Повторный прием педиатра

Показания для повторного приема педиатра

Повторный прием педиатра предназначен для оценки эффективности назначенного лечения, контроля динамики заболевания и коррекции терапевтической схемы. Это важный этап медицинского обслуживания, обеспечивающий полное выздоровление ребенка и предотвращающий рецидивы или хронизацию процессов.

Ключевые аспекты:

1. Цель визита? Оценка эффективности лечения, анализ результатов предыдущих назначений (анализов, процедур), коррекция терапии при необходимости.

2. Отличия от первичного? Врач не собирает анамнез заново, а фокусируется на динамике конкретных симптомов и реакции на лечение.

3. Кому назначают? Посещение показано пациентам, проходящим курс терапии, с хроническими заболеваниями или нуждающимся в дополнительном наблюдении после острой фазы болезни.

4. Практический вывод? Запишитесь на повторный прием для контроля состояния ребенка, даже если симптомы уменьшились, чтобы убедиться в полном выздоровлении и предотвратить осложнения.

Повторный прием — это контрольный визит к педиатру для оценки эффективности лечения и корректировки назначений, обеспечивающий полное выздоровление.

Источники:

1. A. Quadir Long-term follow-up in pediatric intensive care-a narrative review (2024).

2. Клинические рекомендации Минздрава РФ № 282 "О порядке оказания медицинской помощи детям по профилю «педиатрия»".

Подробнее об этом — ниже:

Повторный прием педиатра также возможен в плановом порядке или с целью уточнения диагноза и коррекции лечения имеющихся заболеваний. Регулярные плановые осмотры и обследования в рамках диспансеризации проводятся согласно возрасту ребенка, а также при оформлении ребенка в дошкольное учреждение или перед школой. Цель этих осмотров: оценка динамического развития ребенка,  профилактика заболеваний, а также контроль состояния при уже имеющихся заболеваниях.

При этом все данные обязательно документируются. На их основе ребенка причисляют к той или иной группе здоровья. Всего выделяют 5 таких групп:

1. Здоровые дети,  редко и легко болеющие.
2. Дети без хронических заболеваний, но с отягощенным семейным анамнезом, функциональными расстройствами или незначительными отклонениями в физическом и психическом развитии, а также дети, болеющие не чаще 4-5 раз в течение года.
3. Дети с хронической патологией, но в состоянии компенсации.
4. Дети в состоянии субкомпенсации, с неполным восстановлением физического состояния и лабораторных показателей.
5. Декомпенсированные дети, у которых патология органов и систем не подлежит восстановлению.

На основе групповой принадлежности и имеющейся патологии педиатр разрабатывает тактику: назначает лечение, рекомендует пищевой и двигательный режим,  определяет периодичность наблюдений, направляет на консультации к другим специалистам.

Если ребенок в сопровождении родителей обращается повторно по поводу уже имеющегося заболевания, педиатр знакомится с результатами обследований и заключениями врачей узкого профиля, вновь осматривает ребенка, оценивает динамику заболевания (ухудшение, улучшение, выздоровление, ремиссия), и назначает лечение или корригирует его. В течение всего курса лечения вплоть до полного выздоровления или стойкой ремиссии ребенок будет регулярно наблюдаться  врачом. Периодичность визитов определяется индивидуально.

Какой прием считается повторным?

Прием врача-педиатра принято считать повторным в следующих случаях:

• на протяжении периода развития болезни до наступления стадии выздоровления;
• в течении трех месяцев, отсчитываемых с дня последнего приема врача-педиатра.

Сколько длится повторный прием педиатра?

В государственных поликлиниках время повторного приема врач-педиатра ограничено. Его продолжительность составляет 12 минут. Данное положение закреплено на законодательном уровне и подлежит обязательному соблюдению медицинским работником. В указанное время педиатр должен успеть повторно осмотреть ребенка, дать оценку проведенным терапевтическим мероприятиям с точки зрения их эффективности, а также заполнить необходимые медицинские документы, провести консультативную беседу с родителями.

Врачи-педиатры, прием которых проводится в медицинских центрах, не имеют столь жестких временных ограничений. Средняя продолжительность приема таких специалистов составляет 30 минут. Это позволяет врачу-педиатру не следить за временем и выполнять свою работу качественно, уделяя каждому маленькому пациенту столько внимания, сколько того требует каждый конкретный случай.

Что делает врач-педиатр на повторном приеме?

Повторный прием врача-педиатра начинается с проведения беседы, в ходе которой специалист выясняет у самого пациента или его родителя (в зависимости от возраста ребенка) особенности протекания заболевания на данный период времени, наличие жалоб, выраженность симптоматики. При прохождении ребенком обследований, врач знакомится с их результатами. Далее врач-педиатр проводит повторный осмотр маленького пациента, который состоит из следующих действий:

• измерение температуры тела;
• аускультация (прослушивание) легких и сердца с подсчетом частоты сердечных сокращений и частоты дыхания;
• визуальный осмотр зева, миндалин;
• пальпация регионарных лимфоузлов;
• пальпация живота.

Оценка динамики заболевания на повторном приеме

На основе полученных данных, с учетом сведений, сообщенных самим пациентом и/или его родителем, врач-педиатр оценивает динамику заболевания, определяет имеет ли место прогрессирование патологического процесса или же наблюдается его регресс, достигнуто ли выздоровление пациента. В случае, если наблюдается ухудшение состояния ребенка, на повторном приеме врач-педиатр принимает решение об изменении тактики терапии. 

Специалист может назначить прием нового лекарственного препарата, изменить дозировку или схему приема уже назначенных лекарственных средств, порекомендовать проведение дополнительных методов терапии (например, ингаляции). При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования, сдача анализов или получение консультации узкопрофильного специалиста.

Значение повторного приема врача-педиатра

Повторный прием врача-педиатра позволяет:

• контролировать процесс протекания заболевания у ребенка с целью достижения стадии выздоровления в максимально короткие сроки;
• оценить эффективность терапевтических мероприятий и при необходимости своевременно изменить тактику лечения;
• предупредить развитие осложнений, перехода заболевания в хроническую форму.

Какие рекомендации дает врач-педиатр на повторном приеме?

Если на повторном приеме врача-педиатра установлено, что пациент более не нуждается в лечении и достиг выздоровления, специалист даст полезные рекомендации относительно реабилитационных и оздоровительных мероприятий, образа жизни, правильного и здорового питания, мер, направленных на активизацию работы иммунной системы организма. В период обострения заболеваний врач-педиатр может порекомендовать маленькому пациенту прием отдельных витамин или витаминных комплексов, а также посоветовать пройти профилактическую вакцинацию от гриппа.

Внеплановый повторный прием врача-педиатра

Повторный прием врача-педиатра может носить внеплановый характер. Не стоит ожидать запланированной даты посещения специалиста при наличии дополнительных, ранее не беспокоивших ребенка симптомов, свидетельствующих об ухудшении его состояния и/или о присоединении дополнительной инфекции. К их числу относятся:

• расстройства пищеварительной системы, которые могут проявляться в виде диареи, запора, рвоты, частого срыгивания;
• выраженное изменение цвета кожи (желтизна, бледность, синюшность);
• кожные высыпания любого типа, вне зависимости от их локализации;
• жалобы на болевой синдром любой локализации;
• повышение показателей температуры тела при недостаточной эффективности жаропонижающих лекарственных препаратов.

Как подготовиться к повторному приему?

На повторный прием врача-педиатра необходимо принести, при наличии таковых, данные проведенных обследований, результаты анализов, если ранее они не поступали в распоряжение специалиста. Для совсем маленьких пациентов необходимо взять с собой пеленку, подгузник, влажные салфетки, бутылочку с водой и смесью, комплект сменной одежды, соску, нескольких негромоздких любимых игрушек. Перед посещением врача-педиатра ребенка необходимо покормить. Родителям рекомендуется заранее составить перечень волнующих их вопросов, а также взять с собой блокнот и ручку с тем, чтобы была возможность при необходимости делать для себя определенные пометки.

О чем необходимо помнить родителям?

В соответствии с действующим законодательством, ребенок должен осматриваться врачом-педиатром только в присутствии родителей (одного из родителей) или законного представителя.

Почему повторный прием врача-педиатра так важен?

Нередко, после первого, чаще всего, внепланового приема врача-педиатра, родители, выполняя назначенные терапевтические мероприятия и отмечая улучшение состояния ребенка, пренебрегают повторным приемом специалиста, полагая, что в нем нет необходимости. Это в корне неверный подход. Организм ребенка, состояние его здоровья требуют повышенного внимания, и лечение должно быть не только назначено специалистом, но и проходить под его контролем.

Положительная динамика заболевания и выздоровление пациента должны подтверждаться не только отсутствием характерных симптомов, но и результатами дополнительно проведенных исследований и назначенных анализов. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в его хроническую форму, что наносит серьезный вред здоровью маленького пациента.

Преимущества приема врача-педиатра в медицинском центре:

• квалифицированные врачи-педиатры медицинского центра обладают высокой степенью профессионализма, имеют большой опыт работы и могут найти подходят абсолютно к каждому пациенту;
• проводимый повторный осмотр ребенка является качественным, всесторонним и детальным, поскольку он не ограничен временными рамками;
• благодаря профессионализму врачей-педиатров и использованию современного оборудования первоначально поставленный диагноз всегда является достоверным, а назначенное лечение эффективным.