Околосуставное введение лекарственных препаратов (не включая препарат)

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто происходит воспалительный, дегенеративный, дистрофический процесс в мягких тканях. К ним относят связки, сухожилия, мышцы и другие элементы. В процессе повреждения появляется сильная боль, отек и покраснение. Чтобы устранить эти признаки, назначают инъекции различных препаратов. Такая методика называется околосуставным введением. Ее требуется осуществлять по показаниям, в строго определенном порядке. Тогда симптоматика быстро исчезнет, самочувствие нормализуется.

Для чего проводятся околосуставные инъекции

При периартикулярном введении лекарственного средства в основном применяют анальгетики или глюкокортикостероиды с продолжительным влиянием. Эти средства направлены на следующие действия:

противовоспалительное;
обезболивающее;
нормализующее объем движений.

Если в очаге поражения наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы, дополнительно назначают препараты с иным спектром влияния.

Антигистаминные лекарства. Устраняют выработку медиаторов воспаления, купируя аллергию.
Сосудорасширяющие средства. Восстанавливают нормальные процессы циркуляции крови, предотвращая ишемию.
Поливитаминные препараты. Стимулируют обмен веществ, благодаря чему усиливается регенерация клеток и всех тканей.

Пациент может употреблять перечисленные препараты перорально. Но тогда эффект будет значительно ниже, так как часть действующих веществ теряется при прохождении через физиологические барьеры. В результате околосуставных уколов возникает ряд преимуществ, из-за которых проводится данная процедура:

мгновенное действие из-за быстрого влияния активных компонентов препарата, которые тут же улучшают самочувствие больного;
полная биодоступность благодаря отсутствию прохождения активного компонента через физиологические барьеры;
отсутствие побочных реакций благодаря проникновению действующего вещества только в очаг поражения без перехода в системный кровоток (поэтому препараты можно использовать даже при наличии системных болезней с противопоказанием для перорального приема);
минимальное число уколов, обычный курс составляет 3-7 инъекций, чтобы полностью устранить боль и воспаление.

Часто при воспалении требуется введение гормональных веществ. Если они попадают напрямую в мягкие ткани, никаких гормональных сбоев возникать не будет.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Уколы в околосуставную область показаны не при всех заболеваниях. Они рекомендованы лишь при наличии воспалительного, дегенеративного и дистрофического процесса во время следующих заболеваний:

тендинит – поражение сухожильной области и соседнего влагалища;
бурсит – поражение околосуставной сумки;
лигаментит – нарушение целостности связочного аппарата;
тендобурсит – переход воспалительного процесса от суставной сумки на сухожилия или наоборот;
энтезит – поражение участка между связками и костями;
фиброзит – поражение фасции вместе с апоневрозом;
миотенинит – воспаление области перехода мышц в сухожилия;
артрит – воспаление сустава любой природы;
артроз – нарушение кровотока в суставе и окружающих мягких тканях;
синовит – поражение синовиальной оболочки.

Дополнительно методика рекомендована в случаях, если признаки воспалительного процесса после пережитых механических повреждений продолжительно не уменьшаются, а наоборот, увеличиваются. Укол поможет воспалению завершиться быстрее.

Особенности применения

Не каждый врач может выполнить процедуру периартикулярного введения лекарственного препарата. Методика доступна врачам-ревматологам, которые имеют в кабинете специальное оборудование. Выделяют и другие особенности процедуры, которые рекомендовано выявить врачу и пациенту.

Предварительное специальное обучение не требуется. Но врач должен понимать область расположения мягких тканей, и правильные пути введения иглы.
Сбор анамнеза. Он требуется для предварительного выявления наличия или отсутствия противопоказаний для внутрисуставной методики введения средства.
Проведение процедуры только амбулаторно. Специальное размещение пациента в клиническом учреждении не требуется. Достаточно 20 минут, после которых больной человек может идти домой при отсутствии побочных реакций.
Предварительная обработка места введения укола антисептическим препаратом обязательна. Так как игла повреждает мягкие ткани, внутрь могут проникнуть бактерии и грибы. Поэтому используют бетадин или другие местные антисептики. Их применяют до и после инъекции.
Предварительное обезболивание. Обычно укол не приносит больному сильного дискомфорта. Но при повышенной чувствительности может потребоваться местная аппликационная анестезия. Например, для этого можно использовать лидокаин или новокаин.
Предварительное УЗИ сустава. Его могут назначить как для предварительного осмотра пораженной области, так и во время самой инъекции, чтобы врач смог ввести иглу в точно заданную область, не повредив здоровые ткани.
Курс и частота уколов. Их рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента. Продолжительность зависит от диагноза, степени воспалительного процесса, реакции организма на проведенное лечение. Максимальный курс может достигать до двух недель. Но чаще улучшения наступают намного раньше.

Если учесть особенности выполнения процедуры, она должна пройти безболезненно, вызвать положительную динамику в лечении основного заболевания.

Алгоритм проведения процедуры

Воспалительный процесс в мягких тканях опорно-двигательного аппарата тяжело переносится пациентами. Он причиняет сильный дискомфорт, болезненные ощущения. Не всегда они могут пройти самостоятельно и быстро, поэтому назначают инъекции в мышцы, связки, фасции, сухожилия, апоневрозы, суставные сумки. Действие развивается мгновенно, поэтому уже в течение первых 5 минут пациент чувствует значительное облегчение.

Но для этого врач должен произвести все этапы инъекции по этапам:

наведение аппарата УЗИ, чтобы предварительно осмотреть участок поражения, а также ввести иглу в требующееся место;
введение анестетика по потребности, если процедура болезненно переносится пациентом, для этого делают местные аппликации, в составе которых содержится лидокаин, новокаин, ультракаин или другие вещества схожего ряда;
антисептическая обработка при помощи ватного диска, на который наносится препарат, уничтожающий бактерии, грибы и вирусы;
подготовка шприца с лекарством, если их несколько, размещают все препараты в одну емкость (но прежде требуется выяснить, что между ними не может произойти лекарственного взаимодействия);
шприц переворачивают вверх иглой, осторожно стучат по емкости, чтобы собравшиеся пузырьки вышли наверх, затем надавливают на поршень, высвобождая их наружу;
установка шприца под правильным углом, чтобы тонкая игла смогла достичь очага поражения, не повредив нервы или сосуды;
если жировая прослойка у пациента большая, кожу натягивают до тех пор, пока точка введения шприца не освободится от лишних тканей;
плавное введение иглы, ее нужно удерживать твердо, чтобы она случайно не соскользнула в сторону;
если игла входит плавно, ее прохождению ничего не мешает, все действия по ее введению были выполнены правильно (при прохождении преграды могла повредиться околосуставная сумка, соприкосновение иглы с твердым телом свидетельствует о соприкосновении с костью);
как только игла достигла требующегося места, медленно вводят препарат до тех пор, пока он полностью не выйдет в требующийся участок мягких тканей;
осторожно извлекают иглу в обратном направлении;
повторно обрабатывают участок инъекции антисептическим раствором;
зажимают ваткой поврежденную область, чтобы остановить выделяющуюся кровь.

После укола воспаления или отека возникать не должно. Если эти признаки отсутствуют, а ощущение боли проходит, это свидетельствует о правильно выполненной методике.

Околосуставное введение лекарственного препарата посредством инъекции – одна из лучших методик по устранению признаков воспалительного процесса, к которым относят боль, покраснение и отек. Но важно помнить, что это лишь вспомогательный метод терапии, важно проводить и патогенетическое лечение, чтобы не только устранить признаки, но и полностью вылечить болезнь.