Услуги и цены
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Флебэктомия

Флебэктомия – хирургическая операция, в ходе которой удаляют варикозно расширенные вены. Ее цель – нормализация кровотока по глубоким венам путем устранения несостоятельных поверхностных сосудов. 

Виды флебэктомии

  • ФлебэктомияМинифлебэктомия (флебэктомия по Мюллеру). Современная методика, разработанная швейцарским врачом Р.Мюллером. Ее суть заключается в том, что в вену проникают с помощью иглы, а в конце операции места проколов просто стягивают пластырем, не накладывая при этом дополнительные швы. Методика быстро стала популярной благодаря безопасности, малотравматичности и косметического эффекта. На нее основе были разработаны другие малоинвазивные способы лечения.
  • Радиочастотная облитерация (РАО). В вену вводят специальный катетер с электродами. Он двигается по сосуду, склеивая его стенки. После чего его выводят из вены, место прокола обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем.
  • Лазерная коагуляция. По механизму похожа на РАО. В прокол вводят катетер и обжигают стенки вены, которые при ее спазме склеиваются. Место ожога постепенно зарастает соединительной тканью.
  • Криофлебэктомия. Суть методики заключается в удалении вен с применением сверхнизких температур. В сосуд вводят криозонд, вена замерзает, прилипает к нему и удаляется во время его извлечения.
  • Эхосклеротерапия. Малоинвазивный метод, подразумевающий введение в просвет вены специального препарата – пенного склерозанта. Вещество способствует склеиванию стенок и нарушению кровотока по сосуду.
  • Классический комбинированный метод. Операция проходит в несколько этапов, каждый из которого является авторской методикой: кроссэктомия по Троянову-Тренделенбургу, стриппинг по Бебкоку, перевязка перфорантных сосудов по Нарату и операция Варади.

В каких случаях проводят операцию?

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась малоэффективной. 

Основными показаниями считаются:

  • поздние стадии варикозного расширения вен;
  • сильно выраженные извитые вены и узлы на обеих ногах;
  • постоянные рецидивы заболевания;
  • тромбофлебит и долго незаживающие трофические язвы.

Однако вопрос о проведении операции решает только врач, исходя из состояния пациента, его жалоб и результатов УЗДГ вен нижних конечностей.

Подготовка к операции

Подготовка к операцииВ рамках подготовки пациент проходит стандартное дооперационное обследование. Оно включает:

  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • госпитальный комплекс: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • консультацию терапевта.

Накануне пациента консультируют анестезиолог и хирург, которые будут проводить оперативное вмешательство.

Если операция планируется под общим наркозом, за 12 часов до нее следует прекратить прием пищи. При использовании местной анестезии таких ограничений нет.

Перед операцией больной должен удалить волосы с ног и в паховой области, а также купить две пары компрессионного трикотажа: госпитальный и дневной. Госпитальное белье надевают сразу после операции, а дневное понадобится спустя некоторое время. Рекомендации по приобретению лечебного трикотажа дает врач, поскольку оно имеет несколько классов и различается по создаваемой компрессии.

Послеоперационный период: рекомендации по реабилитации после флебэктомии

Длительность реабилитационного периода зависит от применяемой методики. После комбинированной флебэктомии она длится несколько недель. Две из них пациент проводит в стационаре, а спустя еще одну ему снимают швы в области паха, а еще через 10-12 дней – под коленом. Мочить оперированную ногу можно только после снятия швов.

Рекомендации по реабилитации после флебэктомииВ первые дни после операции пациенту назначают анальгетики, флеботоники и антикоагулянты. Из препаратов местного применения в период реабилитации показаны крема, гели и мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие. Они способствуют быстрому рассасыванию гематом и уплотнений, оставшихся после операции.

По возвращении домой больной должен соблюдать рекомендации:

  • полезно ходить пешком, заниматься плаванием или ездить на велосипеде;
  • нельзя поднимать тяжести и носить обувь на высоком каблуке;
  • избегать длительного пребывания в статичной позе;
  • регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
  • во время отдыха для лучшего оттока крови ноги класть на возвышение;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение). 

В послеоперационный период разрешен легкий массаж. Для лучшего заживления швов врач дополнительно назначает курс физиопроцедур – магнитотерапию и ультравысокочастотную терапию.

В течение месяца после хирургического вмешательства больной должен круглосуточно носить компрессионное белье или накладывать эластичные бинты. Через месяц разрешается снимать его на ночь и нормально купаться. Однако носить лечебный трикотаж придется еще в течение 2-3 месяцев. На протяжении всего этого времени запрещено посещать бани, сауны и принимать горячие ванны.