Дергалина Наталья Анатольевна
Дергалина Наталья Анатольевна Ревматолог

Околосуставное введение лекарственных препаратов

Околосуставные инъекции: показания для проведения и особенности процедуры

Околосуставное или периартикулярное введение лекарств – инъекции препаратов в мягкие ткани вокруг сустава – сухожилия, фасции, связки, апоневрозы и мышцы. Их назначают при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, чаще всего воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера.

Преимущества околосуставных инъекций


  • Околосуставное введение лекарственных препаратовБыстрый результат. Активные компоненты начинают действовать сразу. Поэтому уже после первой инъекции пациент чувствует себя гораздо лучше.
  • 100% биодоступность. Препарат полностью попадает непосредственно в очаг воспаления.
  • Отсутствие побочных явлений. Препараты действуют местно и не проникают в системный кровоток, поэтому не влияют на пищеварительную и сердечно-сосудистую системы. А значит, их можно вводить пациентам с тяжелыми сопутствующими патологиями, при которых противопоказан пероральный прием лекарств.
  • Минимальное количество инъекций. В большинстве случаев требуется всего один укол, чтобы снять болевой синдром и воспалительную реакцию.

Показания для проведения инъекций

Основными показаниями для выполнения околосуставных инъекций являются выраженный болевой синдром и воспаление, которое не получается снять другими препаратами. В зависимости от очага поражения уколы назначают при таких заболеваниях:

  • тендинит и тендовагинит – воспаление сухожилий и их синовиальных влагалищ;
  • бурсит – воспаление суставной сумки;
  • лигаментит – воспаление связок;
  • тендобурсит – сочетанное воспаление суставной сумки и сухожилий;
  • энтезит – воспалительная реакция на участке крепления связочного аппарата к кости (энтезисов);
  • фиброзит – воспаление фасции с апоневрозом;
  • миотенинит – воспаление мышцы в месте ее соединения с сухожилием;
  • артриты, деформирующие артртозы;
  • синовиты – воспалительная реакция в синовиальной оболочке.

Также околосуставные инъекции назначают при травмах, если долго не спадает отек, а боль и воспаление продолжат нарастать.

Препараты для околосуставного введения

Препараты для околосуставного введенияПри терапии патологий, затрагивающих околосуставные ткани, периартикулярно вводят анальгетики и глюкокортикоиды пролонгированного действия. Именно гормоны помогают быстро снять воспаление, купировать боль, остановить патологию и нормализовать работу сустава. Поэтому их назначают в тех случаях, когда заболевание не поддается терапии другими лекарственными средствами. В период ремиссии их не используют.

Но следует знать, что при дегенеративно-дистрофических процессах глюкокортикостероиды малоэффективны. Они способны только уменьшить ответную реакцию организма, купировав симптомы болезни, но не остановить разрушение хрящевой ткани сустава. Поэтому околосуставные инъекции практически не применяются в качестве основного лечения, а всегда входят в комплексную терапию.

Препараты для околосуставного введения:

  • Анестетики. Обладая способностью блокировать проводимость нервных импульсов, оказывают мощный анальгезирующий эффект. Кроме того, они избавляют от отека, сосудистого спазма и снижают степень выраженности мышечного напряжения.
  • Антигистаминные средства. Их основное предназначение заключается в устранении аллергических реакций путем блокировки выработки гистамина;
  • Сосудорасширяющие препараты. Под их действием происходит расширение просвета сосудов и активизируется процесс циркуляции крови;
  • Витамины группы В. Их введение улучшает подвижность суставов, активизирует регенерацию тканей, нормализует обмен веществ. Также витамины группы В усиливают эффект анестетиков.

Виды околосуставных инъекций

Околосуставные инъекции проводятся при помощи шприца, оснащенного тонкой иглой. При введении нескольких лекарственных препаратов, они предварительно смешиваются специалистом в предусмотренных пропорциях. Различают два вида инъекции в околосуставную область:

  • двусторонняя. Проводится два укола, с наружной и внутренней стороны;
  • наружная. Ограничивается проведением одной инъекции, в наружную область.

Особенности проведения околосуставных инъекций

Особенности проведения околосуставных инъекцийОколосуставное введение лекарственных препаратов проводится врачом-ревматологом в специально оборудованном кабинете, расположенном на территории лечебного учреждения. Манипуляция не требует дополнительной подготовки. Однако, перед ее проведением специалист должен убедиться в отсутствии у пациента к ней противопоказаний. Околосуставные инъекции не требуют госпитализации, проводятся в амбулаторных условиях. Их средняя продолжительность составляет 20 минут, по прошествии которых пациент может отправляться домой, поскольку его самочувствие в результате такой терапии никак не страдает.

Перед инъекцией кожа обрабатывается антисептиком. Препарат вводят вместе с анестетиком в одном шприце. По просьбе пациента перед уколом может быть сделана местная аппликационная анестезия.

Для поиска места для инъекции проводят УЗИ сустава. После уточнения локализации патологического процесса опытный ревматолог без труда выполнит околосуставное введение препарата. Курс и частоту уколов врач подбирает в зависимости от диагноза, состояния сустава и реакции организма на инъекции. При положительной динамике процедуру повторяют несколько раз с интервалов в 7-12 дней.

Фазы купирования болевого синдрома при проведении околосуставных инъекций

С помощью околосуставного введения лекарственных препаратов наблюдается трехфазное купирование боли:

  • 1 фаза. Болевые ощущения становятся более выраженными ввиду того, что болевые рецепторы раздражаются вводимой тонкой иглой;
  • 2 фаза. Боль существенно снижается и становится практически не ощутимой;
  • 3 фаза. Наблюдается лечебное воздействие, в результате которого болевой синдром проходит полностью. После окончания периода действия лекарственного средства болевые ощущения могут вновь досаждать пациенту, однако степень их интенсивности будет гораздо ниже, чем до проведения околосуставных инъекций.

Реабилитация после околосуставных инъекций

Процедура околосуставного введения препарата не предполагает проведение каких-либо реабилитационных мероприятий или оздоравливающих процедур, поскольку не оказывает никакого негативного влияния на организм и не имеет побочных действий. После проведения околосуставных инъекций рекомендуется обеспечить покой пораженному суставу, воздержаться от физической активности и употребления спиртных напитков.

Противопоказания

Околосуставное введение лекарственных препаратов может быть проведено только в случае отсутствия у пациента противопоказаний к данной процедуре. В противном случае околосуставные инъекции могут привести к развитию негативных реакций со стороны организма. К числу противопоказаний относятся следующие патологии и состояния:

  • эпилепсия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • устойчивая артериальная гипертония;
  • инфицирование кожных покровов или их повреждение в области воздействия;
  • тяжелые нервно-психические патологии;
  • повышенная температура тела;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • патологии печени и почек;
  • обострение сахарного диабета;
  • онкологические заболевания;
  • выраженная деформация кожно-хрящевой ткани;
  • беременность;
  • детский возраст до 12 лет;
  • период лактации;
  • непереносимость к компонентам вводимых лекарственных средств.

Околосуставные инъекции – это болезненная процедура?

Для многих пациентов слово «инъекция» невольно ассоциируется с медицинским шприцом и ощущением боли, которое приходится испытывать при его введении под кожу. Околосуставное введение лекарственных препаратов является безболезненной процедурой. Во время данной манипуляции пациент может испытывать небольшой, кратковременный дискомфорт, степень выраженности которого напрямую зависит от его болевого порога. В медицинском клиническом центре «Проксима» околосуставные инъекции выполняются квалифицированными врачами, имеющими большой опыт работы в данной области и обладающими высокими профессиональными качествами. Благодаря умелым и точным действиям специалистов, игла, вводимая в околосуставное пространство, на своем пути не задевает нервных окончаний.

Возможно ли развитие осложнений после околосуставных инъекций

В ходе подготовке к околосуставному введению препарата, непосредственно в процессе манипуляции и по ее завершению, специалист строго и неуклонно соблюдает требования асептики. Заражение мягких тканей, расположенных около сустава, в которые, собственно, и вводится инъекция, а также развитие прочих осложнений и побочных эффектов исключается. Манипуляция абсолютна безопасна.

Преимущества околосуставных инъекций в медицинском центре «Проксима»


  • Околосуставное введение лекарственных препаратов проводится высококвалифицированными врачами с богатым опытом работы.
  • Гарантирован индивидуальный подход к каждому пациенту, создание максимально комфортных условий.
  • Для околосуставных инъекций используются самые эффективные и при этом абсолютно безопасные лекарственные средства, не провоцирующие негативных побочных действий.
  • Использование в процессе выполнения околосуставного введения препаратов современных, качественных и высокоточных аппаратов ультразвуковой диагностики.