Амоев Роберт Валерьевич
Амоев Роберт Валерьевич Хирург

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи

Грыжа, образующаяся в пахово-бедренной зоне – не что иное, как выпячивающиеся сквозь бедренный канал на поверхность органы брюшины. В медицине такое образование называется «грыжевой мешочек». Болезнь характеризуется:

  • незначительным наростом, сформированным в зоне между пахом и бедром (в лежачем положении выпячивание незаметно);
  • дискомфортом и болевыми ощущениями при ходьбе / резком перепаде погодных условий.

Такие грыжи чаще подвергаются ущемлению и представляют некие трудности при диагностике. Симптомы патологии схожи с лимфаденитом, липомой, тромбофлебитом.

Для чего назначают операцию по удалению пахово-бедренной грыжи?

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжиЕдва лишь выпячивание выходит наружу, происходит смещение внутренних органов. Оказывая друг на друга давление, они становятся аномально-травматическими, вызывая различного рода дисфункции. Пахово-бедренные грыжи не исчезают сами и не заживают. Отсутствие своевременного лечения усугубляет их прогрессирование. Удалить грыжу можно только хирургическим путём.

Если процесс лечения запущен, пахово-бедренная грыжа из-за сужения бедренного канала чревата рядом осложнений. Очень часто патология отягощается:

  • сдавливанием (ущемлением внутренних органов, выступающих сквозь грыжевые ворота, изменением гемодисциркуляторных процессов, воспалением тканей брюшины и их некрозом);
  • скоплением каловых масс в толстом отделе кишечника (копростаз);
  • воспалительным процессом (возникает по причине воспаления органов, расположенных в грыжевом мешочке).

Наиболее опасными состояниями являются грыжевые ущемления. Как только подобное произошло, пациенту тут же требуется неотложная помощь. Признаками ущемления являются рвотные массы, метеоризм, быстро нарастающая боль в мошонке, тошнота, запор, боль в паху, проблематичность вправления грыжи не только в стоячем, но и в лежачем положении.

При ущемлении бедренной грыжи происходит острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, находящихся в грыжевом мешочке. Грыжа перестает вправляться, становится плотной, резко болезненной.

Показания к проведению операции по резекции грыжи в пахово-бедренной области

Грыжесечение назначается при наличии у пациента абсолютных или относительных показаний. В случае диагностирования у больного относительных показаний, он в плановом порядке получает направление на операцию.

Показанием к оперативному вмешательству является любое выпячивание в области паха или бедра, в частности грыжи, которые не поддаются вправлению, поскольку они имеют очень высокую вероятность ущемления.

Среди абсолютных показаний стоит выделить:

  • грыжевые ущемления (сильное передавливание внутренних органов, расположенных в грыжевом мешочке);
  • грыжи, возникающие как послеоперационное осложнение;
  • повторно образующиеся грыжи;
  • риск перфорации (лопания) грыжи в случае истончения кожного покрова, покрывающего её.

Абсолютные показания, как правило, диагностируются в случаях экстренной госпитализации.

Когда рекомендуется операция?

Когда рекомендуется операцияХирургическое вмешательство требуется при сильном увеличении выпячивания и болях грыжи. Операция позволяет избавиться от дискомфорта и избежать тяжёлых осложнений. Её рекомендуют проводить при наличии факторов риска возможных осложнений патологии, среди которых:

  • генетическая наследственность;
  • отсутствие акта дефекации;
  • изменённая иннервация стенки брюшины;
  • продолжительный кашель;
  • травматические повреждения брюшной стенки;
  • подверженность высокой физической активности, тяжёлому труду;
  • спонтанная потеря массы тела;
  • рубцы, оставшиеся после ранее проводимой операции.

Особенности удаления пахово-бедренного выпячивания

Раннее выявление патологии практически невозможно по причине отсутствия выраженных клинических симптомов. В самом начале развития заболевания единственным признаком болезни является сильная боль. Определить причину боли весьма сложно, потому чаще всего пациент обращается к врачу, когда заболевание уже запущено и имеется характерное для патологии выпячивание внутренних органов наружу.

Врач во время осмотра больного собирает анамнез, визуально осматривает повреждённую область, проводит физикальную диагностику. С учётом всех установленных критериев специалист подбирает эффективный метод удаления грыжи и даёт направление на операцию.

Наиболее достоверным способом диагностики пахово-бедренной грыжи является УЗИ диагностика. Данное инструментальное обследование позволяет врачу определить разновидность и величину грыжи. Чтобы поставить / уточнить диагноз «пахово-бедренная грыжа», пациенту рекомендуется пройти цистоскопию, колоноскопию, КТ, ирригографию, цистографию.

В ходе хирургической операции по удалению паховой / бедренной грыжи осуществляется рассечение грыжевого мешочка, визуальная оценка его содержимого, в случае необходимости – удаление деформированного сальника, аккуратное вправление содержимого грыжевого мешка в полость брюшины, перевязывание с последующей резекцией грыжевого мешка, а также пластическое восстановление грыжевого канала.

Методика проведения

Хирургическое удаление пахово-бедренной грыжиНаиболее распространёнными видами оперативного вмешательства при удалении пахово-бедренной грыжи являются:

  • обтурационная герниопластика;
  • лазерная герниопластика;
  • лапароскопия;
  • радиоволновая техника;
  • натяжная герниопластика.

Чаще всего прибегают к двум способам удаления пахово-бедренной грыжи – пластике «открытого» типа и пластике с помощью лапароскопии (осуществляется сквозь проколы).

Лапароскопическое оперативное лечение

Данная операция представляет собой малоинвазивную процедуру, выполняемую под общим наркозом. После проведения трёх небольших разрезов в области брюшины (2 хирургических надреза длиной 5 мм и 1 надрез длиной 10 мм) врач вводит через них газ CO2 , необходимый для создания «раздувающегося» рабочего пространства живота с целью лучшей визуализации состояния внутренних органов (в данном случае лапароскопия считается эффективной диагностической операцией, т. к. позволяет визуально осматривать все внутренние органы брюшины).

Чтобы провести операцию, хирург через надрезы осуществляет введение микроинструментов под контролем камеры лапароскопа.

По завершении лапароскопической операции пациент практически не ощущает дискомфорта и имеет незаметные рубцы. Также больные, которым была проведена лапароскопическая операция по удалению грыжи, намного быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной деятельности.

Натяжная герниопластика

При использовании данной техники выполняется вскрытие мешка, по показаниям удаляется сращение внутренних органов и дальнейшее их вправление в полость брюшины. В дальнейшем производится пластика выходной щели с использованием местных тканей пациента.

Лазерная герниопластика

Является передовой практикой резекции грыж. Обеспечивает быстрое безрецидивное устранение дефекта. После операции не наблюдается гнойных осложнений и шрамов. Воздействие на грыжу осуществляется направленным лазерным лучом.

Радиоволновая техника

Это операция с помощью радиохирургического ножа. В ходе оперативного вмешательства радиоволны определённой частоты подаются к травмированному участку, воздействуя на грыжу. Технология позволяет выполнить с незначительной травматизацией закрытие грыжевых ворот. Преимуществом такого метода лечения является отсутствие рецидивов и гнойных осложнений.

Рекомендации врача

Рекомендации врачаСпецифика операционной фазы при каждой разновидности герниопластики существенно отличается. Наиболее болезненный и длительный восстановительный период после резекции натяжным способом. Этап нетрудоспособности в этом случае может длиться около нескольких недель. Наиболее легко проходит лапароскопическое лечение, т. к. процедура предусматривает минимум хирургических манипуляций на тканях. Фаза восстановления после него наступает через несколько суток.

Каким бы методом не осуществлялась операция, после её проведения пациенту следует избегать физических нагрузок, в частности тех, которые способствуют повышению внутрибрюшинного давления. Кроме того, больному во избежание запоров рекомендуется соблюдать специальную диету. Возобновление физической активности, также как и возвращение к трудовой деятельности, возможно лишь после полного выздоровления с разрешения лечащего врача.