедура даёт возможность определить величину органа, толщину его мышечной ткани, исследовать его структуру и целостность, узнать параметры камер предсердий,  желудочков, оценить степень соответствия сократительной способности миокарда нормативным показателям, диагностировать работу аорты (главной артерии системы кровообращения), лёгочного ствола, клапанного аппарата сердца. 

Кроме того, этот метод исследования даёт возможность оценить степень давления в сердечнососудистой системе, установить скорость циркуляции, направленность кровяного потока в камерах сердца, диагностировать состояние, в котором в определённый момент времени находится внешняя оболочка миокарда. 

С помощью эхокардиографии легко обнаруживаются приобретённые, врожденные сердечные патологии, подтверждаются либо опровергаются тромбы, опухоли, произвольная жидкость в перикарде, преобразование величины камер сердца, атрофия, утолщение их стенок, расстройства, связанные со скоростью движения кровотока и его направленностью.

Преимущества ультразвукового исследования сердца

ЭхоКГ - безопасная диагностическая процедура. Она не вызывает неприятных ощущений в ходе обследования, не вредит здоровью, является атравматичной. Дает представление о работе сердца, его структурных особенностях, сократительной функции, патологических изменениях насосной функции и прочих характеристиках.

Процедура комфортна для проведения в любом возрасте. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки на организм допускается ее многократное проведение. Высокая информативность и доступная стоимость также являются преимуществом.

Показания к проведению ЭхоКГ

Врачи рекомендуют пройти обследование людям с:

  • Показания к проведению ЭхоКГжалобами на одышку;
  • головокружением;
  • слабостью;
  • частыми головными болями;
  • дискомфортом в грудной клетке;
  • отеками;
  • посинением носогубного треугольника;
  • предобморочным состоянием;
  • ощущением учащенного сердцебиения или пропущенных ударов;
  • шумами в сердце.

ЭхоКГ рекомендуется выполнять в профилактических целях пациентам в группе риска, например, профессиональным спортсменам, чтобы убедиться в способности сердца выносить повышенные нагрузки. Вредные привычки, стрессы, частые заболевания (инфекционные, гормональные) также являются поводом к проведению ЭхоКГ– сердце остро реагирует на подобные неблагоприятные условия. Процедура настоятельно рекомендуется пациентам, которые имеют сердечные патологии в анамнезе. 

Подготовка пациента к обследованию

Обследование не требует специальной подготовки. Но крайне важно, чтобы пациент пребывал в состоянии покоя перед и во время процедуры. Волнение может стать причиной учащенного сердцебиения, что может исказить результаты. Перед процедурой лучше отказаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации, курение, алкоголь, энергетики.

Проведение эхокардиографии

Существуют несколько техник проведения ЭхоКГ:

  1. УЗИ сердцаТрансторакальная. Самая распространенная методика, позволяет получить двухмерную визуализацию крупных структур сердца. Датчик устанавливают на верхушке сердца, вдоль края грудины, в яремной вырезке или в подгрудинной зоне.
  2. Чреспищеводная. Отображает состояние малых структур (межпредсердной перегородки, легочных вен, вегетации и прочее). Визуализация осуществляется в результате введения эндоскопа с датчиком через желудок и пищевод.
  3. Внутрисердечная. Обеспечивает наилучшее качество изображения благодаря датчику на конце катетера, введенного через бедренную артерию. Проводится во время сложных кардиальных или электрофизиологических манипуляций. 

Какие заболевания можно выявить

Для визуализации сердца используются ультразвуковые волны. В зависимости от состояния органа, они меняют амплитуду колебаний, частоту, что обрабатывается эхокардиографом и преобразуется в двух- или трехмерное изображение на экране.

 Процедура позволяет выявить следующие отклонения:

  • врожденные, приобретенные пороки;
  • клапанные вегетации;
  • ишемию;
  • гипертрофию тканей при гипертонии;
  • расширение камер;
  • внутрисердечные тромбы и аневризмы;
  • шумы;
  • патологические изменения кровотока;
  • сердечную недостаточность или другие нарушения.

К сожалению, проблема заболеваний сердца стоит весьма остро, однако доступность такого диагностического метода, как ЭхоКГ, помогает выявить различные отклонения даже в начале их развития. Периодический контроль работы сердца — хорошая возможность обезопасить себя от развития тяжелых осложнений.

Разновидности эхокардиографии

Нынче существует несколько разновидностей ЭхоКГ. Какую из них применять в том или ином случае решает кардиолог.  

Разновидности эхокардиографииМ-ЭхоКГ (одномерная)

В данный момент отдельно этот тип диагностики используется редко, т. к., в сравнении с другими разновидностями, является не достаточно информативным. В момент выполнения исследования отсутствует генерация изображения органа. Полученные результаты выводятся на монитор в графическом виде. С помощью одномерной эхокардиографии специалист может оценить только функциональную активность полостей сердца и их объём. 

В-ЭхоКГ (двухмерная) 

При данном типе эхокардиографии результаты исследуемых структур сердца автоматически передаются на компьютер, обрабатываются в специальной программе, после чего изображение в виде чёрно-белой картинки выводится на экран монитора. Диагност может оценить параметры органа, сократительную функцию желудочков, рассчитать объём всех камер сердца, толщину средней многотканевой стенки (миокард), внутренней (эндокард) и внешней (эпикард) оболочек, изучить эластичность клапанных створок. 

Допплерэхокардиография

Этот вид диагностики выполняется совместно с двухмерной эхокардиографией, что даёт возможность исследовать кровоснабжение к клапанам сердца и крупным сосудам, выявить наличие и степень регургитации (обратного кровотока). Любые нарушения кровоснабжения сердца свидетельствуют о развитии патологий. 

ЭхоКГ с контрастом 

Используется для выявления чёткой визуализации сердца и его внутренних структур. Процедура выполняется в обычном режиме с дополнительным введением пациенту внутривенно контрастного вещества. В ходе исследования диагност получает изображение внутренней поверхности камер сердца. Данный метод имеет ряд противопоказаний. О них уже упоминалось выше.

Стресс-эхокардиография

Используется как диагностический метод скрытых сердечных патологий, возникающих на фоне усиленной физической нагрузки. Позволяет на ранних этапах обнаружить болезни сердца, которые протекают бессимптомно при нахождении пациента в спокойном состоянии. Исследование рекомендуется, когда требуется оценить эластичность и проходимость сосудов, установить возможность появления осложнений накануне, во время и после хирургических вмешательств на сердце. Реже процедура назначается с целью определения эффективности терапии при сердечной ишемии, дальнейшей её коррекции при прогрессировании заболевания. 

Противопоказаниями к стресс-эхокардиографии являются: аортальная аневризма, тромбоэмболия, тяжёлые формы печёночной, сердечной, почечной недостаточности, инфаркт миокарда.

Чреспищеводная ЭхоКГ 

Чреспищеводная ЭхоКГИсследование проводится через ротоглотку специальным генерирующим ультразвук маленьким датчиком. В ходе диагностики прибор опускается по пищеводу на нужную глубину. Процедура считается достаточно сложной в выполнении, поэтому её проводят только в специализированных медицинских учреждениях. 

Данное исследование назначается лишь в особых случаях, в частности, когда невозможно оценить функциональную и морфологическую структуру сердца с помощью стандартной трансторакальной диагностики. Это бывает, когда врач подозревает наличие у пациента аневризмы аорты, абсцесса аортального корня на фоне ранее перенесённого инфекционного эндокардита, патологии межпредсердной перегородки, либо сомневается в полноценном функционировании поставленного ранее протеза сердечного клапана.

Среди противопоказаний к процедуре стоит выделить: шейный остеохондроз, расширенные вены пищевода, болезни щитовидной железы, доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода, крупную диафрагмальную грыжу, нестабильность шейных позвонков, перфорацию пищевода, наличие кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 

Интерпретация результатов ЭхоКГ

Расшифровкой результатов занимается врач функциональной диагностики, осуществляющий данное исследование. Обработанная информация либо отдаётся на руки пациенту, либо направляется лечащему доктору. 

Опираясь лишь на заключения эхокардиографии, никогда не ставится окончательный диагноз. Полученная в ходе исследования информация анализируется, сопоставляются с анамнезом, результатами лабораторных анализов, других исследований, имеющимися у пациента симптомами. ЭхоКГ не рассматривается как отдельный диагностический метод.