Первичный прием инфекциониста

Проявления инфекционных заболеваний многообразны. Вот лишь самые характерные:

общая слабость, сопровождающаяся лихорадкой;
выраженная головная боль;
кашель со слизистой или гнойной мокротой, кровохарканье;
боли в животе, сопровождающиеся диареей;
увеличение одного или нескольких лимфоузлов;
изменения цвета кожи и слизистых оболочек, появление на коже и слизистых патологических высыпаний, очаговых кровоизлияний (геморрагий).

Показания к приему

В некоторых случаях к врачу-инфекционисту обращаются в превентивном порядке, не дожидаясь ухудшения состояния и появления жалоб. Поводом к таким обращениям является ухудшение эпидемиологической обстановки, когда кто-либо из окружающих (родственники, друзья, сослуживцы) уже заболел каким-нибудь кишечным или респираторным заболеванием. Многие из этих заболеваний отличаются высокой контагиозностью. Поэтому велика опасность инфицирования.

Также к инфекционисту обращаются при подозрении на инфицирование в результате полового акта, во время переливания крови, а также при посещении некоторых южных, субтропических или тропических регионов, где распространены многие инфекционные и паразитарные болезни.

Первым делом врач-инфекционист собирает анамнез, комплекс сведений и данных:

Анамнез жизни: образ жизни, вредные привычки, перенесенные ранее заболевания, способы и эффективность лечения этих заболеваний.
Анамнез заболевания: когда появились первые симптомы настоящего заболевания, как они менялись с течением времени, предпринимаемые ранее лечебные мероприятия, их эффективность.
Эпидемиологический анамнез: пребывание в эпидемиологически опасных по данному заболеванию регионах, заболевшие среди ближайшего окружения.
Прививочный анамнез: где, когда и против каких видов инфекций проводилось прививание.

Возможно, некоторые из вопросов врача при первом визите покажутся бестактными. Но ответы должны быть исчерпывающими и правдивыми – от этого зависит правильная постановка диагноза, и соответственно, результативность лечения.

Далее врач переходит к внешнему осмотру, в ходе которого оценивает состояние кожных покровов, видимых слизистых, определяет состояние органов дыхания, кровообращения, наличие патологических неврологических симптомов.

Как правило, после сбора анамнеза и внешнего осмотра врач уже устанавливает предварительный диагноз. Но чтобы предварительный диагноз стал окончательным, нужно идентифицировать инфекционный возбудитель.

Для этого необходимы лабораторные исследования:

общий анализ крови, мочи;
мазок с ротоглотки, уретры или влагалища с последующей микроскопией;
посев крови, мокроты, мочи, кала на питательные среды;
различные виды иммунодиагностики крови, основанные на выявлении антител, специфичных к данному возбудителю;
ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанная на обнаружении ДНК возбудителя.

Набор диагностических исследований зависит от типа предполагаемого возбудителя. На результаты исследований могут повлиять некоторые факторы. Поэтому за сутки до визита к инфекционисту нужно отказаться от обильного приема пищи, от употребления алкоголя, от физических нагрузок. Также следует прекратить прием лекарств, а если это невозможно, то проинформировать о лекарствах врача.

При ярко выраженных типичных симптомах наличие инфекции не вызывает сомнении. Поскольку запоздалое лечение может повлечь ухудшение состояния, врач может назначить некоторые препараты (антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы), не дожидаясь результатов диагностики. Бывает и так, что пациент обращается к инфекционисту в тяжелом состоянии, и есть опасность его дальнейшего ухудшения. В этих ситуациях врач не прибегает к диагностическим исследованиям, а с предварительным диагнозом направляет пациента в стационар.