Первичный прием кардиолога

Как проходит первичный прием врача-кардиолога

Первичный прием кардиолога — это первая консультация у врача-специалиста, направленная на оценку состояния сердечно-сосудистой системы, выявление факторов риска и составление плана диагностики и лечения. Посещение кардиолога является ключевым шагом для ранней диагностики и профилактики таких опасных состояний, как инфаркт миокарда и инсульт.

Ключевые аспекты:

1. Кому и когда это необходимо? Консультация кардиолога рекомендована при симптомах (боль в груди, одышка, перебои в сердце, головокружение, отёки) и для профилактики людям старше 40-50 лет, курильщикам, пациентам с диабетом, высоким давлением, холестерином или наследственной предрасположенностью.
2. Как подготовиться к визиту? Для эффективной консультации стоит заранее подготовить информацию о принимаемых лекарствах, предыдущих результатах обследований и ЭКГ, а также выписать ключевые вопросы к врачу.
3. Какой практический вывод? При появлении настораживающих симптомов или наличии факторов риска необходимо записаться на консультацию к кардиологу.
4. Что происходит на первичном приёме кардиолога:

Первичный приём кардиолога — это обязательный диагностический этап для оценки здоровья сердца, выявления рисков и составления индивидуального плана действий при симптомах или для профилактики.

Источники:

1. Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Рекомендации Европейского общества кардиологов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2021).

Подробнее об этом — ниже:

Кардиолог относится к специалистам узкого профиля. Главная его задача – выявление и лечение сердечно-сосудистых патологий, включая заболевания метаболического, воспалительного, дегенеративно-дистрофического характера.

Показания для приема у кардиолога

Первичный прием специалистом состоит из комплексного обследования больного, сбора анамнеза, определения природы, длительности, степени патологических изменений, постановки предварительного диагноза, выбора тактики лечения. По результатам объективного обследования он может рекомендовать пациенту дополнительную диагностику (функциональные, инструментальные, лабораторные исследования).

Первое, что сделает кардиолог, впрочем, как и любой другой врач, это выслушает жалобы. Характерными жалобами, указывающими на вероятные сердечно-сосудистые заболевании, являются:

• боли в левой половине грудной клетки;
• боли за грудиной жгучего или колющего характера, отдающие в левую руку, в левую лопатку, в межлопаточное пространство, в нижнюю челюсть;
• одышка в покое или при физической нагрузке;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли, головокружение;
• частые обморочные состояния;
• субъективные ощущения сердцебиения или перебоев в области сердца;
• объективное учащение (тахикардия) или урежение (брадикардия) числа сердечных сокращений;
• неустойчивые цифры артериального давления (АД), повышение АД свыше 140/90 мм. рт. ст.

После выяснения жалоб врач собирает анамнез – выясняет все обстоятельства, касающиеся появления этих жалоб, имеющихся заболеваний, образа жизни, наследственной отягощенности, и т.д.

Затем врач-кардиолог приступает к внешнему осмотру. Вначале он оценивает телосложение пациента, состояние кожи и подкожного слоя. В ходе осмотра обращается внимание на такие типичные проявления сердечно сосудистых заболеваний как изменения цвета кожи (бледность, покраснение, синюшность или цианоз), наличие отеков, особенно в области голеней и стоп.

Обязательно определяются параметры внешнего дыхания – тип, глубина, частота. Далее врач исследует характеристики пульса – частоту, ритмичность, наполнение, напряжение. А затем он приступает к выслушиванию или аускультации тонов сердца. Обязательно измеряется АД тонометром.

Многие современные врачебные кабинеты оборудованы пульсоксиметрами. Это небольшой портативный прибор, снабженный датчиком, выполненным в виде прищепки, надеваемой на палец. Пульсоксиметрия позволяет оценить насыщение крови кислородом, которое может снижаться при некоторых болезнях сердца. Обязательно регистрируется ЭКГ. 

Правда, стандартная ЭКГ не всегда помогает выявить нарушения в работе сердца. Поэтому в ряде случаев прибегают к регистрации ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой (велоэргометрия, дозированная ходьба, пробы с нитроглицерином, препаратами калия). Но даже нагрузочные пробы не всегда позволяют точно диагностировать патологию.

В этой связи один из наиболее эффективных методов – холтеровское мониторирование, когда портативный прибор, регистрирующий все отклонения в работе сердца, фиксируется на теле пациента. После этого пациент с прибором отправляется домой, а регистрация осуществляется в течение определенного времени, как правило, суток.

Некоторых пациентов кардиолог направляет на УЗИ сердца, эхокардиографию (ЭхоКГ). Если ЭКГ помогает оценить функцию сердца, то ЭхоКГ больше подходит для оценки структуры сердца – толщины миокарда, размеров сердечных камер, состояния клапанов. Иногда для того чтобы определить конфигурацию сердца и его положение, достаточно обзорной рентгенографии органов грудной клетки.

Для диагностики сосудистой патологии прибегают к допплерографии (УЗИ сосудов) и ангиографии – рентгенографии сосудов после введения контрастного вещества. В исключительных случаях кардиолог может порекомендовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обязательны лабораторные исследования, которые включают в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови с определение сахара крови, трансаминаз, билирубина, и других показателей;
• коагулограмму – определение показателей свертывания крови;
• липидограмму – определение фракций холестерина и уровня триглицеридов;
• анализы крови на маркеры заболеваний и воспалительных процессов.

Иногда кардиолог дает консультации пациентам, которые выписаны из стационара с уже поставленным диагнозом:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца) со стенокардией;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная астма;
• различные виды сердечных аритмий;
• сердечная недостаточность: левожелудочковая, правожелудочковая, смешанная, компенсированная и декомпенсированная;
• воспалительные заболевания сердца – эндокардиты, миокардиты, перикардиты;
• врожденные и приобретенные клапанные пороки.

Нередко эти заболевания развиваются вторично на фоне сахарного диабета, болезней щитовидной железы, ревматизма, неврологических расстройств, неврологических расстройств, хронических обструктивных заболеваний легких. Поэтому на прием к кардиологу пациента нередко направляют другие специалисты: эндокринолог, ревматолог, невролог, пульмонолог.

Консультация кардиолога обязательна при беременности. К врачу лучше обратиться еще на этапе ее планирования.  Как показывает практика, в  большинстве случаев сердечно-сосудистые заболевания у женщин впервые дают о себе знать в климактерическом и в постклимактерическом периоде. У мужчин это происходит еще раньше, после 40 лет. Поэтому данным категориям тоже рекомендуется осмотр и консультация кардиолога в профилактических целях.

Далеко не всегда даже опытный кардиолог способен поставить окончательный диагноз после первичного осмотра. Но уже на этом этапе он может рекомендовать некоторые лекарственные средства, а также образ жизни и характер питания.

Когда посещать кардиолога?

Консультация врача-кардиолога показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо подозрениями на них. Также показаться кардиологу стоит людям, которые часто сталкиваются с одышкой, покалываниями под лопаткой, учащённым сердцебиением, болезненными ощущениями в области сердца, грудины, ключицы, скачками давления, обмороками.

Коварство большинства сердечно-сосудистых патологий кроется в отсутствии симптоматики на начальной стадии. Периодически чувствуя усталость, подвергаясь часто простудным заболеваниям, ангинам, испытывая незначительное удушье, людям свойственно списывать проблемы со здоровьем на последствия перенесённого стресса, переутомление, интоксикацию. Но через некоторое время недомогание усиливается, возникают симптомы, которые негативно влияют на повседневную жизнь, внося непредвиденные коррективы в планы. 

Не стоит откладывать визит к кардиологу, если у вас имеются:

• дискомфорт, ощущение сдавленности в области сердца;
• отёчность нижних конечностей;
• нарушения сердечного ритма (аритмия);
• болезненные ощущения за грудиной;
• онемение, покалывания в области верхней конечности, левой лопатки;
• нарушения координации движений, равновесия;
• одышка во время физических нагрузок, при ходьбе;
• брадикардия (сниженное сердцебиение, ниже 50 уд./мин.);
• тахикардия (усиленное сердцебиение, выше 90 уд./мин.);
• приступообразная пульсирующая головная боль;
• онемение пальцев конечностей, лица;
• ноющая боль, чувство тяжести в области грудной клетки с левой стороны;
• болезненные ощущения во время ходьбы в икрах.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением! Помните, что бесконтрольный приём лекарственных препаратов, которые принимает ваш друг, родственник или посоветовала соседка, чреват осложнениями и может привести к летальному исходу. При малейших проблемах со здоровьем не откладывайте визит к специалисту. Только он может своевременно обнаружить заболевание и скорректировать ход его развития.

Какие заболевания лечит кардиолог?

В перечень болезней, с которыми работает врач-кардиолог, входят необратимые и обратимые патологии сердечно-сосудистой системы, среди которых:

• кардиомиопатия;
• воспаления эндокарда, перикарда;
• WPW-синдром;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• очаговые, диффузные дистрофии миокарда;
• гипертония;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиалгический синдром;
• фиброма сердца;
• сердечные блокады;
• пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• вегето-сосудистая дистония (ВСД);
• поражения аорты.

Желательно прийти на первичную консультацию к кардиологу, когда проблемы с сердцем ещё не дали знать о себе. Ибо на фоне сопутствующих болезней возможно молниеносное развитие патологических состояний, несовместимых с жизнью. Соблюдая превентивные рекомендации доктора, можно предотвратить их развитие, сохранив при этом полноценное здоровье.

Кому требуется наблюдение у кардиолога

Консультация врача-кардиолога в профилактических целях необходима абсолютно всем. Поэтому подросткам, беременным, лицам до 35 лет не стоит пренебрегать ею, даже если ранее у них не возникало проблем со здоровьем. 

Для контроля ситуации рекомендуется не менее 2-х посещений в год. Людям старше 40 лет и тем, кто имеет какие-либо обострения, хронические заболевания, нужно посещать доктора 1 раз в год. 

Существует группа кардиориска, в которую входят пациенты с такими заболеваниями как острая почечная недостаточность, сахарный диабет, патологии лёгких, ожирение. У этих людей на фоне прогрессирования сопутствующих болезней в любое время могут развиться патологии сердечно-сосудистой системы, которые в разы повышают риск возникновения инфаркта, инсульта.

2 раза в год стоит проходить осмотр у кардиолога людям, которые ранее перенесли операции на сердце, сталкивались с острыми состояниями гипертонического криза, сердечной недостаточности, а также тем, чьи родственники перенесли инсульт, инфаркт.

ПОМНИТЕ! Курение, употребление наркотических веществ, алкоголя, сниженная двигательная активность, нерациональное питание способствуют развитию сердечных заболеваний. Если вы ведёте выше перечисленный образ жизни, то автоматически попадаете в группу риска. Не откладывайте на длительный срок профилактический осмотр у кардиолога. Это позволит предотвратить раннее появление патологии.