Повторный прием врача акушера-гинеколога беременной

Повторный приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной - это динамическая оценка самочувствия женщины, необходимая для контроля за ростом плода, своевременного выявления и предупреждения осложнений.

Когда необходим повторный приём?

Четких временных рамок для повторного приема не существует. В течение первого и второго триместров консультации осуществляются ежемесячно, а с третьего триместра через каждые две недели.

При наличии сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности или выявлении отклонений в анализах, визиты назначаются чаще.

Повторную консультацию рекомендуется провести ранее положенного срока для получения информации о результатах анализов и заключении специалистов.

Как проходит повторный осмотр и консультация врача акушера-гинеколога беременной

Повторная консультация акушера-гинеколога начинается с опроса женщины, выяснения жалоб и информации о самочувствии. Врач измеряет артериальное давление, пульс, а также выполняет взвешивание. Последующие консультации будут предусматривать оценку динамики массы тела, которая не должна выходить за пределы нормативных значений. Ее отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о патологическом течении беременности.

Также специалист проводит пальпацию живота и на сроке более 10 недель измеряет высоту стояния дна матки. Данный показатель служит косвенным признаком развития беременности, так как снижение скорости роста матки требует дополнительного обследования.

На основании полученных результатов анализов и заключений специалистов определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Врач расшифровывает данные, назначает необходимое лечение и даёт рекомендации, касаемые образа жизни, питания и физической активности.

При отсутствии сопутствующих заболеваний к последующей явке женщине выдаётся направление на сдачу общеклинического анализа мочи. Данный лабораторный метод диагностики выполняется перед каждой явкой независимо от срока, так как важно предупреждение появления воспалительного процесса в почках или протеинурии, свидетельствующей о развитии осложнений.

Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности

При нормальном течении периода вынашивания малыша осмотры медицинских специалистов будущих мам проводятся:

акушер-гинекологом – не меньше 7 раз;
терапевтом – 2 раза;
стоматологом – 2 раза;
окулистом – 1 раз;
отоларингологом – 1 раз;
другими узкопрофильными врачами – по показаниям (при наличии сопутствующей патологии).

Скрининговая ультрасонография выполняется 3 раза – на сроках 11-14, 18-21 и 30-34 гестационных недель. Основная задача диспансерного наблюдения беременных женщин – предупреждение возможных акушерских осложнений и ранняя диагностика патологии новорожденных. В период с 11-й по 14-ю недели женщину направляют в медицинское учреждение, которое осуществляет пренатальную (дородовую) диагностику экспертного уровня, включающую УЗИ и лабораторное исследование материнских маркеров – для выявления риска рождения малыша с хромосомным нарушением. На сроке с 18-й по 21-ю недели будущей маме проводят УЗИ, необходимое для исключения вероятности врожденных патологий развития плода.

В случае установления наличия у будущего ребенка высокого риска хромосомной либо врожденной аномалии беременную женщину направляют в медико-генетический центр – для получения консультации квалифицированного специалиста-генетика и проведении инвазивного обследования (при подтверждении пренатального диагноза). Дальнейшую тактику ведения беременности избирает консилиум врачей.

Что представляет собой главный документ будущей мамы?

При постановке на учет по беременности акушер-гинеколог дает заключение о возможности вынашивания ребенка и заполняет обменную карту – этот важный документ состоит из 3-х частей, каждая их которых содержит сведения о:

1. Беременной – сюда акушер-гинеколог, наблюдающий за женщиной на протяжении всего гестационного периода, вносит:

личные данные будущей мамы;
ее групповую и резусную принадлежность;
информацию о предыдущих беременностях и родах;
перенесенные заболевания;
сопутствующие патологии;
итоговые данные осмотров, лабораторных исследований, пренатальных скринингов, ультрасонографии, консультаций других специалистов.

На основании этой информации врач родильного дома имеет представление об особенностях течения гестации и сможет адекватно оценить состояние здоровья женщины.

2. Роженице – здесь вносится информация о:

прошедшем родоразрешении;
послеродовом периоде;
наличии осложнений;
необходимости проведения дальнейших терапевтических мероприятий.

Этот талон необходимо отдать наблюдавшему период гестации врачу.

3. Новорожденном – эту часть заполняет педиатр родильного дома, фиксируя все параметры младенца:

массу тела;
рост;
суммарное оценивание 5 важных параметров состояния малыша – по шкале Апгар.

Эти данные передаются детскому врачу – он заведет ребенку медицинскую карту и внесет необходимые данные. На руки женщине обменная карта выдается на 22-23 неделях – ее нужно всегда иметь при себе.

В каких случаях на приеме применяют кардиотокографию плода?

В ходе беременности акушер-гинеколог отслеживает состояние будущей мамы и ребенка не только по лабораторным показателям и результатам ультрасонографии. Для оценивания возможных рисков существует еще одна информативная методика – КТГ, позволяющая оценить состояние малыша по характеру биения его сердца. Ее проводят в III триместре – именно в этот период формируется взаимосвязь между функционированием организма плода и сокращениями его сердечной мышцы. Результаты исследования позволяют врачу своевременно диагностировать нарушения состояния малыша, выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий и контролировать их эффективность.

Проведение КТГ показано при:

гестозе (позднем токсикозе);
переношенной или многоплодной беременности;
отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе (когда предыдущие беременности окончились абортом, выкидышем, преждевременным родо-разрешением);
наличии у будущей мамы сахарного диабета, гипертонии, анемии и прочих системных патологий;
задержке развития плода;
мало- или многоводии;
резус-конфликте (неадекватной реакции иммунной системы резус-отрицательной матери на антигены эритроцитов резус-положительного плода, в результате которой организм матери производит специфические антитела);
увеличении либо уменьшении шевелений плода в течение суток;
изменении маточно- или фето-плацентарного кровообращения.

Процедура кардиотокографии основана на регистрации сердечных сокращений плода ультразвуковым датчиком, который крепят специальной лентой на мамин живот в точке наиболее слышимых сердцебиений. Изменения их частоты фиксируются в виде графика. При двойне устанавливают 2 датчика либо проводят последовательные исследования. Ультразвуковые волны, которые исходят от датчика, не представляют никакой опасности для матери и ребенка.

Запись кардиотокограммы может длиться до 1,5 часов – это связано с бодрствованием и отдыхом плода. Его сердцебиения слышны без применения акушерского стетоскопа, что позволяет врачу и маме контролировать проведение процедуры. Результаты исследования расшифровывает установленная на аппарате КТГ специальная программа – автоматическое оценивание данных помогает врачу достоверно определить состояние малыша.