Коррекция блефароптоза
Блефароптоз (др.- греч. blephar – веко, ptos, ptosis – падение, опущение) – патологическое состояние, характеризующееся опущением одного века или обоих век. Врачи-офтальмологи нашего центра устраняют этот косметический дефект.
Причины птоза век

Врожденный птоз, как правило, двусторонний, и обусловлен генно-хромосомными аномалиями или внутриутробной патологией. В силу этих причин леваторная мышца недостаточно развита, атрофирована. При этом блефароптоз нередко сочетается с другими дефектами.
Причины приобретенного птоза многообразны. В связи с этим выделяют несколько видов этого состояния:
- Механический
- Нейрогенный
- Миогенный
- Синильный
- Лекарственный
Нижний птоз в клинической практике наблюдается реже. Его причины сходны с таковыми верхнего птоза. Это травмы, старение, и неврологические нарушения.
Кроме того, выделяют еще псевдоптоз. При этом состоянии сами по себе веки функционируют нормально. Но из-за отеков, отложения жира в мягких тканях лица появляются лишние кожные складки, что ведет к затруднению движения век. Примерно то же самое возникает при некоторых офтальмологических, эндокринных заболеваниях с выпячиванием глазного яблока (экзофтальмом) или изменением внутриглазного давления.
Опущение век – это, конечно же, не эстетично. Из-за того, что верхние веки опущены, лицо принимает характерный сонный уставший вид. Чтобы хоть в какой-то мере компенсировать птоз и приподнять веко, функцию леватора частично берут на себя другие мимические мышцы, в частности, мышцы глазной орбиты и лба. В результате брови приподнимаются, лоб покрывается морщинами, а голова запрокидывается назад, а при одностороннем птозе – еще и вбок.
Однако проблемы, связанные с птозом, выходят за рамки косметического дефекта. Само по себе опущение век не сказывается на зрении. Но систематическое напряжение мимических и глазодвигательных мышц в конечном итоге часто приводит к снижению остроты зрения, сужению полей зрения, и даже к косоглазию.
Птоз нижнего века сопровождается его выворотом, отставанием от глазного яблока, и неполным смыканием глаза. Из-за этого оболочки глазного яблока пересыхают. Развивается склерит, конъюнктивит, кератит с покраснением глаза, покраснением и отеком век. Появляется диплопия (двоение в глазах), ощущение рези, слезотечение. Из-за постоянного запрокидывания головы развивается остехондроз и сколиоз шейного отдела позвоночника. Все это указывает на необходимость своевременного лечения блефароптоза.
Диагностика опущения век
Диагностику опущения век проводит офтальмолог. В некоторых случаях к этому привлекается невролог. Офтальмолог в ходе осмотра оценивает состояние век и выраженность птоза, проверяет остроту зрения, определяет поля зрения, исследует глазное дно. Невролог диагностирует возможные неврологические нарушения, которые могут привести к птозу. С этой же целью показано КТ, МРТ черепа.
Лечение блефароптоза

- физиотерапия (УВЧ, гальванизация, мышечная электростимуляция низкочастотными токами, парафинолечение)
- массаж лица и век
- лекарства, стимулирующие нервно-мышечную передачу
- косметические мази, кремы с эффектом лифтинга, подтягивающие кожу лица
- упражнения ЛФК для повышения тонуса мимических мышц.
Детям оперативное вмешательство проводится с трехлетнего возраста. Что касается взрослых, то за 1-2 нед. нужно исключить прием алкоголя и средств, замедляющих свертывание крови. Облучение искусственным или естественным ультрафиолетом (пребывание под солнцем или в солярии) тоже нежелательно.
Операция у взрослых проводится под местной анестезией, у детей – под наркозом. Возможны несколько способов коррекции верхнего птоза:
- Операция Гесса. Здесь кожа верхнего века подшивается к лобной мышце. В результате лобная мышца берет на себя функцию леватора при его параличе.
- Операция Моте. В этом случае функцию леваторной мышцы берет на себя прямая мышца глаза. Из верхней прямой мышцы глаза выкраивают лоскут, и фиксируют его к хрящевой ткани возле глазничной перегородки.
- Операция Эверсбуша. Направлена на укорочение леватора. Для этого на его апоневрозе (сухожильной пластинке) формируют дубликатуру (складку).
Реабилитация после блефаропластики
В послеоперационном периоде раны на веках обрабатывают антисептиками, глаз держат под повязкой. Швы снимают спустя 5-6 дней. В первые недели после пластики выражен параорбитальный отек и гематома, которые затем рассасываются.
Для ускорения рассасывания врач назначает местно холод и обработку параорбитальной области мазями. В целом реабилитационный период занимает примерно 4 нед. В течение этого времени рекомендуется спать с приподнятым головным концом. Нежелательны наклоны головы вперед, физические нагрузки, ношение контактных линз.
Продолжительность чтения, просмотра телевизора и гаджетов следует свести к минимуму. Признаки улучшения отмечаются уже в первые дни. А полностью оценить результаты можно спустя 1,5-2 мес. При грамотно проведенной операции птоз устраняется полностью, и зрение не страдает.
Противопоказания к пластике век
Выделяют местные и общие противопоказания. К местным относят кератит, конъюнктивит, склерит в острой стадии, а также любые остро протекающие заболевания кожи лица и век. Свежие травмы лица, глаз, тоже являются противопоказанием. Нельзя делать операцию при высоком внутриглазном давлении.
Общие противопоказания аналогичны таковым для других оперативных вмешательств. Это:
- любые остро протекающие инфекции
- любые виды доброкачественных новообразований
- туберкулез
- декомпенсированные соматические (неинфекционные) заболевания
- другие состояния, сопровождающиеся тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью
- психические расстройства
- беременность.