Шевердина Наталья Геннадьевна
Хирург,
Онколог - маммолог
Онколог - маммолог
Первичный прием онколога-маммолога
Цель осмотра этого специалиста – профилактика и лечение опухолевых заболеваний молочных желез.
Когда обращаться к онкологу-маммологу?
Работа этого врача основывается на ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ). К сожалению, по заболеваемости и смертности эта патология занимает первое место среди всех видов злокачественных опухолей у женщин.
Поэтому каждая женщина репродуктивного возраста, даже при отсутствии жалоб, должна ежегодно проходить плановые консультации у этого специалиста. В плановом порядке желательно обращаться к маммологу с 5 по 12 день менструального цикла. При появлении жалоб и тревожных симптомов на помощь к онкологу-маммологу идут в срочном порядке в любой день.
Поводом к срочной консультации являются следующие симптомы:
- изменение формы и размеров молочных желез, их асимметрия;
- покраснение кожи желез;
- появление на поверхности или в толще молочных желез болезненных уплотнений;
- покраснение и шелушение кожи ареол и сосков;
- одно или двустороннее втяжение сосков;
- любые выделения из соска в отсутствие лактации;
- увеличение и болезненность близлежащих регионарных лимфоузлов – надключичных, подключичных, подмышечных.
Не все из перечисленных симптомов обязательно указывают на РМЖ. Другая распространенная причина – фиброзно-кистозная мастопатия - патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением ткани желез и формированием в ее толще множественных кист. Сама по себе фиброзно-кистозная мастопатия протекает доброкачественно, но на определенных стадиях она может трансформироваться в рак. Данный процесс называют малигнизацией.
К развитию фиброзно-кистозной мастопатии и РМЖ предрасполагают следующие факторы:
- наличие фиброзно-кистозной мастопатии или РМЖ у близких родственниц;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- длительный, более 5 лет, прием оральных контрацептивов;
- неоднократные медицинские аборты;
- раннее половое созревание;
- поздние первые роды (старше 40 лет);
- отсутствие грудного вскармливания или непродолжительное вскармливание, менее 6 мес.;
- болезни печени и желчевыводящих путей;
- увлечение жирной пищей;
- миома матки, поликистоз яичников, и другие заболевания женской репродуктивной системы;
- перенесенные воспалительные заболевания молочных желез – маститы.
Все соответствующие данные онколог-маммолог получает в ходе выяснения я жалоб и внешнего осмотра желез и их пальпации (прощупывания). Наряду с молочными железами пальпируются и регионарные лимфоузлы.
Чтобы оценить степень риска РМЖ, онколог-маммолог тщательно собирает анамнез – все сведения, касающиеся образа жизни, имеющейся патологии молочных желез и других перенесенных заболеваний.
К визиту и консультации онколога-маммолога женщина должна подготовиться. Гигиенические мероприятия обязательны, но без средств парфюмерии. По возможности не следует принимать обезболивающие препараты – это может исказить объективную картину и затруднить предварительную диагностику.
Еще одно правило: все, что касается предыдущих заболеваний, результаты анализов и аппаратных исследований, выписки из историй болезни, женщина должна взять с собой, чтобы врач мог с ними ознакомиться. При малейшем подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию или РМЖ онколог-маммолог направляет женщину на исследования:
- рентгенографию молочных желез (маммографию);
- радиоизотопную сцинтиграфию;
- УЗИ;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- определение уровня гормонов в крови;
- исследования крови на онкомаркеры РМЖ и на раковый антиген.
Поскольку окончательный диагноз при первичном осмотре не ставится, основное лечение онколог-маммолог не назначает. Хотя уже после первого визита он может порекомендовать неспецифическое лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами.