Первичный прием онколога-маммолога

Работа этого врача основывается на ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ). К сожалению, по заболеваемости и смертности эта патология занимает первое место среди всех видов злокачественных опухолей у женщин.

Поэтому каждая женщина репродуктивного возраста, даже при отсутствии жалоб, должна ежегодно проходить плановые консультации у этого специалиста. В плановом порядке желательно обращаться к маммологу с 5 по 12 день менструального цикла. При появлении жалоб и тревожных симптомов на помощь к онкологу-маммологу идут в срочном порядке в любой день.

Поводом к срочной консультации являются следующие симптомы:

• изменение формы и размеров молочных желез, их асимметрия;
• покраснение кожи желез;
• появление на поверхности или в толще молочных желез болезненных уплотнений;
• покраснение и шелушение кожи ареол и сосков;
• одно или двустороннее втяжение сосков;
• любые выделения из соска в отсутствие лактации;
• увеличение и болезненность близлежащих регионарных лимфоузлов – надключичных, подключичных, подмышечных.

Не все из перечисленных симптомов обязательно указывают на РМЖ. Другая распространенная причина – фиброзно-кистозная мастопатия - патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением ткани желез и формированием в ее толще множественных кист. Сама по себе фиброзно-кистозная мастопатия протекает доброкачественно, но на определенных стадиях она может трансформироваться в рак. Данный процесс называют малигнизацией.

К развитию фиброзно-кистозной мастопатии и РМЖ предрасполагают следующие факторы:

• наличие фиброзно-кистозной мастопатии или РМЖ у близких родственниц;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• длительный, более 5 лет, прием оральных контрацептивов;
• неоднократные медицинские аборты;
• раннее половое созревание;
• поздние первые роды (старше 40 лет);
• отсутствие грудного вскармливания или непродолжительное вскармливание, менее 6 мес.;
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• увлечение жирной пищей;
• миома матки, поликистоз яичников, и другие заболевания женской репродуктивной системы;
• перенесенные воспалительные заболевания молочных желез – маститы.

Все соответствующие данные онколог-маммолог получает в ходе выяснения я жалоб и внешнего осмотра желез и их пальпации (прощупывания). Наряду с молочными железами пальпируются и регионарные лимфоузлы.

Чтобы оценить степень риска РМЖ, онколог-маммолог тщательно собирает анамнез – все сведения, касающиеся образа жизни, имеющейся патологии молочных желез и других перенесенных заболеваний.

К визиту и консультации онколога-маммолога женщина должна подготовиться. Гигиенические мероприятия обязательны, но без средств парфюмерии. По возможности не следует принимать обезболивающие препараты – это может исказить объективную картину и затруднить предварительную диагностику.

Еще одно правило: все, что касается предыдущих заболеваний, результаты анализов и аппаратных исследований, выписки из историй болезни, женщина должна взять с собой, чтобы врач мог с ними ознакомиться. При малейшем подозрении на  фиброзно-кистозную мастопатию или РМЖ онколог-маммолог направляет женщину на исследования:

• рентгенографию молочных желез (маммографию);
• радиоизотопную сцинтиграфию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• определение уровня гормонов в крови;
• исследования крови на онкомаркеры РМЖ и на раковый антиген.

Поскольку окончательный диагноз при первичном осмотре не ставится, основное лечение онколог-маммолог не назначает. Хотя уже после первого визита он может порекомендовать неспецифическое лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами.