Холтеровское мониторирование
Холтер
Холтеровское мониторирование еще называют динамической электрокардиографией, амбулаторным или суточным мониторированием, а в народе – просто холтером. В его основе лежит электрокардиография, запись электрической активности миокарда. Правда, эта запись отличается от графической кривой ЭКГ. Данные об электрической активности сердца регистрируются специальными датчиками, которые располагаются на теле пациента. Информация с датчиков поступает на регистратор, портативное устройство, которое пациент носит с собой.
Этот метод был предложен американским биофизиком Холтером для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Им же был разработано специальное портативное устройство для проведения монитоирования.
Стоимость холтеровского мониторирования: 2 200 рублей
Суть метода
Мониторирование по Холтеру имеет существенные преимущества перед стандартной ЭКГ. Здесь отлеживается работа за продолжительный временной промежуток времени, за 12 ч или за 24 ч. При необходимости можно увеличить продолжительность регистрации до 2-3 суток, и даже больше. Это позволяет диагностировать некоторые кратковременные изменения работы сердца.
Например, у пациента отмечаются нарушения ритма сердца по типу экстрасистол. Но эпизоды экстрасистол длятся недолго. И когда он идет в больницу, регистрирует ЭКГ, то на ленте электрокардиограмма может и не показать изменений, если в это время экстрасистолы не возникали. Таким образом, нормальная ЭКГ в данном случае еще не говорит об отсутствии патологии.
А холтер эту патологию покажет, ведь кардиографическая регистрация происходит непрерывно. Помимо этого холтер позволяет оценить изменения в работе сердца в покое, во время различного вида нагрузок, а также при субъективном ухудшении самочувствия.
Показания
- появление тревожных симптомов в виде болей в сердце, одышки, ощущения сердцебиения, головокружения, кратковременных потерь сознания;
- уточнение диагноза при выявленных изменениях на обычной ЭКГ (признаки ишемии, нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности);
- динамический контроль состояния пациента при подтвержденных аритмиях, сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда;
- контроль эффективности работы имплантированного кардиостимулятора;
- тяжело протекающая гипертоническая болезнь, выраженные колебания артериального давления;
- контроль эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Методика
Исследование проводят в плановом порядке. В назначенное время пациент приходит в кабинет поликлиники, диагностического центра или иного профильного медицинского учреждения. По приходе врач-кардиолог консультирует его в плане предстоящей процедуры.
Затем на грудную клетку крепят клейкие электроды количеством от 3 до 12 штук. Провода от электродов идут к портативному регистратору. Это компактное устройство массой не более 0,5 кг подвешивается на ремешке или крепится на поясе обследуемого. Запись ЭКГ осуществляется по 3-12 каналам. Иногда исследования носят бифункциональный характер, когда наряду с кардиограммой контролируется артериальное давление. В этих случаях на плечо надевают манжету.
После этого можно идти домой и вести обычный образ жизни, даже заниматься физической работой. Правда, интенсивные нагрузки противопоказаны. Во-первых, при сердечной патологии это может повлечь ухудшение состояния. А во-вторых, искажаются данные. Чтобы легче было интерпретировать эти данные, пациенту рекомендуют вести дневник, где он отображает продолжительность труда и отдыха, сна и бодрствования, эпизоды ухудшений состояния, и характер этих ухудшений.
Как правило, одних суток вполне достаточно для того чтобы получить объективную картину. Хотя при некоторых состояниях мониторирование может быть продлено до нескольких суток, и даже до одной недели. По истечении требуемого срока пациент вновь приходит в лечебное учреждение, где отсоединяют электроды и регистратор. После этого идет расшифровка: регистратор подключают к компьютеру с соответствующим программным обеспечением, и заключение в письменном выводе выдают пациенту.
Процедура удобна тем, что не требует специальной подготовки за исключением запрета на употребление алкоголя. Курильщикам по возможности нужно уменьшить количество выкуриваемых сигарет. У мужчин сбривают волосяной покров на грудной клетке, мешающий тесному прилеганию электродов. Противопоказаний к исследованию со стороны сердечно-сосудистой системы нет. Холтеровское мониторирование не проводят при травмах грудной клетки, а также при кожных заболеваниях и повреждениях, локализующихся в месте крепления электродов.