Услуги и цены
Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог,

Определение pH вагинального отделяемого

Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища представляет собой диагностическую процедуру, для выполнения которой используют специальные индикаторные полоски. Итоговые данные экспресс-анализа позволяют в короткий срок оценить состояние органов репродуктивной системы и микрофлоры влагалища.

Показания для назначения процедуры

Бактериальный вагинозПоказатель влагалищного рН отражает кислотно-щелочной баланс среды слизистых покровов урогенитального тракта женщины, который зависит от жизнедеятельности лактобактерий, составляющих нормальный биоциноз, либо патогенной микрофлоры. Определение концентрации водородных ионов вагинальных выделений является скрининговым способом выявления бактериального вагиноза. Жизнедеятельность лактобацилл и процессы их метаболизма способствуют расщеплению гликогена эпителиального слоя влагалища и образование молочной кислоты, в результате этих явлений влагалищная среда имеет кислую реакцию. Нарушение этого механизма провоцирует гибель лактобактерий, выполняющих барьерную функцию, «сдвиг» водородного показателя в щелочную сторону и рост анаэробных микроорганизмов.

Концентрацию в цервикальной слизи водородных ионов определяют при:

  • диагностировании инфекционно-воспалительных процессов;
  • профилактической диспансеризации;
  • наличии у пациентки жалоб на зуд и обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • длительном приеме антибактериальных препаратов;
  • рецидивирующих урогенитальных заболеваниях;
  • выявлении дисбиоза влагалища;
  • планировании рождения ребенка;
  • проблемах с либидо;
  • оценивании состояния будущей матери (любое нарушение может свидетельствовать о риске прерывания беременности);
  • мониторинге проводимых лечебных мероприятий.

Клиническая значимость

Биоценоз влагалищаЗдоровые слизистые покровы урогенитального тракта обеспечивают нормальное выделение специального секрета и являются субстратом, на котором проживают условно-патогенные микроорганизмы. Свое название они получили из-за того, что при снижении иммунной защиты они могут представлять опасность для человеческого организма.

Концентрация водородных ионов в среде обитания – это важный фактор, с помощью которого определяется возможность размножения и роста колоний микроорганизмов. Водородный показатель реакции среды отделяемого слизистых покровов влагалища свидетельствует о степени ее нейтральности (рН = 7,0), кислотности (pH = 7,0 – 1,0) либо щелочности (pH = 7,0 –14,0). 

Биоценоз влагалища представляют ассоциации различных микроорганизмов, их   существование контролируется лакто-бактериями. В зависимости от отношения к водородному показателю среды их подразделяют на 3 группы:

  1. Нейтрофилы – наибольшее количество бактерий, оптимальный для их развития рН составляет от 6,8 до 7,3, максимальный 9,0, минимальный 4,0;
  2. Ацидофилы предпочитают кислую реакцию и размножаются при рН выше 4,0.
  3. Алкалофилы любят щелочную среду и развиваются при pH более 9,0.

Несоответствие оптимальным значениям pH приводит к изменению биоценоза влагалища – одни формы микроорганизмов могут заменять другие. Регулируя концентрацию водородных ионов (рН) можно подавлять либо стимулировать их развитие. 

В настоящее время измерение рН слизистых покровов влагалища входит во все диагностические стандарты – без него сложно установить причину патологических выделений, поставить правильный диагноз и выбрать рациональную тактику лечения. Данное исследование очень информативное, его стоимость очень низкая, процедуру можно выполнить в домашних условиях. Нормальная среда влагалища – кислая, диапазон рН колеблется от 3,8 до 4,4. Это обеспечивает защиту от условно-патогенных и абсолютно болезнетворных бактерий. Измерение водородного показателя позволяет провести клиническое разграничение различных патологических процессов. 

Если происходит «сдвиг» концентрации водородных ионов, происходит активное размножение уреаплазм, кишечных палочек, гарднерелл и прочих микроорганизмов – при:

  • бактериальном вагинозе рН составляет приблизительно 7,5;
  • кандидозном вагините («молочнице») – 4,5;
  • аэробном вагините – более 6,5.

Некоторые облигатные формы бактерий хорошо переносят высокие концентрации рН и могут нуждаться в водородных ионах для поддержания своей стабильности и роста.

Правила подготовки пациента

Выполнение подготовительных мероприятий к выполнению исследования является залогом достоверности результатов. В случае пренебрежения необходимыми правилами, исследование придется повторить. Чтобы получить адекватные итоговые данные, пациентке необходимо:

1. За 2 недели закончить прием системных антибиотиков и противогрибковых средств.

2. За двое суток воздержаться от интимной близости.

3. За 24 часа исключить посещение спортивного зала, плавательного бассейна, бани и сауны, принятие горячей ванны.

4. Накануне процедуры запрещено:

  • употреблять алкогольные напитки;
  • использовать средства интимной гигиены и препараты местного значения (свечи, спринцевания и пр.);
  • принимать гормональные контрацептивы;
  • опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до исследования.

Как проходит процедура?

Гинекологический осмотрДля измерения концентрации водородных ионов используют специальный индикатор, который врач вводит во влагалище во время осмотра на гинекологическом кресле либо помещает в каплю вагинального содержимого, отобранную на предметное стекло. Посредством изменения его оттенка выполняется дифференциальная диагностика состояния пациентки и подбирается индивидуальный курс лечебных мероприятий. 

Нормальный показатель рН вагинального содержимого составляет 3,7 - 4,5

Чтобы избежать диагностические ошибки исследование не проводят после сексуального контакта (эякулят может изменить водородный показатель), в период ежемесячного кровотечения, применения гормональных и антибактериальных препаратов.