Никонова Татьяна Васильевна
Никонова Татьяна Васильевна Педиатр

Первичный прием педиатра

Педиатр консультирует маленьких и юных пациентов, начиная с периода новорожденности, и до 18-летнего возраста. Консультативный прием может проводиться с профилактической, диагностической и лечебной целью.  Непременное условие:  в любом случае, вне зависимости от возраста и цели визита, ребенок или подросток должен осматриваться педиатром только в присутствии родителей.

Первичный прием педиатраПреимущества первичного приема врача-педиатра в медицинском центре:

  • осмотр ребенка квалифицированным врачом-педиатром с большим практическим стажем работы;
  • отсутствие очередей (прием ведется по предварительной записи);
  • детальный осмотр ребенка, не ограниченный жесткими временными рамками;
  • постановка точного диагноза и назначение необходимых терапевтических мероприятий;
  • использование современного оборудования.


Обращаясь в Клинику «Проксима» (г. Сочи), Вы можете быть уверены, что Вас примет, проведет качественный осмотр и проконсультирует высококвалифицированный врач с большим опытом работы.

Показания к приему


Первичный прием педиатра может осуществляться в плановом порядке, и по показаниям. Первый плановый осмотр педиатр проводит на следующий же день после выписки из роддома, а далее через день, на 10-й день, и на 21-й день. После этого осмотры проводятся в 1, 3, 6, 9 месяцев, в 1, 1,5 и 2 года, и далее не реже чем каждые полгода. На первый прием к именно данному конкретному врачу-педиатру можно попасть на любом отрезке времени, если ранее осмотры по каким-либо причинам не проводились, или же ребенок наблюдался другими специалистами.

Показания к внеплановому визиту к педиатру – это появление жалоб и симптомов. Жалобы может предъявлять как сам ребенок (если он достиг соответствующего возраста), так и его родители. В этом плане должно настораживать:

  • Повышение температуры у ребенкаповышение температуры;
  • изменение цвета кожных покровов (гиперемия, цианоз, бледность), и появление на коже сыпи;
  • боли любой локализации;
  • катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
  • кашель;
  • двигательное беспокойство, нарушения сна;
  • выделения из глаз, ушей, носовых ходов;
  • патологии пищеварительной системы (рвота, тошнота, запор, диарея, вздутие кишечника);
  • головокружение, обморок, судороги;
  • чрезмерное возбуждение, частый беспричинный плач;
  • болезненность при движении, припухлость суставов;
  • изменение кала и мочи;
  • изменение цвета родничка (для младенцев). 
Также родители должны обратить внимание на тот факт, что ребенок стал замкнутым, не общается со сверстниками, стал хуже успевать в школе. Вообще, какими бы надуманными или мнимыми не казались опасения, их не стоит игнорировать. Дети как пациенты непредсказуемы. Поэтому все, что вызывает тревогу у родителей – это уже показания к обращению за помощью. Что касается детей, то лучше излишняя бдительность, чем неоправданная халатность.
Организм ребенка требует особого внимания, что обусловлено его анатомо-физиологическими особенностями. Патологические процессы у детей в отсутствии должных терапевтических мероприятий часто переходят в осложнения.

Подготовка к первичному приему врача-педиатра

К первичному приему врача-педиатра родителям необходимо подготовится, если, конечно, речь не идет о незапланированном посещении специалиста, вызванном ухудшением самочувствия ребенка, когда времени на подготовку чаще всего не оказывается. Родителям рекомендуется составить перечень вопросов, на которые они желали бы получить ответы квалифицированного врача. С собой на прием стоит взять блокнот и ручку, чтобы была возможность при необходимости фиксировать на бумаге рекомендации специалиста.

Как проводится первичный прием педиатром

Как проводится первичный прием педиатромЧто делает педиатр, если он видит ребенка впервые? Прежде всего, он собирает анамнез, выясняет все сведения о ребенке. Эти сведения включают особенности протекания беременности и родов, сколько времени ребенок находился (или находится) на грудном вскармливании, возможная наследственная отягощенность, особенности роста и развития, наличие имеющейся патологии, прививки, и многое другое.

У родителей школьников педиатр может поинтересоваться относительно личностных особенностей ребенка, его успеваемости в школе, владения бытовыми навыками. В ходе выяснения анамнеза врач-педиатр подробно изучает документацию, ранее составленную другими специалистами. Поэтому все имеющиеся записи, выписки, данные исследований и анализов, родители обязательно должны взять с собой. Обязательно выясняется  прививочный анамнез – все сведения о проведенных прививках или о причинах их отсутствия. О предстоящих прививках согласно календарю педиатр обязан проинформировать родителей.

Первичный внеплановый осмотр врач-педиатр начинает с того, что выслушивает жалобы пациента (или его родителя). Далее врач-педиатр задает вопросы, имеющие важное значение для диагностики заболевания:

  • Какова история заболевания (как, когда, при каких обстоятельствах началась болезнь, произошло это остро или постепенно, какими были ее начальные и последующие симптомы);
  • Наличие или отсутствие предпосылок для развития заболевания (переохлаждение организма, контакт с лицом, имеющим острые воспалительные или инфекционные патологии, получение физических травм, нервное эмоциональное напряжение).
  • Проводимая лечебная терапия и ее результаты (принимались ли самостоятельно лекарственные препараты, какие именно, в какой дозировке и по какой схеме).
Далее врач осматривает ребенка. Осмотр обязательно включает в себя измерение антропометрических данных – роста и веса ребенка, а у дошкольников и у детей младшего школьного возраста – окружности головы и грудной клетки. После измерения врач оценивает полученные данные, и сравнивает их с рекомендуемыми для данного возраста и пола значениями.

При осмотре врач обращает внимание на конфигурацию головы, грудной клетки, положение глаз и глазных щелей, ушных раковин, состояние кожи, степень выраженности мышц и подкожного слоя. Также врач оценивает состояние тазобедренных суставов, гениталий. В детском возрасте часто выявляются такие нарушения как дисплазия тазобедренных суставов, а у мальчиков – крипторхизм и  врожденный фимоз. В этих случаях педиатр направляет ребенка к смежным специалистам: к детскому хирургу и к ортопеду.

Первичный внеплановый осмотр врач-педиатрОсмотр детей, как и взрослых, включат в себя:
  • измерение температуры;
  • осмотр зева и миндалин;
  • аускультацию (выслушивание) тонов сердца и подсчет ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • аускультацию легких и подсчет частоты дыхания;
  • прощупывание (пальпацию) живота;
  • пальпацию регионарных лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых.
Детям школьного возраста измеряют артериальное давление и регистрируют ЭКГ. Среди других базовых или скрининговых методов диагностики, на которые направляет педиатр:
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография  органов грудной клетки;
  • кал на яйца глист;
  • соскоб на энтеробиоз.
В обязанности педиатра входят рекомендации по режиму грудного и искусственного вскармливания у грудничков, для  детей постарше – относительно характера питания, полезных и нежелательных продуктов. Также врач помогает родителям выбрать режим труда и отдыха, оптимальный именно для их ребенка.

Педиатр осматривает ребенка, направляет на инструментальные и лабораторные исследования, а при необходимости рекомендует консультации других специалистов – детского хирурга, невролога, эндокринолога, и др. Если ребенок наблюдается у педиатра впервые, на него заводится соответствующая документация: история развития ребенка, карта профилактических прививок, и карта диспансерного наблюдения. При тяжелом состоянии, угрозе ухудшения с осложнениями педиатр направляет ребенка в стационар.

Какие документы необходимо взять на первичный прием к врачу-педиатру

Сколько времени длится первичный прием врача-педиатра


На первичный прием к врачу-педиатру необходимо взять с собой ряд документов. К их числу относятся:

  • медицинская карта ребенка;
  • сертификат проведенных прививок;
  • СНИЛ ребенка, медицинский полис и его свидетельство о рождении;
  • результаты проведенных исследований, если таковые имеются;
  • паспорт родителя.

Сколько времени длится первичный прием врача-педиатра?

В государственной поликлинике продолжительность первичного приема педиатра, согласно законодательным нормам, составляет 15 минут. Не более 35% указанного времени отводится специалисту на оформление необходимой медицинской документации. В медицинском центре врач-педиатр не ограничен определенными временными рамками, его прием длится ровно столько, сколько это необходимо для сбора анамнеза, детального осмотра пациента, постановки диагноза и назначения лечения. В среднем, продолжительность приема составляет 30 минут.