Первичный прием гастроэнтеролога

Об имеющихся заболеваниях ЖКТ свидетельствуют следующие симптомы:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение горечи во рту;
• отрыжка;
• изжога;
• вздутие живота;
• нарушения стула – диарея, запор, их чередование.

Эти симптомы с большой долей вероятности свидетельствуют о диспепсии, нарушении пищеварения. Отличительная черта диспепсических проявлений – связь с приемом пищи. Наряду с диспепсией о заболеваниях пищеварительной системы косвенно свидетельствуют следующие признаки:

• общая слабость, иногда сочетающаяся с повышением температуры;
• изменение массы тела – исхудание или наоборот, ожирение;
• изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек – бледность, цианоз (синюшность), иктеричность (желтушность);
• появление на коже и на слизистых геморрагий, участков подкожных кровоизлияний;
• ломкость волос, ногтей;
• отклонения общих и биохимических показателей крови (анемия, лейкоцитоз, повышение сахара крови, трансаминаз, и др.).

Все эти признаки могут свидетельствовать о заболеваниях желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. И задача гастроэнтеролога – подтвердить или исключить имеющуюся патологию ЖКТ, а  при ее наличии назначить соответствующее лечение.

Впрочем, к нам можно обратиться с уже диагностированными ранее заболеваниями органов пищеварения, если лечение по каким-то причинам не проводилось или было неэффективным. В этих случаях гастроэнтеролог осмотрит пациента,  назначит новые исследования, и внесет коррективы в лечебную тактику.

К гастроэнтерологу можно даже обратиться без жалоб, с целью профилактики. Ведь заболевания органов пищеварения – не редкость, и со временем их частота лишь увеличивается. Наши специалисты помогут разработать комплекс профилактических мер (питание, образ жизни, оздоровление на курортах) для того чтобы предупредить патологию ЖКТ.

Прием гастроэнтеролога, как и любого другого специалиста, начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, сведений об образе жизни, имеющемся заболевании ЖКТ, и других заболеваниях. Далее он приступает к внешнему осмотру, который включает в себя:

• оценку конституции (телосложения) – астеник, нормостеник, гиперстеник;
• выраженность подкожного слоя, указывающую на характер питания – пониженное, норма, высокое;
• измерение массы тела и роста, и вычисление ИМТ, индекса массы тела;
• оценку состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• аускультацию (выслушивание) легких и сердечных тонов;
• подсчет пульса и измерение артериального давления;
• пальпацию (ощупывание) живота, определение локализации и характера боли;
• аускультацию кишечных шумов.

После этого гастроэнтеролог направляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику. В зависимости от того, в каком направлении идет диагностика, она может включать в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму (показатели свертывания);
• рентгеноскопию и рентгенографию;
• эндоскопические исследования – ФГДС, колоноскопию с биопсией слизистых оболочек;
• радиоизотопную сцинтиграфию;
• КТ и МРТ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• определение кислотности желудочного сока, наличия хеликобактерий;
• манометрию, рН метрию желудка, кишечника;
• анализы кала – копрограмму, на скрытую кровь, на яйца глист.

По результатам этих исследований в дальнейшем врач-гастроэнтеролог назначает лечение. Хотя в некоторых случаях он может назначить превентивное лечение, не дожидаясь результатов. Гастроэнтеролог – узкоспециализированный терапевт, и лечит консервативно. В основном это препараты различных групп (спазмолитики, ферменты, антациды, обволакивающие, и др.). В дополнение к лекарственной терапии он рекомендует диету, санаторно-курортное лечение.

Специфика заболеваний ЖКТ заключается в том, что некоторые из них требуют экстренных мер, проведения оперативного вмешательства. А у женщин боль в животе может свидетельствовать о гинекологической патологии. Поэтому врач на приеме уже в ходе первичного осмотра дифференцирует имеющуюся объективную информацию. При малейшем подозрении он направляет пациента на консультацию к хирургу, а женщин-пациенток  – к гинекологу.