Услуги и цены
Кислая Анна Алексеевна
Кислая Анна Алексеевна Терапевт

Катетеризация слуховой трубы

Катетеризация слуховой трубы представляет собой лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет проникнуть в канал среднего уха и провести оценивание вентиляционной способности, очистить полость и ввести лекарственное средство.

Показания для проведения процедуры

Катетеризацию слуховой (или евстахиевой) трубы назначают при:

  • Катетеризация слуховой трубыснижении остроты слуха;
  • отите – воспалении наружного либо среднего уха;
  • оценивании вентиляционных и дренажных функций слухового прохода;
  • затруднении дыхания через нос;
  • тубоотите – воспалении евстахиевой трубы;
  • искаженном восприятии звуков;
  • воспалительном процессе, протекающем в слизистых покровах внутреннего уха;
  • скапливании экссудата в барабанной полости;
  • наличии анатомических особенностей строения мягкого неба, при которых исключается возможность выполнения пневмомассажа или продувания по методике Политцера.

Подготовка к катетеризации

Для выполнения данной процедуры пациенту не нужно выполнять специальных подготовительных мероприятий, он должен:

  1. Предоставить врачу список принимаемых медикаментов – если лекарственное средство может вызвать нежелательные осложнения, его могут отменить.
  2. Предупредить медицинский персонал о наличии аллергических реакций.
  3. За 2 часа до манипуляции воздержаться от употребления пищи.

Более тщательная подготовка требуется при проведении катетеризации в состоянии медикаментозного сна – пациенту назначают комплексное обследование, включающее:

  • общеклинические анализы крови и мочи, необходимые для оценивания общего состояния пациента;
  • электрокардиограмму – для определения функциональной деятельности сердечной мышцы;
  • биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания глюкозы, креатинина, мочевины, альбумина, печеночных трансаминаз, общего и прямого билирубина;
  • коагулограмму – для оценивания состояния свертывающей системы;
  • бактериологический посев мазков со слизистых покровов зева и носоглотки – для исключения инфекционно-воспалительных процессов.

Установку катетера необходимо отложить при неврологических расстройствах, психических заболеваниях, искривлении носовой перегородки, опухолевидных образованиях, аномальных строениях носа, инфекционных заболеваниях ротовой полости и носоглотки. 

Техника проведения манипуляции

Техника проведения манипуляцииКатетеризация представляет собой введение в полость тела специальной трубки, позволяющей установить причину патологического процесса, очистить от экссудата или гноя, промыть и ввести лекарственное средство. Носоглотка и ухо связаны сложной системой проходов, по которым возможно провести катетер – для этой цели используют канюлю Гартмана (слегка изогнутую трубку диаметром 1-2 мм, длиной около 18 см). Процедура может быть выполнена в амбулаторных либо стационарных условиях. Квалифицированный отоларинголог должен иметь сертификат на право проводить лечебные манипуляции. В специально оборудованном процедурном кабинете должны быть отоскоп Лютце, канюля Гартмана, баллон Политцера.

Перед выполнением манипуляции врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) и риноскопию (исследование передней и задней носовых полостей) – это необходимо для оценивания состояния носа, носовой перегородки и устья слуховой трубы, а также подтверждения наличия показаний для катетеризации. 

Для увеличения проходимости носовых ходов и уменьшения отечности в нос закапывают сосудосуживающие препараты, для освобождения ходов от слизи их орошают очищающими растворами. Выбирают нужного размера катетер, для уменьшения чувствительности слизистой носоглотки, распыляют обезболивающий раствор Лидокаина либо Новокаина. Во время манипуляций, для предупреждения травматического повреждения, пациент должен сидеть неподвижно, а врач выполняет следующие действия:

  1. Вводит инструмент в нижний носовой проход под контролем передней риноскопии – канюля катетера проходит носоглотку, доходит до задней стенки и касается ее.
  2. Поворачивает манипулятор на 90° и подтягивает к себе – до его упора в заднюю часть перегородки.
  3. Разворачивает катетер на 180° и добивается его входа в слуховую трубу.
  4. Надевает баллон на внешнюю часть канюли и вдувает воздух (его движение контролируется с помощью вставленной в ухо пациента специальной трубки) и оценивает вентиляционную функцию – по характерным шумам определяется степень проходимости евстахиевой трубы: прерывистый звук свидетельствует о повреждении и сужении трубы; слышимые хлопки воздушных пузырьков – о скоплении жидкости; потрескивание от трения – о наличии адгезивного катара (хронического среднего отита); свист выходящего воздуха – о перфорации барабанной перепонки.

Осмотр врача отоларингологаЧтобы интерпретировать эти шумы врач должен обладать определенным опытом.

  1. Оценивает дренажную функцию – нагнетает в слуховой ход метиленовый синий и определяет время, требующееся для его пассивного проникновения в носоглотку. 
  2. Вводит лекарственные препараты – антибиотики, гормоны, ферменты, муколитики.
  3. Выполняет процедуру электрофореза со смесью Дексаметазона и Диметилсульфоксида, позволяющего усилить лекарственное воздействие на пораженные ткани – электрод вводит в катетер, катод прикладывает к затылочной области.
  4. Извлекает инструмент в порядке, обратном его введению.

Период восстановления после процедуры занимает не больше 10 минут. После завершающего осмотра на предмет отсутствия осложнений (шума в ушах, эмфиземы окологлоточной клетчатки, головокружения, повреждения слизистых покровов, сопровождающегося носовым кровотечение) пациента отпускают домой.

Для восстановления проходимости слуховой трубы необходимо провести 5-10 процедур, их эффективность контролируется исследованием динамики состояния слухового прохода. По окончании курса большинство пациентов отмечают устранение болезненных ощущений и улучшение остроты слуха.