Сёмкин Юрий Васильевич
Сёмкин Юрий Васильевич Хирург, Детский хирург

Пластика уздечки крайней плоти

Пластика уздечки крайней плоти (френулопластика) представляет собой косметико-хирургическую процедуру, которую выполняет квалифицированный специалист для изменения размеров, формы и восстановления функциональности участка кожной складки, расположенной вдоль полового члена и соединяющей его головку и препуций.

Показания к проведению пластики уздечки крайней плоти

Пластика уздечки крайней плотиУздечкой пениса (Frenulum praeputil) называется кожный тяж, необходимый для исключения чрезмерного смещения препуция и обеспечение закрытия головки. В этой складке сосредоточены сосуды полового члена и большое количество нервных окончаний, обеспечивающих ее высокую чувствительность.

Наличие короткой уздечки можно обнаружить еще в младенчестве по внешнему признаку – невозможности полностью обнажить головку. В подростковом возрасте юноши отмечают появление чувства дискомфорта и ощущения натяжения при эрекции, интенсивность которых колеблется от едва уловимого до выраженного. В некоторых случаях наблюдается нарушение целостности уздечки, сопровождающееся небольшим кровотечением. В дальнейшей жизни представителя сильной половины человечества эта проблема помимо болевой симптоматики, негативно отражается на качестве интимной жизни и провоцирует развитие воспалительных процессов, эректильную дисфункцию, массивное кровотечение (из-за разрыва проходящей через уздечку крупной артерии) и нарушение фертильности. 

Для устранения короткой уздечки применение консервативной терапии неэффективно. Чтобы решить эту проблему существует единственный способ – френулопластика, выполнение которой необходимо при:

  • дискомфортном ощущении натяжения в области головки пениса;
  • кровотечении вследствие нарушения целостности уздечки;
  • наличии на кожной складке рубцов и ее чрезмерной чувствительности;
  • фимозе – патологическом состоянии, характеризующимся узостью крайней плоти;
  • парафимозе – ущемлении головки пениса кольцом суженного и сместившегося препуция.

От операции придется отказаться пациентам с нарушением гемокоагуляции, острой фазой инфекционных заболеваний, злокачественными новообразованиями, воспалительными патологиями мочеполовых органов, нарушением целостности кожных покровов в оперируемой области и наличием на ней гнойных процессов, декомпенсированными патологическими состояниями, аллергической реакцией на анестезирующие препараты.

Рекомендации по подготовке к операции

Рекомендации по подготовке к операцииИзначально пациент должен обследоваться в уролога, затем – в хирурга-андролога. Последний врач оценивает характерные преобразования, изучает анамнез, проводит УЗИ уздечки, с фото и результатами которого мужчина может ознакомиться до оперативного вмешательства, затем после него. Кроме того, на приёме доктор озвучивает противопоказания к проведению манипуляции и устанавливает, можно ли больному делать данную операцию.

Френулопластика требует предварительной подготовки, которая включает:

  1. Анализ крови и мочи (результаты исследований используют для оценки общего состояния здоровья больного, а также его пригодности к хирургическому вмешательству).
  2. ЭКГ (диагностика имеет ту же цель, что и анализы крови, мочи).
  3. Обследование пациента врачом-урологом-андрологом (осмотр проводится доктором, который будет делать френулопластику; изучив анамнез больного, проанализировав результаты лабораторной и функциональной диагностики, ознакомившись с заключениями других врачей, он лично оценивает пригодность пациента к операции).

Во время френулопластики все те фармакологические методы лечения, которые изменяют нормальный процесс свёртывания крови (приём аспирина, варфарина и т. д.), должны быть приостановлены, поскольку они могут вызвать серьёзную кровопотерю.

Также, готовясь к френулопластике, пациент должен предупредить врача о склонности к аллергии на определённые лекарства, седативные средства, анестетики, наличии хронических заболеваний, в т. ч. сердечных.

При различных патологиях органов урогенитального тракта, сопутствующих хронических заболеваниях в обострённой форме, а также при явных признаках общего недомогания и нарушения коагуляции оперативное вмешательство показано лишь в стадии ремиссии либо после полного выздоровления.

Методика проведения

Методика проведения френулопластикиНеобходимость выполнения френулопластики определяет квалифицированный специалист после осмотра пациента. На этапе подготовке к оперативному вмешательству следует пройти диагностические исследования – клинические анализы мочи и крови, электрокардиограмму, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на группу и резус-принадлежность, тест на чувствительность к анестетикам. Такое комплексное обследование позволит исключить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде и ускорить реабилитацию.

Хирургическое вмешательство осуществляют в амбулаторных условиях под общей либо местной анестезией. За 3 дня до процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемое диетическое питание. Накануне следует удалить волосяной покров в интимной зоне и тщательно вымыть гениталии. Явиться в клинику необходимо за 30 минут до начала операции. Пациента просят занять на операционном столе положение лежа на спине, выполняют дезинфекцию оперируемой области и вводят наркоз (при местном – в ткани пениса, при общем – в вену). 

Алгоритм выполнения френулопластики с использованием обычного скальпеля заключается в следующих действиях врача: 

  1. Поперечного рассечения уздечки и расправления кожных складок до нужных размеров.
  2. Иссечении рубцов, которые остались после полученных ранее травм.
  3. Сшивании краев надрезов специальными нитями, которые отлично фиксируют ткани и рассасываются самостоятельно.
  4. Наложении на пенис повязки с антисептиком. 

Может быть использован еще один вариант пластики, позволяющий удлинить уздечку на 1-1,5 см, в ходе которого разрез выполняется в виде буквы V, а швы накладываются буквой Y. Во время такой манипуляции может быть проведена циркумцизия (обрезание крайней плоти).

Появление новых технологий позволяет специалистам во время хирургического вмешательства использовать не только скальпель, а и радио-нож, и лазер. С помощью этих инструментов возможно удлинить уздечку и исключить влияние на артерии и здоровые ткани – высокочастотные волны «запаивают» кровеносные сосуды и позволяют значительно уменьшить количество швов. Благодаря данным методикам отсутствует риск возникновения гематом и гнойных процессов.

Как осуществляется пластическая операция по устранению дефекта короткой уздечки?

Как осуществляется пластическая операция по устранению дефекта короткой уздечкиВ процессе операции производится удлинение уздечки пениса посредством её рассечения (френулотомии). Сначала выполняется поперечный надрез, после он ушивается с помощью непрерывного внутрикожного косметического шва. В большинстве случаев в качестве обезболивания используется местная анестезия.

Выбор между общим и местным видом анестезии остаётся за хирургом, который будет выполнять френулопластику. На выбор обезболивания влияют такие факторы, как сложность ремоделирования, возраст пациента, опыт хирурга. Длительность операции составляет 15-30 минут. Чем сложнее ремоделирование, тем дольше длится процедура.

Особенности операции

Френулопластика является быстрой малотравматичной процедурой. Её используют не только с целью удаления уже имеющихся рубцов, сформировавшихся в зоне разрывов, но и с целью предотвращения их образования.

В ходе выполнения операции уздечка соединяется по длине, в то время как формирующийся дефект кожи скрепляется узловыми единичными швами поперёк.

В последующий 21 день после операции пациенту следует воздержаться от половой близости. После снятия швов возобновлять сексуальную жизнь можно через 14 дней. В целом операция хорошо переносится пациентами, число случаев возможных осложнений незначительно.

Через какое время снимают швы?

В случае отсутствия жалоб со стороны пациента и постоперационных осложнений удаление швов выполняется на 7-10 сутки с момента проведения операции.

Если в ходе операции использовались саморассасывающиеся швы, их распад происходит после заживления травмированной области.

Завершение операции

Врачи пациент после френулопластикиПо окончании оперативного вмешательства пациента помещают в палату диспансерного отделения, где он находится под наблюдением медицинского персонала в течение 3-х часов. При отсутствии ухудшения самочувствия пациента отпускают домой. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • снять повязку спустя 12 часов (а лучше – через сутки) и регулярно обрабатывать швы раствором бриллиантовой зелени;
  • принимать обезболивающие и антибактериальные препараты;
  • ограничить физическую активность;
  • выполнять туалет наружных гениталий антисептическим раствором после каждого мочеиспускания и дефекации. 

Через 7 дней после френулопластики нужно прийти на прием к врачу для осмотра, в ходе которого определяется необходимость удаления остатков нитей. Осложнения после такого хирургического вмешательства возникают очень редко, возможным негативными последствиями являются:

  • кровотечение – может развиться в первые двое суток, носит незначительный и непродолжительный характер;
  • расхождение швов;
  • инфицирование прооперированной уздечки – проявляется гиперемией, отечностью, болезненными ощущениями.

При развитии этих патологических процессов может потребоваться повторная операция и антибактериальная терапия.