Первичный прием сосудистого хирурга (Флеболога)
Показания к приему
Консультация ангиохирурга начинается с детализации жалоб. Чаще всего патологические изменения затрагивают сосуды нижних конечностей.
Пациенты при этом предъявляют следующие жалобы:
- ощущения боли, распирания в ногах, усиливающиеся даже при непродолжительной ходьбе;
- судороги, в основном – в икроножных мышцах;
- перемежающаяся хромота;
- парестезии – снижение кожной чувствительности, ощущение покалывания, жжения, онемения;
- отеки голеней и стоп;
- бледность кожи, акроцианоз (синюшность периферических участков тела), в данном случае – стопных пальцев, или даже самих стоп;
- отчетливо контурирующиеся извитые подкожные вены;
- сосудистые «звездочки» на коже;
- варикозное кровотечение;
- нарушения целостности кожных покровов – трофические язвы нижней трети голени, признаки гангрены стопных пальцев.
Впрочем, не всегда сосудистая патология затрагивает нижние конечности. При поражении артерий и вен верхних конечностей аналогичные изменения будут отмечаться в кисти, предплечье с переходом на плечо. При патологии сосудов шеи пациенты жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, расстройства сна.После выяснения жалоб ангиохирург приступает к внешнему осмотру. Оценивается чистота и окраска подкожных покровов, выраженность сосудистого рисунка. Определяется пульсация на артериях верхних и нижних конечностей, местная кожная температура, наличие отеков. Во время осмотра ангиохирург обязательно сравнивает пораженную конечность со здоровой.
Уже в ходе опроса и внешнего осмотра опытный ангиохирург может поставить предварительный диагноз. Правильной постановке диагноза помогает сбор анамнеза, всех сведений об имеющемся заболевания, сопутствующих заболеваниях, образе жизни.
Чаще всего причинами сосудистой патологии являются:
- малоподвижность;
- напротив, тяжелый физический труд, длительное пребывание в вертикальной позе;
- пребывание на холодном воздухе, контакт с холодной водой, вибрация, и другие профессиональные и бытовые вредности;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- другие виды обменных нарушений;
- вредные привычки, особенно курение;
- ревматизм, системная красная волчанка, и другие диффузные заболевания соединительной ткани;
- перенесенные ранее травмы конечностей.
При наличии этих факторов, предрасполагающих к сосудистой патологии, можно обратиться к нам даже без жалоб и симптомов, с целью профилактики, чтобы избежать сосудистых заболеваний в дальнейшем. Сосудистая патология многообразна.
Чаще всего приходится сталкиваться со следующими заболеваниями:
- варикозная болезнь ног;
- диабетическая ангиопатия;
- атеросклеротическая окклюзия (закупорка) артерий;
- облитерирующий эндартериит;
- артериальный тромбоз;
- болезнь Рейно с поражением пальцев кистей;
- нарушение циркуляции крови по позвонковым артериям при шейном остеохондрозе;
- тромбоз глубоких вен;
- тромбофлебит поверхностных вен;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- посттромбофлебитический синдром;
- флеболит;
- ишемия нижних конечностей;
- венозная дисплазия конечностей;
- другие состояния, сопровождающиеся хронической венозной недостаточностью и застоем лимфы (лимфостазом).
Даже если диагноз уже поставлен специалистами других клиник, ангиохирург нашего центра проведет осмотр, при необходимости направит пациента на дополнительные исследования, и назначит лечение.
Для диагностики сосудистых заболевания врач проводит УЗИ сосудов с ЦДК (цветовым допплеровским картированием). В ходе УЗИ с ЦДК наш специалист получает наглядное многомерное изображение в цвете движения крови по артериям и венам шеи, верхних и нижних конечностей.
В ходе УЗИ оцениваются количественные и качественные показатели:
- диаметр сосудистого просвета;
- толщина сосудистой стенки;
- объемная и линейная скорость крови по сосудистому участку;
- наличие аномальных внутрисосудистых образований: атеросклеротических бляшек, тромбов;
- нарушения целостности сосудистой стенки;
- наличие дивертикулов и аневризм, участков патологической извитости, а также аномальных артериовенозных сообщений (фистул);
- участки сдавливания сосудов окружающими тканями.
При необходимости УЗИ может быть дополнено компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Пациента обязательно направляют на лабораторные исследования. Они включают в себя коагулограмму, определение сахара крови и других биохимических показателей.
По результатам исследования ангиохирург назначает лечение. Это лечение может быть консервативным и оперативным. В нашем центре есть все для оперативных вмешательств на сосудах: эндоскопическая техника с использованием лазера, микрохирургического инструментария. С помощью этой техники мы удаляем тромбы, восстанавливаем сосудистую проходимость, осуществляем шунтирование, и другие виды ангиопластики. Операции могут проводиться не только планово, но и экстренно, как при артериальном тромбозе.
Но не всегда хирургические вмешательства необходимы. Зачастую можно обойтись консервативными мерами. Эти меры направлены на:
- улучшение системной и местной циркуляции крови;
- нормализацию свертывания крови;
- укрепление сосудистой стенки, снижение ее проницаемости;
- устранение причинных факторов сосудистой патологии.
Для этого ангиохирург назначает различные группы лекарств. При хронических заболеваниях сосудов, протекающих без обострения, медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (ЛФК), массажем. При варикозной болезни ног врач дает рекомендации, касающиеся ношения компрессионного белья.
Какими качествами обладает врач-флеболог Медицинского Клинического Центра «Проксима» (г. Сочи)?
На основании вышесказанного можно делать вывод, что сосудистый хирург должен владеть техникой ультразвуковых исследований, обладать навыками качественного проведения предоперационного обследования и опытом составления оптимального плана лечебных мероприятий при флебологических заболеваниях, который подходит каждому конкретному пациенту. Квалифицированный врач данной специализации имеет дополнительное образование, полученное после получения основного диплома, регулярно проходит курсы повышения квалификации и инструктажи.
Только такой специалист может использовать в своей практике современные технологии диагностирования и лечения сосудистых патологий. Именно таким флебологом и является Азизов Р.А., который ведет прием в нашей клинике. Мы готовы принимать пациентов в удобное для них время – в клинике ведется предварительная запись, что позволяет планировать свой визит.
Откладывать посещение сосудистого хирурга не стоит в случаях:
- обнаружения изменений венозной сетки;
- наличия на нижних конечностях сосудистых «звездочек»;
- постоянной усталости ног, сопровождающейся их отечностью и болезненными ощущениями в голенях;
- регулярных судорогах в ногах.
При появлении перечисленных симптомов не рекомендуется откладывать обращение к врачу-флебологу – с каждым днем состояние сосудистой системы может ухудшаться, приводя к ее деградации, возможной ампутации конечности и инвалидизации пациента. Важно понимать, что диагностирование варикоза на ранних стадиях поможет провести профилактическую терапию и предупредить возникновение нежелательных осложнений.
Современное техническое обеспечение нашей клиники позволяет применять малоинвазивные методы устранения сосудистых проблем (лазерные, эндовазальные, радиочастотные), благодаря которым госпитализация пациента в стационар не требуется – оперативное вмешательство возможно успешно выполнить в амбулаторных условиях. В настоящее время для проведения манипуляций используют местную анестезию, врач не разрезает кожные покровы и не накладывает швы! Сразу по окончанию лечебной процедуры пациент покидает клинику и, не испытывая болезненных ощущений, может активно двигаться, сгибать и наступать на оперированную конечность.