Первичный прием акушера-гинеколога (с УЗИ)

Первичный прием акушера-гинеколога + УЗИ органов малого таза (женской репродуктивной системы) - это расширенный вид первичного приема врача, который позволяет доктору собрать максимально информации о пациентке (полный анамнез) и в дальнейшем на основе этого ставить диагноз, планировать, при необходимости, лечение и дополнительные обследования.

• боль внизу живота и любые "ненормальные" проявления, связанные с органами малого таза
• консультирование супружеских пар на этапе планирования беременности;
• диагностика беременности с определением срока предполагаемых родов;
• дальнейшее ведение беременности, диагностика возможных нарушений у плода, профилактика родовых осложнений;
• наблюдение после родов, лечение родовых травм;
• диагностика и лечение бесплодия;
• диагностика и лечение воспалительных заболеваний матки с придатками;
• консультирование по вопросам контрацепции, постановка и удаление внутриматочной спирали;
• консультация перед проведением абортов по медицинским и социальным (на ранних сроках) показаниям;

В отсутствие беременности плановый визит к гинекологу предпочтителен на 2-5 день после менструации за исключением некоторых заранее оговариваемых ситуаций. За 1-2 дня нежелательна интимная близость, использование интравагинальных лекарственных и гигиенических средств в виде таблеток, кремов, мазей, суппозиториев.

За 1-2 недели до посещения гинеколога следует отказаться от приема гормональных препаратов, антибиотиков, если только это не нанесет вред здоровью. Если первичный прием включает в себя проведение УЗИ органов малого таза, то в день исследования нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, за исключением трансабдоминального УЗИ, которое требует наполнения мочевого пузыря. Подробнее об УЗИ органов малого таза у женщин читайте на отдельной страничке.

В самом начале приема врач детализирует жалобы пациентки и собирает анамнез, который включает в себя следующие сведения:

• особенности роста и развития
• время  первой менструации (менархе)
• время начала половой жизни
• перенесенные гинекологические заболевания
• перенесенные инфекционные и соматические (внутренних органов) заболевания
• предшествующие беременности, роды, аборты.
• наличие вредных привычек.

После этого врач приступает к объективной диагностике.

При внешнем осмотре врач определяет конституциональные особенности телосложения обследуемой женщины. Также оценивается состояние молочных желез, состояние и тип оволосения, и другие вторичные половые признаки. Обязательно измеряется температура тела, рост и масса, а при беременности – окружность живота, размеры таза и высота стояния матки.

Осуществляется в гинекологическом кресле. Вначале врач оценивает состояние наружных половых органов, наружного отверстия уретры, перианальной области, а затем с помощью зеркал осматривает влагалище и влагалищную часть шейки матки. 

После этого врач переходит к двуручному или бимануальному исследованию, когда пальцы одной руки вводятся во влагалище, а вторая рука располагается на передней брюшной стенке. Таким способом врач оценивает состояние влагалища, шейки и тела матки, придатков, тазовых мышц и клетчатки.

Он же гинекологический мазок. Обязательно берется у всех без исключения женщин во время гинекологического осмотра. Места взятия мазка: слизистые уретры, влагалища и цервикального канала. В лаборатории исследуют состав микрофлоры, количество слизи, лейкоцитов, и на основании этих показателей определяют степень вагинальной чистоты. 

Врач направляет пациентку на общий анализ крови, мочи. В ряде случаев в дополнение к этим стандартным анализам берут другие анализы крови, вагинальных выделений:

• биохимический анализ крови
• определение группы крови и резус-фактора
• коагулограмма (свертывание крови)
• бакпосев крови 
• серологические реакции для выявления специфических антител
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения микробных ДНК.

УЗИ органов малого таза входит в стандарт гинекологической диагностики. УЗИ позволяет выявить изменения в матке с придатками, в мочевом пузыре. При беременности проводится для определения срока, а также для оценки развития плода и выявлении возможных аномалий. Может осуществляться трансабдоминально и трансвагинально.