Повторный прием терапевта

Оценка состояния пациента и коррекции лечения

Цель повторного приема терапевта – уточнение диагноза, оценка динамики состояния пациента и возможная коррекция лечения.

На повторный прием пациент идет после того, как он прошел все исследования, назначенные ему терапевтом, а также всех узкоспециализированных врачей, к которым терапевт направил пациента в ходе первичного приема.Сначала врач вновь выясняет жалобы и проводит физикальное обследование. На основании изменения жалоб и физикальных данных можно с некоторой степенью судить о динамике. Далее врач знакомится с результатами анализов и заключениями других специалистов, если таковые осматривали данного пациента.

При необходимости он повторяет исследования или назначает новые, более углубленные, что потребует дополнительных визитов. Когда клиническая картина становится предельно ясной, терапевт ставит окончательный диагноз и назначает лечение. В течение всего лечебного курса пациент обязательно наблюдается у него. Все данные первичного осмотра и всех последующих отображаются в медицинской документации. При этом терапевт в устной форме обязательно знакомит пациента со всей информацией и дает все необходимые пояснения.

Почему важна повторная консультация терапевта?

Очень часто после посещения врача, на котором был поставлен диагноз и назначены лечебные мероприятия, у пациента появляется желание больше не наносить визиты к медицинским специалистам – ведь можно самостоятельно пропить медикаментозные средства и вернуться к работе. Однако, чтобы исход заболевания был благоприятным, требуется динамический контроль самочувствия пациента. К тому же, в большинстве случаев на первичной консультации врач ставит только предварительный диагноз, а окончательный вердикт, корректировка тактики лечения, дозировка медикаментов, назначение дополнительных диагностических процедур и консультаций узкопрофильных специалистов (при необходимости) осуществляется на повторном приеме. 

В первую очередь врач уточняет у пациента жалобы, особенности течения патологического процесса, реакцию на принимаемые препараты и вновь проводит физикальный осмотр. Эти действия позволяют максимально прояснить клиническую картину, поставить окончательный диагноз и подкорректировать лечебный курс. В течение всего периода терапевтических мероприятий пациент должен наблюдаться у врача.  

Еще в XIX веке английским врачом Хораком Добеллом была выдвинута идея, что снизить количество летальных исходов от многих тяжелых болезней возможно с помощью профилактических осмотров – медицинского специалиста необходимо посещать ежегодно, он будет следить за самочувствием своего пациента и сможет своевременно выявить изменение состояние его здоровья и развитие патологического процесса.

Современная диспансеризация преследует те же цели:

1. Обнаружить индивидуальные факторы риска и поставить пациента в известность об их модификации.
2. Диагностировать заболевание на ранней стадии.
3. Предотвратить возникновение осложнений. 

Помимо этих моментов скрининг позволяет провести физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования, откорректировать образ жизни и рацион питания, направить на вакцинацию. Пациент должен принимать активное участие в диспансеризации, в первую очередь нужно прийти на прием к терапевту и желательно подготовленным – вспомнить болезни близких родственников, как изменялось состояние здоровья, какие медикаментозные средства принимал. В некоторых случаях (когда жизненно важно уточнить диагноз) одним визитом обойтись невозможно – требуются повторные консультации врача, речь может идти о серьезной системной патологии.

Все данные первичной и последующих консультаций заносятся в медицинскую карту. Врач ставит в известность пациента о состоянии его здоровья и проводит необходимые разъяснения.

В каких случаях может понадобиться повторный прием врача-терапевта?

Нанести еще один визит к медицинскому специалисту широкого профиля потребуется:

1. После первичной консультации.
2. Для мониторинга динамики терапии.
3. При плановых осмотрах пациентов с хроническими патологиями.

Алгоритм действий врача в каждом из перечисленных случаев различается. Если на первом приеме был поставлен предварительный диагноз, то повторное посещение доктора будет необходимо после получения итоговых данных назначенных лабораторных исследований и диагностических процедур. Терапевт осуществляет:

• анализ результатов (при этом разъясняет значения их показателей пациенту);
• подтверждает либо корректирует диагноз;
• разрабатывает тактику лечебных мероприятий;
• определяет дату следующего приема.

Если же пациент находится на лечении, то на повторном визите врач выясняет наличие изменений его самочувствия, проводит физикальный осмотр, делает выводы о динамике состояния здоровья, корректирует либо дополняет схему лечения, назначает контроль показателей лабораторных исследований. 

Если пациент приходит на плановый прием с целью мониторинга динамики хронического заболевания, он должен иметь при себе карточку и результаты анализов. Врач проводит опрос и осмотр, на основании которых принимает решение о необходимости изменения тактики приема лекарственных препаратов – это обусловлено постоянным совершенствованием фармакологических средств и появлений новых терапевтических методов. В случае потребности могут быть выданы направления на инструментальные исследования. По окончании приема доктор уточняет дату следующего визита. 

Преимущества консультативного приема врача-терапевта в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

В распоряжении многопрофильных специалистов нашей клиники имеется современное медицинское оборудование. Высококвалифицированные терапевты с большим практическим опытом быстро и точно поставят диагноз, подберут максимально безопасные и эффективные методы лечебных мероприятий, составят комфортный для пациента план терапии. 

В клинике «Проксима» проводятся:

• лабораторная диагностика;
• ультразвуковые и рентгенологические исследования;
• электрокардиограмма – ее расшифровка и оформление протокола проводится во время консультации;
• суточный мониторинг кровяного давления и ЭКГ;
• магниторезонансная томография;
• спирография – оценивание функции внешнего дыхания. 

Обращаться за помощью терапевта следует при повышении либо понижении параметров артериального давления, резком изменении массы тела, появлении головных болей, бессонницы, проблем с пищеварением и клинических признаков гриппа, острой респираторной инфекции, бронхита, воспаления легких, цистита, пиелонефрита, атеросклероза, стенокардии, артрита. 

Консультация терапевта в клинике «Проксима» длится около 1 часа и включает в себя:

1. Сбор семейного и личного анамнеза.
2. Анализ жалоб пациента.
3. Физикальный осмотр – измерение температуры тела и кровяного давления, выслушивание дыхания, тонов сердца и ритма его сокращений, простукивание и прощупывание внутренних органов (наши специалисты имеют богатый опыт врачебной практики и не доставят пациенту никаких неприятных ощущений).
4. Интерпретацию итоговых данных исследований.
5. Назначение дополнительного обследования.
6. Разработку индивидуальной схемы лечения.
7. Беседу на темы наследственной предрасположенности, правильного рациона питания, здорового образа жизни, вакцинации, планирования беременности, контроля основных показателей при прохождении скрининговых тестов, плана профилактических мероприятий на ближайшее время.

Достоверность полученной во время обследования пациента информации позволяет врачу точно сформулировать диагноз и определить эффективный план терапевтических мероприятий. Во многих случаях результаты физикального осмотра предоставляют врачу достаточно информации, чтобы установить предварительный клинический диагноз, дальнейшее обследование лишь подтвердит его правильность.

Важно не допускать пропусков повторных посещений доктора – это необходимо для отслеживания динамики лечения и своевременной корректировки его схемы. Записаться на консультацию к терапевту можно, позвонив по телефонам, указанным в разделе «Контакты» либо непосредственно на нашем сайте в онлайн-формате.