Мазок со слизистой оболочки ротоглотки

Получение мазков со слизистой оболочки ротоглотки – это диагностическая процедура, которую осуществляет врач-отоларинголог для дальнейшего лабораторного исследования с целью определения состава микрофлоры и выявления происходящих в дыхательных путях инфекционно-воспалительных процессов.

Когда назначают мазок со слизистой оболочки ротоглотки

Проведение бактериологического или молекулярно-биологического исследования необходимо при:

диагностировании коронавирусной инфекции;
прохождении обязательного профилактического обследования при трудоустройстве в учреждения общественного питания, медицины и работы с детьми – это необходимо для выявления бессимптомных носителей патогенных микроорганизмов;
планировании рождения ребенка – для предупреждения развития патологий, которые могут оказать негативное влияние на ход беременности;
подготовке ребенка к посещению яслей и детского сада – для предупреждения распространения инфекционных возбудителей;
госпитализации пациента в стационар на оперативное вмешательство – для предотвращения осложнений реабилитационного периода, которые могут развиться из-за микробов, населяющих слизистые покровы;
контакте с лицом с контагиозным инфекционным заболеванием – для выявления новых случаев заражения;
наличии клинических признаков инфекционного мононуклеоза, стенозирующего ларинготрахеита, менингококковой инфекции, патологий ЛОР-органов (тонзиллита, фарингита, ринита, синусита и пр.) и респираторного тракта (бронхита, пневмонии) – для идентификации возбудителя инфекции и определения его восприимчивости к лекарственным средствам.

Подготовка к проведению исследования

Для получения достоверных результатов анализа, накануне отбора биологического материала пациенту необходимо выполнить несложные правила, включающие:

Воздержание от употребления спиртных напитков.
Исключение применения ополаскивателей, антисептических растворов, антибактериальных и противомикробных спреев.
Отказ от чистки зубов, питья, употребления пищи, использования жевательной резинки.

Забор мазка из ротоглотки производят в утренние часы, после ночного сна.

Как проходит исследование

Для выполнения процедуры медицинская сестра отоларингологического кабинета подготавливает необходимое для взятия мазка со слизистых покровов оборудование – штатив с пробирками, содержащими специальный консервант, стерильные шпатели и зонды с ватными тампонами, перчатки, маску-респиратор, лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

После идентификации пациента (уточнения его фамилии, имени и отчества), врач объясняет ему ход процедуры, получает согласие и выполняет следующие действия:

Моет руки, обрабатывает их антисептиком, надевает перчатки и маску.
Приглашает пациента присесть на стул, просит его запрокинуть голову и широко открыть рот.
Берет шпатель в левую руку и, прижимая язык пациента, осторожно вводит стерильный зонд, держа его за кончик и не касаясь слизистых покровов полости рта.
Проводит тампоном по направлению к правой миндалине, небной дужке, язычку, левой миндалине и вновь – к дужке и язычку.
Извлекает тампон и шпатель.
Кладет шпатель в лоток для использованного материала.
Берет пробирку, открывает пробку, не касаясь краев помещает тампон и плотно закрывает пробирку.
Маркирует образец биоматериала и ставит его в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
Снимает перчатки, отправляет их в емкость с дез. раствором.
Делает запись в медицинской документации.

После того, как врач убедится в нормальном самочувствии пациента, он может покинуть лечебное учреждение.

Особенности получения мазков со слизистой оболочки ротоглотки

В Медицинском Клиническом Центре «Проксима» (г. Сочи) имеются все инновационные возможности для диагностирования и лечения патологий ЛОР-органов. Терапевтические мероприятия соответствуют мировым стандартам, а у пациентов наблюдается быстрое выздоровление. Для того, чтобы записаться на консультацию врача-отоларинголога можно позвонить по телефонам, указанным в разделе «Контакты», либо оставить заявку на обратный звонок на сайте клиники.

Одним из наиболее значимых методов дифференциальной диагностики является исследование мазка, отобранного со слизистых покровов ротоглотки. Его легко можно получить как в амбулаторных, так и домашних условиях – причем пациент выполнить эту процедуру может самостоятельно. В период нынешней пандемии данный способ имеет значительное превосходство за счет:

сокращения контактов и потребности использования средств индивидуальной защиты;
комфорта для пациентов;
оперативности получения пробы.

Верификационные исследования, в ходе которых проводились сравнения эффективности взятия мазка из ротоглотки медицинским работником и самостоятельного забора образца биологического материала для проведения лабораторного тестирования, показали 87% чувствительности и 99% специфичности результатов.

Алгоритм забора образца биологического материала заключается в следующих действиях:

Для отбора мазка используют сухой стерильный зонд.
Флок-тампоном аккуратно собирают налет на миндалинах, небной дужке и язычке.
Конец зонда отламывают с таким расчетом, чтобы крышка пробирки могла плотно закрыться. Обрезать его ножницами запрещено!
Пробирку с консервантом и рабочей частью зонда закрывают.
Полученный образец вкладывают в полиэтиленовый пакет.
В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают бланк, в котором указывают: вид биоматериала – мазок из ротоглотки; наименование медицинского центра; ФИО и дату рождения пациента; домашний адрес; дату начала патологического процесса; предварительный диагноз; эпидемиологический анамнез; дату и время отбора образца; электронную почту пациента.

В лабораторный центр отобранный образец доставляют в течение 24-х часов в специальном термо-контейнере (с хладо-элементами) либо в термосе (при температуре от +2 до +8 °С).

Что может выявить мазок со слизистой оболочки ротоглотки

Слизистые покровы верхнего отдела респираторного тракта заселены множеством микроорганизмов – условно-патогенных и болезнетворных. Результаты исследования мазка из ротоглотки позволяют оценить количественный и качественный состав микрофлоры слизистых покровов. В заключение анализа вписываются обнаруженные бактерии и числовое значение их содержания. В норма всегда присутствует незначительное количество (не более 10*5 КОЕ/мл):

бактероидов;
зеленящих стрептококков;
вейллонелл;
синегнойных палочек;
непатогенных нейссерий;
эпидермальных стафилококков;
дифетроидов;
актиномицет;
клебсиелл;
коринебактерий.

Превышение концентрации перечисленных выше микробов при определенных условиях (снижении иммунной защиты, переохлаждении организма, авитаминозе, обострении хронических заболеваний, проникновении вирусов либо патогенных бактерий) может спровоцировать развитие инфекционного заболевания.

При исследовании мазка из ротоглотки можно обнаружить более опасные возбудители – гемолитический стрептококк группы А («виновник» скарлатины), дифтерийную и коклюшную палочки, Klebsiella Pneumoniae и Neisseria Meningitidis (вызывающие развитие бактериальной пневмонии, менингита), вирусы Эпштейна-Барр и Sars-CoV-2.

При определении чувствительности инфекционного возбудителя к лекарственным препаратам, в результаты исследования включают данные антибиотикограммы, содержащей список с наименованиями медикаментов и степенью устойчивости:

S – чувствительный;
I – промежуточный;
R – резистентный.

Заключение исследования передается лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз и выбирает рациональную тактику лечебных мероприятий.

Важно помнить, что результаты исследования мазка из ротоглотки нельзя интерпретировать самостоятельно и бесконтрольно применять фармакологические средства! Они позволяют квалифицированному специалисту, не прибегая к инвазивным методам обследования, определить источник возникновения патологического процесса, поставить грамотный диагноз и назначить эффективное лечение.