Кислая Анна Алексеевна
Кислая Анна Алексеевна Терапевт
В настоящее время услуга медцентром не оказывается. Приносим свои извинения за доставленные неудобства

Мазок из зева на стрептококки группы А

Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А («СТРЕПТАТЕСТ») – это универсальная диагностическая процедура, с помощью которой в течение 5-ти минут возможно диагностировать стрептококковую инфекцию и выбрать правильную тактику лечебных мероприятий.

Мазок из зева на стрептококки группы А

Пиогенный стрептококк (β-гемолитический класса А) считается одним из самых распространённых возбудителей поражений верхних отделов дыхательной системы, в частности, скарлатины, острого тонзиллита, фарингита. В среднем им спровоцировано 10-20 % тонзиллита у взрослых и 20-40 % у детей. Прежде чем определиться с тактикой лечения, важно уметь правильно разграничивать инфекции, вызванные стрептококком класса А, от иных разновидностей инфекционных заражений (например, вирусных).

Раннее выявление и терапия инфекций, спровоцированных пиогенным стрептококком, позволяют снизить вероятность тяжёлого течения болезни и количество случаев таких патологий, как острый ревматизм суставов, гломерулонефрит. 

Для диагностики и обнаружения возбудителя стандартными методами нужно не менее 24-48 часов. Иммунохроматографический тест даёт возможность непринуждённо выявлять характерный антиген пиогенного стрептококка посредством единого мазка, что даёт врачу возможность быстро поставить диагноз, а также подобрать соответствующее лечение.

Когда назначают «СТРЕПТАТЕСТ»

Боль в горле является частым спутником различных инфекционно-воспалительных процессов – фарингита, скарлатины, тонзиллита, ларингита, аденоита и пр., отсутствие своевременного лечения которых может спровоцировать тяжелые осложнения (гломерулонефрит, ревматизм, миокардит). Их диагностирование может быть затруднено – в большинстве случаев клинические проявления этих заболеваний очень схожи. Именно поэтому, помимо сбора анамнеза и физикального осмотра пациента используются результаты лабораторных исследований, в первую очередь – бактериологического посева, позволяющего выявить и идентифицировать инфекционный возбудитель, а также определить его восприимчивость к лекарственным средствам. 

Одним из основных «виновников» патологических процессов, протекающих в верхнем отделе дыхательного тракта, считается β-гемолитический стрептококк группы А, который может населять кожные и слизистые покровы. Резервуар бактерий – больной человек либо носитель, инфекция распространяется аэрозольным, контактным и фекально-оральным способами. Чтобы успешно провести антибактериальную терапию и предупредить развитие осложнений, важно дифференцировать заболевания, вызванные этим микроорганизмом от других видов инфекций (в том числе и вирусных). Для проведения бактериологического посева требуется более 2-х суток, и в тех случаях, когда лечение необходимо начать срочно, используют экспресс-метод иммунохроматографии, позволяющий выявить в мазке из зева типоспецифический антиген стрептококка группы А. Выполнение экспресс-теста необходимо при наличии у пациента:

  • Когда назначают «СТРЕПТАТЕСТ»сухого кашля;
  • высокой температуры тела;
  • общего недомогания;
  • снижения работоспособности;
  • першения в горле;
  • мышечной и суставной боли;
  • налета на миндалинах;
  • увеличения лимфатических узлов.

Методика проведения иммунохроматографического экспресс-исследования

Принцип «STREPTATEST» – это иммунологический способ обнаружения специфических антител и антигенов, который основан на сэндвич-принципе с использованием особой мембраны. Антигены представляют собой чужеродные для человеческого организма вещества, которые способны запускать иммунную реакцию. Антитела – это особые плазменные белки, которые производятся иммунными клетками в ответ на внедрение инфекционного агента. 

Метод иммунной хроматографии основан на свойстве антител связываться с антигенами избирательным образом. При проведении экспресс-исследования используется комплект, состоящий из:

  1. Аннотации.
  2. Тест-полосок, упакованных в алюминиевую фольгу.
  3. Двух тампонов для взятия мазка, на которые нанесена маркировка «СЕ».
  4. Двух языко-держателей.
  5. Двух экстракционных пробирок.
  6. Пробирки с экстрагирующим реагентом А – нитритом натрия.
  7. Пробирки с экстрагирующим реагентом В – уксусной кислотой.
  8. Штативом для пробирок.
  9. Контрольным положительным образцом стрептококка группы А инактивированным.
  10. Контрольным отрицательным образцом стрептококка группы А инактивированным.

Фиксация антитела к антигену стрептококка группы А, который экстрагируется из полученного из зева мазка с помощью специальных реагентов, происходит в тестируемой части мембраны. Затем антитела соединяются с частицами пурпурного латекса и помещаются выше зоны погружения мембраны. 

Порядок проведения исследования с помощью «STREPTATESТ» заключается в следующих действиях:

  • Мазок из ротоглоткиподготавливают специальную колбу;
  • из упаковки извлекают экстракционную пробирку и устанавливают в штатив;
  • в колбу наливают по 4 капли каждого реагента;
  • для перемешивания растворов колбу слегка взбалтывают;
  • с помощью держателя языка и ватной палочки отбирают мазок с поверхности миндалин и задней стенки глотки – важно не касаться других участков ротовой полости;
  • ватную палочку опускают в колбу и прокручивают ее приблизительно 10 раз – для того, чтобы биологический материал остался в растворе;
  • палочку оставляют в колбе на 60 секунд, затем отжимают ее между стенками и извлекают;
  • опускают в колбу тест – стрелки должны быть направлены к раствору;
  • спустя 5 минут оценивают результат.

Интерпретация итоговых данных экспресс-теста:

  1. Положительный – в тестовой и контрольной зонах появляется 2 полоски пурпурного цвета. В случае высокой концентрации инфекционного возбудителя позитивный результат проявляется на первых минутах, однако для того, чтобы полностью быть уверенным в полученном итоге, необходимо дождаться положенного времени. 
  2. Отрицательный – проявляется 1 пурпурная полоса в контрольной зоне.  

Если же на тест-кассете не отобразилось ни одна полоса, исследование было выполнено неправильно – необходимо провести повторную процедуру.

Для того, чтобы удостовериться в точности анализа, выполняют контроль качества – для обеспечения:

  • внутреннего контроля используют ревизионную полоску, обеспечивающую мониторинг правильного функционирования реагентов и тест-полоски;
  • внешнего контроля в экстракционную пробирку наливают по 4 капли реагентов А и В, хорошо перемешивают, добавляют в пробирку по 1 капле контрольного позитивного либо негативного образца, опускают чистую ватную палочку и выполняют те же операции, как и с мазком из зева.

Положительный результат указывает на то, что причиной развития заболевания является инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А. С данными экспресс-теста необходимо обратиться к лечащему врачу, который на его основании и необходимых дополнительных исследований выберет соответствующую тактику лечения.

Особенности диагностики

Качество исследования определяется качеством пробы образца. Получение ложноотрицательных значений свидетельствует о некачественном образце либо неправильном хранении пробы. Кроме того, негативный результат может наблюдаться у людей, имеющих начальную стадию болезни, и незначительное количество антигенов. Следовательно, при опасении инфицироваться β-гемолитическим стрептококком и получить негативный результат анализа, следует сдать повторно мазок и исследовать его согласно установленной методике.

Интерпретация экспресс-теста

Поставляемая экспресс-система содержит в наборе специфические тампоны для забора мазка.

Иногда образцы, содержащие большое количество стрептококка, могут быть ложноположительными. Когда клиническая симптоматика не совпадает с результатами диагностики, целесообразно пройти стандартный бактериологический тест.

Респираторные заболевания, такие, как, например, фарингит, часто бывают спровоцированы стрептококком с отличительными от серогруппы А свойствами и иными болезнетворными возбудителями.

С помощью стрептатеста невозможно сделать количественный анализ стрептококка класса А.

Подобно любому другому тестированию in vitro, точная постановка диагноза должна базироваться как на полученных сведениях теста, так и на заключении врача, принятом после оценки комплекса клинико-биологических исследований.

Достоинства теста

Среди преимуществ данного скрининга стоит выделить:

  • отсутствие возрастных ограничений;
  • экономию времени, кроме потребности ожидания заключений бакпосева;
  • защиту от безосновательного приёма антибиотиков;
  • выявление стрептококкового фарингита на начальных этапах болезни;
  • вовремя назначенное противобактериальное лечение, позволяющее исключить возникновение возможных осложнений.

В случае, когда есть подозрение на ангину, самолечение противопоказано. При возникновении первых симптомов заболевания рекомендуется обратиться за консультацией к ЛОР-специалисту, который выполнит эндоскопический осмотр, даст направление на стептатест, в случае необходимости назначит квалифицированную терапию.