КЛКТ придаточных пазух носа

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обладает рядом преимуществ. Поэтому данный инновационный метод используется нами в диагностике патологии придаточных пазух носа.

Суть метода КЛКТ

Саму по себе компьютерную томографию (КТ) уже вряд ли можно считать передовой технологией. Ее давно используют во всех крупных клиниках и диагностических центрах. Традиционная спиральная КТ предполагает наличие вращающегося источника рентгеновского излучения (рентгеновской трубки).

При обследовании испускаемое трубкой излучение имеет веерную конфигурацию. Оно проходит через ткани человека, и частично поглощается ими. Эти измененные лучи воспринимаются системой детекторов, расположенных по кругу. Принятая детекторами информация поступает на компьютер, обрабатывается, и выносится на дисплей монитора в виде послойного изображения тканей. Точно так же, в виде срезов, она распечатывается на томографических снимках.

Конусно-лучевая томография по некоторым показателям принципиально отличается от спиральной КТ. Во-первых, испускаемый трубкой рентгеновский луч имеет не веерообразную, а конусную конфигурацию. Отсюда и название метода. Во-вторых, вместо системы круговых детекторов здесь один детектор, но с высокой разрешающей способностью.

При такой модификации КТ получается не послойное, а объемное 3D-изображение анатомических структур полости черепа, в т.ч. и придаточных пазух носа. Чтобы получить такое изображение, требуется меньшая мощность излучения, чем при спиральной КТ. А чем меньше лучевая нагрузка, тем меньше риск для здоровья обследуемого. Вот и получается, что КЛКТ в равнении со спиральной КТ информативнее и безопаснее.

Показания для конусно-лучевой томографии пазух носа

КЛКТ позволяет выявить патологические изменения в синусах – придаточных пазухах носа. В большинстве случаев ЛОР врачам приходится сталкиваться с гайморитом – воспалением парных верхнечелюстных или гайморовых пазух. Чаще всего гаймориты имеют риногенную природу, когда инфекция в просвет пазух заносится со слизью из полости носа. При этом возникают жалобы на распирающие боли в области пазух, на слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа.

Реже приходится иметь дело с одонтогенными гайморитами, когда инфекционное воспаление распространяется с зубов верхней челюсти через нижнюю стенку синуса. КЛКТ при гайморите позволяет обнаружить утолщение воспаленных слизистых оболочек, и наличие в их просвете воспалительного выпота, экссудата.

Наряду с гайморовыми синусами диагностике подлежат:

Лобные или фронтальные пазухи.
Клиновидная (сфеноидальная) пазуха.
Ячейки решетчатой кости – этмоидальные пазухи.

КТЛТ позволяет выявить:

Воспалительные процессы – фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты.
Доброкачественные опухоли и опухолевидные новообразования – кисты, полипы.
Новообразования, подозрительные на злокачественные.
Врожденные аномалии строения синусов
Травматические повреждения синусов и околосинусовых структур.

Низкая лучевая нагрузка и относительная безопасность КЛКТ позволяет нам проводить ее многократно не только для диагностики заболеваний синусов, но и для контроля эффективности лечения этих заболеваний. Наши оториноларингологии часто прибегают к КЛКТ перед оперативными вмешательствами на синусах, и в послеоперационном периоде. По толщине слизистых оболочек и наличию экссудата в пазухах можно оценить динамику воспаления и результативность медикаментозного лечения.

Методика

Предварительно нужно снять серьги, цепочки, другие металлические украшения. В остальном диагностика не требует предварительной подготовки – еще одно преимущество КЛКТ. Ее проводят вне зависимости от приема пищи.

Второе преимущество заключается в непродолжительности исследовании. Всего 20 сек. требуется для того чтобы источник и детектор излучения совершили оборот вокруг головы на 1800 или 3600, и сделали несколько снимков. Пациент при этом сидит ровно, не двигаясь. Это еще одно отличие от спиральной КТ, которая осуществляется в положении лежа. Полученная информация заносится в память компьютера. Отсюда она может быть распечатана или скопирована на цифровой носитель.

Противопоказания к КЛКТ

КЛКТ противопоказано детям до 5 лет из-за того, что маленький ребенок не может в течение определенного времени сидеть неподвижно, как того требует методика. По этой же причине мы не проводим диагностику у пациентов с сильными болями, психическими расстройствами, или у тех, кто по состоянию здоровья не может сесть, и вынужден лежать.

Еще одно ограничение – беременность. Правда, это ограничение относительное. Испускаемое аппаратурой излучение мягкое, и вряд ли способно нанести вред плоду. Тем не менее, мы стараемся избегать КЛКТ при беременности, особенно в I триместре. Да и на остальных сроках мы проводим его в исключительных случаях, когда данная диагностика – единственный способ сохранить здоровье женщины.