Пластика уздечки крайней плоти

Пластика уздечки крайней плоти (френулопластика) представляет собой косметико-хирургическую процедуру, которую выполняет квалифицированный специалист для изменения размеров, формы и восстановления функциональности участка кожной складки, расположенной вдоль полового члена и соединяющей его головку и препуций.

Показания к проведению пластики уздечки крайней плоти

Уздечкой пениса (Frenulum praeputil) называется кожный тяж, необходимый для исключения чрезмерного смещения препуция и обеспечение закрытия головки. В этой складке сосредоточены сосуды полового члена и большое количество нервных окончаний, обеспечивающих ее высокую чувствительность.

Наличие короткой уздечки можно обнаружить еще в младенчестве по внешнему признаку – невозможности полностью обнажить головку. В подростковом возрасте юноши отмечают появление чувства дискомфорта и ощущения натяжения при эрекции, интенсивность которых колеблется от едва уловимого до выраженного. В некоторых случаях наблюдается нарушение целостности уздечки, сопровождающееся небольшим кровотечением. В дальнейшей жизни представителя сильной половины человечества эта проблема помимо болевой симптоматики, негативно отражается на качестве интимной жизни и провоцирует развитие воспалительных процессов, эректильную дисфункцию, массивное кровотечение (из-за разрыва проходящей через уздечку крупной артерии) и нарушение фертильности. 

Для устранения короткой уздечки применение консервативной терапии неэффективно. Чтобы решить эту проблему существует единственный способ – френулопластика, выполнение которой необходимо при:

• дискомфортном ощущении натяжения в области головки пениса;
• кровотечении вследствие нарушения целостности уздечки;
• наличии на кожной складке рубцов и ее чрезмерной чувствительности;
• фимозе – патологическом состоянии, характеризующимся узостью крайней плоти;
• парафимозе – ущемлении головки пениса кольцом суженного и сместившегося препуция.

От операции придется отказаться пациентам с нарушением гемокоагуляции, острой фазой инфекционных заболеваний, злокачественными новообразованиями, воспалительными патологиями мочеполовых органов, нарушением целостности кожных покровов в оперируемой области и наличием на ней гнойных процессов, декомпенсированными патологическими состояниями, аллергической реакцией на анестезирующие препараты.

Рекомендации по подготовке к операции

Изначально пациент должен обследоваться в уролога, затем – в хирурга-андролога. Последний врач оценивает характерные преобразования, изучает анамнез, проводит УЗИ уздечки, с фото и результатами которого мужчина может ознакомиться до оперативного вмешательства, затем после него. Кроме того, на приёме доктор озвучивает противопоказания к проведению манипуляции и устанавливает, можно ли больному делать данную операцию.

Френулопластика требует предварительной подготовки, которая включает:

1. Анализ крови и мочи (результаты исследований используют для оценки общего состояния здоровья больного, а также его пригодности к хирургическому вмешательству).
2. ЭКГ (диагностика имеет ту же цель, что и анализы крови, мочи).
3. Обследование пациента врачом-урологом-андрологом (осмотр проводится доктором, который будет делать френулопластику; изучив анамнез больного, проанализировав результаты лабораторной и функциональной диагностики, ознакомившись с заключениями других врачей, он лично оценивает пригодность пациента к операции).

Во время френулопластики все те фармакологические методы лечения, которые изменяют нормальный процесс свёртывания крови (приём аспирина, варфарина и т. д.), должны быть приостановлены, поскольку они могут вызвать серьёзную кровопотерю.

Также, готовясь к френулопластике, пациент должен предупредить врача о склонности к аллергии на определённые лекарства, седативные средства, анестетики, наличии хронических заболеваний, в т. ч. сердечных.

При различных патологиях органов урогенитального тракта, сопутствующих хронических заболеваниях в обострённой форме, а также при явных признаках общего недомогания и нарушения коагуляции оперативное вмешательство показано лишь в стадии ремиссии либо после полного выздоровления.

Методика проведения

Необходимость выполнения френулопластики определяет квалифицированный специалист после осмотра пациента. На этапе подготовке к оперативному вмешательству следует пройти диагностические исследования – клинические анализы мочи и крови, электрокардиограмму, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на группу и резус-принадлежность, тест на чувствительность к анестетикам. Такое комплексное обследование позволит исключить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде и ускорить реабилитацию.

Хирургическое вмешательство осуществляют в амбулаторных условиях под общей либо местной анестезией. За 3 дня до процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемое диетическое питание. Накануне следует удалить волосяной покров в интимной зоне и тщательно вымыть гениталии. Явиться в клинику необходимо за 30 минут до начала операции. Пациента просят занять на операционном столе положение лежа на спине, выполняют дезинфекцию оперируемой области и вводят наркоз (при местном – в ткани пениса, при общем – в вену). 

Алгоритм выполнения френулопластики с использованием обычного скальпеля заключается в следующих действиях врача: 

1. Поперечного рассечения уздечки и расправления кожных складок до нужных размеров.
2. Иссечении рубцов, которые остались после полученных ранее травм.
3. Сшивании краев надрезов специальными нитями, которые отлично фиксируют ткани и рассасываются самостоятельно.
4. Наложении на пенис повязки с антисептиком. 

Может быть использован еще один вариант пластики, позволяющий удлинить уздечку на 1-1,5 см, в ходе которого разрез выполняется в виде буквы V, а швы накладываются буквой Y. Во время такой манипуляции может быть проведена циркумцизия (обрезание крайней плоти).

Появление новых технологий позволяет специалистам во время хирургического вмешательства использовать не только скальпель, а и радио-нож, и лазер. С помощью этих инструментов возможно удлинить уздечку и исключить влияние на артерии и здоровые ткани – высокочастотные волны «запаивают» кровеносные сосуды и позволяют значительно уменьшить количество швов. Благодаря данным методикам отсутствует риск возникновения гематом и гнойных процессов.

Как осуществляется пластическая операция по устранению дефекта короткой уздечки?

В процессе операции производится удлинение уздечки пениса посредством её рассечения (френулотомии). Сначала выполняется поперечный надрез, после он ушивается с помощью непрерывного внутрикожного косметического шва. В большинстве случаев в качестве обезболивания используется местная анестезия.

Выбор между общим и местным видом анестезии остаётся за хирургом, который будет выполнять френулопластику. На выбор обезболивания влияют такие факторы, как сложность ремоделирования, возраст пациента, опыт хирурга. Длительность операции составляет 15-30 минут. Чем сложнее ремоделирование, тем дольше длится процедура.

Особенности операции

Френулопластика является быстрой малотравматичной процедурой. Её используют не только с целью удаления уже имеющихся рубцов, сформировавшихся в зоне разрывов, но и с целью предотвращения их образования. В ходе выполнения операции уздечка соединяется по длине, в то время как формирующийся дефект кожи скрепляется узловыми единичными швами поперёк.

В последующий 21 день после операции пациенту следует воздержаться от половой близости. После снятия швов возобновлять сексуальную жизнь можно через 14 дней. В целом операция хорошо переносится пациентами, число случаев возможных осложнений незначительно.

Через какое время снимают швы?

В случае отсутствия жалоб со стороны пациента и постоперационных осложнений удаление швов выполняется на 7-10 сутки с момента проведения операции. Если в ходе операции использовались саморассасывающиеся швы, их распад происходит после заживления травмированной области.

Завершение операции

По окончании оперативного вмешательства пациента помещают в палату диспансерного отделения, где он находится под наблюдением медицинского персонала в течение 3-х часов. При отсутствии ухудшения самочувствия пациента отпускают домой. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• снять повязку спустя 12 часов (а лучше – через сутки) и регулярно обрабатывать швы раствором бриллиантовой зелени;
• принимать обезболивающие и антибактериальные препараты;
• ограничить физическую активность;
• выполнять туалет наружных гениталий антисептическим раствором после каждого мочеиспускания и дефекации. 

Через 7 дней после френулопластики нужно прийти на прием к врачу для осмотра, в ходе которого определяется необходимость удаления остатков нитей. Осложнения после такого хирургического вмешательства возникают очень редко, возможным негативными последствиями являются:

• кровотечение – может развиться в первые двое суток, носит незначительный и непродолжительный характер;
• расхождение швов;
• инфицирование прооперированной уздечки – проявляется гиперемией, отечностью, болезненными ощущениями.

При развитии этих патологических процессов может потребоваться повторная операция и антибактериальная терапия.