Консультативный прием супругов при бесплодии
Консультативный прием супругов при бесплодном браке - это прием, в котором врач акушер-гинеколог (репродуктолог) устраивает беседу с парой, выясняет возможные причины бесплодия, отмечает важные моменты для дальнейшего обследование обоих супругов и поэтапного лечения, позволяющего восстановить фертильность.
Обращаясь в Клинику «Проксима» (г. Сочи), Вы можете быть уверены, что Вас примет и проконсультирует высококвалифицированный врач с большим опытом работы.
Стоимость
консультативного приема супружеской пары при проблеме бесплодия : 3 300 рублей
Бесплодный или инфертильный брак отвечает трем критериям:
- оба супруга находятся в репродуктивном возрасте (для женщин это 20-45 лет);
- регулярная половая жизнь не менее 1 года;
- не используются контрацептивы.
Для того чтобы восстановить фертильность, способность к деторождению, женщине необходимо проконсультироваться у гинеолога-репродуктолога. Но, поскольку бесплодие далеко не всегда является женским, обследуются оба супруга одновременно.
Факторы бесплодия
Именно с выяснения, кто из супругов «виноват» в отсутствии детей, начинаются диагностические исследования. Согласно статистическим данным, 45% бесплодных браков обусловлены патологией женской репродуктивной системы, 40-45% - мужской. Остальное приходится на те случаи, когда причина инфертильности кроется в здоровье обоих супругов.
В ходе первичной беседы врач пытается определить характер бесплодия. Нужно исключить абсолютное женское бесплодие, когда беременность принципиально невозможна. Причины: отсутствие матки с придатками или грубые анатомические изменения в этих органах в результате врожденных аномалий, опухолей, травм, оперативных вмешательств.
Но абсолютное бесплодие встречается нечасто. В большинстве случаев оно относительное, т.е., беременность и последующие роды возможны. Относительное бесплодие разделяют на первичное, когда беременностей не было, и вторичное, когда в браке уже есть дети, но вот зачать нового ребенка в настоящий момент нельзя.
В ходе предварительной беседы врач у обоих супругов собирает анамнез, сведения об образе жизни, характере труда, питания, перенесенных заболеваниях и травмах. Правильно собранный анамнез часто помогает установить причину бесплодия.
Чаще всего женское бесплодие обусловлено следующими факторами:
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
- невенерические инфекционно-воспалительные процессы в матке и в придатках;
- предшествующие аборты и оперативные вмешательства на органах малого таза;
- некоторые принимаемые лекарственные средства;
- сахарный диабет, туберкулез, тиреотоксикоз, и другие тяжелые негинекологические (экстрагенитальные) заболевания.
Среди причин мужского бесплодия:
- мочеполовые инфекции;
- врожденные дефекты репродуктивной системы (пениса, семявыносящих протоков, яичек с придатками);
- приобретенная патология репродуктивной системы (варикоцеле, опухоли, травмы и операции по их устранению);
- туберкулез, эпидпаротит, и некоторые другие экстрагенитальные инфекции.
Есть еще иммунологическая форма бесплодия, когда сперматозоиды несовместимы компонентами цервикальной слизи.
Диагностика и лечение бесплодия
Для того чтобы установить причину бесплодия, врач после сбора анамнеза приступает к внешнему осмотру, в ходе которого оценивает развитие первичных и вторичных половых признаков, проверяет возможные следы травм и операций.
Далее женщину осматривают на гинекологическом кресле с помощью зеркал и берут мазок на флору по общепринятой методике. После этого она сдает анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормоны.
Возможно, потребуется иммунодиагностика крови, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и генно-молекулярные исследования. Для диагностики органов репродуктивной сферы проводят УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное) и гистероскопию.
Диагностика мужского бесплодия начинается со спермограммы и анализа крови на фракции тестостерона. При изменениях в спермограмме может потребоваться анализ крови на наличие антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды. При подозрении на структурные изменения в репродуктивной системе проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, прибегают к биопсии ткани яичек.
В редких случаях бывает так, что результаты исследований у обоих супругов удовлетворительны, а фертильности все равно нет. Данный факт указывает на иммунологическое бесплодие. Для диагностики этой формы бесплодия используют посткоитальный тест или пробу Шуварского. Данный тест предполагает определение сохранности и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи после полового акта.
Интимная близость происходит в домашних условиях. Затем женщина после кратковременного отдыха направляется на прием врачу. В ходе гинекологического осмотра у нее берут слизь со сперматозоидами и исследуют под микроскопом.
Тактика лечения бесплодия определяется результатами диагностики. В зависимости от этих результатов врач назначает курс противовоспалительной, антибактериальной, гормональной терапии или направляет пациентку (или пациента) на операцию.