Карась Роман Сергеевич
Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук,
Первичный прием гастроэнтеролога
Врачи-гастроэнтерологи нашего медицинского центра проводят консультативный амбулаторный прием с целью профилактики, диагностики и лечения заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Обращаясь в Клинику «Проксима» (г. Сочи), Вы можете быть уверены, что Вас примет и проконсультирует высококвалифицированный врач с большим опытом работы.
Показания к приему
Об имеющихся заболеваниях ЖКТ свидетельствуют следующие симптомы:- боль в животе;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение горечи во рту;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота;
- нарушения стула – диарея, запор, их чередование.
Эти симптомы с большой долей вероятности свидетельствуют о диспепсии, нарушении пищеварения. Отличительная черта диспепсических проявлений – связь с приемом пищи. Наряду с диспепсией о заболеваниях пищеварительной системы косвенно свидетельствуют следующие признаки:
- общая слабость, иногда сочетающаяся с повышением температуры;
- изменение массы тела – исхудание или наоборот, ожирение;
- изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек – бледность, цианоз (синюшность), иктеричность (желтушность);
- появление на коже и на слизистых геморрагий, участков подкожных кровоизлияний;
- ломкость волос, ногтей;
- отклонения общих и биохимических показателей крови (анемия, лейкоцитоз, повышение сахара крови, трансаминаз, и др.).
Все эти признаки могут свидетельствовать о заболеваниях желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. И задача гастроэнтеролога – подтвердить или исключить имеющуюся патологию ЖКТ, а при ее наличии назначить соответствующее лечение.
Впрочем, к нам можно обратиться с уже диагностированными ранее заболеваниями органов пищеварения, если лечение по каким-то причинам не проводилось или было неэффективным. В этих случаях гастроэнтеролог осмотрит пациента, назначит новые исследования, и внесет коррективы в лечебную тактику.
К гастроэнтерологу можно даже обратиться без жалоб, с целью профилактики. Ведь заболевания органов пищеварения – не редкость, и со временем их частота лишь увеличивается. Наши специалисты помогут разработать комплекс профилактических мер (питание, образ жизни, оздоровление на курортах) для того чтобы предупредить патологию ЖКТ.
Прием гастроэнтеролога, как и любого другого специалиста, начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, сведений об образе жизни, имеющемся заболевании ЖКТ, и других заболеваниях. Далее он приступает к внешнему осмотру, который включает в себя:
- оценку конституции (телосложения) – астеник, нормостеник, гиперстеник;
- выраженность подкожного слоя, указывающую на характер питания – пониженное, норма, высокое;
- измерение массы тела и роста, и вычисление ИМТ, индекса массы тела;
- оценку состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- аускультацию (выслушивание) легких и сердечных тонов;
- подсчет пульса и измерение артериального давления;
- пальпацию (ощупывание) живота, определение локализации и характера боли;
- аускультацию кишечных шумов.
После этого гастроэнтеролог направляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику. В зависимости от того, в каком направлении идет диагностика, она может включать в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму (показатели свертывания);
- рентгеноскопию и рентгенографию;
- эндоскопические исследования – ФГДС, колоноскопию с биопсией слизистых оболочек;
- радиоизотопную сцинтиграфию;
- КТ и МРТ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- определение кислотности желудочного сока, наличия хеликобактерий;
- манометрию, рН метрию желудка, кишечника;
- анализы кала – копрограмму, на скрытую кровь, на яйца глист.
По результатам этих исследований в дальнейшем врач-гастроэнтеролог назначает лечение. Хотя в некоторых случаях он может назначить превентивное лечение, не дожидаясь результатов. Гастроэнтеролог – узкоспециализированный терапевт, и лечит консервативно. В основном это препараты различных групп (спазмолитики, ферменты, антациды, обволакивающие, и др.). В дополнение к лекарственной терапии он рекомендует диету, санаторно-курортное лечение.
Специфика заболеваний ЖКТ заключается в том, что некоторые из них требуют экстренных мер, проведения оперативного вмешательства. А у женщин боль в животе может свидетельствовать о гинекологической патологии. Поэтому врач на приеме уже в ходе первичного осмотра дифференцирует имеющуюся объективную информацию. При малейшем подозрении он направляет пациента на консультацию к хирургу, а женщин-пациенток – к гинекологу.