
Амоев Роберт Валерьевич
Хирург,
Перевязка чистая малая
Эта манипуляция осуществляется в хирургическом кабинете нашего медицинского центра.
Показания для чистой малой перевязки

В основном к малым повреждениям относят:
- поверхностные дефекты (ссадины)
- неглубокие ушибленные, резаные раны на ограниченных участках тела
- колотые раны в пределах подкожного слоя, не проникающие в естественные полости (грудную, брюшную)
- неглубокие единичные укусы животных в пределах кожи и подкожной жировой клетчатки
- раны после малых оперативных вмешательств (удаление липом, атером, неглубоко расположенных инородных тел)
- небольшие поверхностные ожоги I-II-IIIА степени.
Методика чистых повязок
Наложение и смена повязок при чистых малых повреждениях проводится в амбулаторных условиях, в перевязочной хирургического кабинета. Причем эта перевязочная предназначена только для обработки чистых ран.
Манипуляцию осуществляет врач-хирург вместе с медсестрой, закрепленной за перевязочной. При первичном осмотре врач оценивает состояние раны, проводит ее ПХО (первичную хирургическую обработку). Обработка умеренно кровоточащих ран предусматривает использование перекиси водорода (для остановки кровотечения) и любого другого антисептика (раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидина, фурацилина).
При необходимости накладывает швы. В большинстве своем чистые неглубокие повреждения на ограниченных участках заживают первичным натяжением, посредством шовного сопоставления краев раны. На ссадины швы не накладывают. Ссадины и раны после туалета и наложения швов обрабатывают антисептическими растворами. Ожоговые поверхности перекисью не обрабатывают.
Поврежденные участки прикрывают марлевыми салфетками, и фиксируют круговыми или спиральными турами бинта. Весь материал (шовные нити, ватно-марлевые тампоны, бинты и салфетки) только стерильный. Медсестра и врач работают в стерильных перчатках, с масками на лице.
Любые, даже незначительные повреждения – ворота для возбудителей столбняка. Поэтому при первичном туалете ран врач выясняет все о предшествующих прививках, и при необходимости водит столбнячный анатоксин. В случае укуса животных решается вопрос об инъекциях антирабической сыворотки от бешенства.
Смена повязок также осуществляется врачом-хирургом и медсестрой. Для этого медсестра аккуратно, чтобы не задеть рану, стерильными ножницами срезает бинт. Зачастую возникают сложности с удалением присохших к ране салфеток. Их отмачивают стерильными антисептическими растворами. При повторном осмотре врач оценивает состояние раны, при необходимости снимает швы. После этого медсестра обрабатывает рану перекисью, антисептиками, и накладывает чистую повязку.