Повторный прием врача акушера-гинеколога беременной

Повторный приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной - это динамическая оценка самочувствия женщины, необходимая для контроля за ростом плода, своевременного выявления и предупреждения осложнений.

Когда необходим повторный приём?

Повторный прием врача акушера-гинеколога беременной Четких временных рамок для повторного приема не существует. В течение первого и второго триместров консультации осуществляются ежемесячно, а с третьего триместра через каждые две недели.

При наличии сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности или выявлении отклонений в анализах, визиты назначаются чаще.

Повторную консультацию рекомендуется провести ранее положенного срока для получения информации о результатах анализов и заключении специалистов.

Как проходит повторный осмотр и консультация врача акушера-гинеколога беременной

Повторная консультация акушера-гинеколога начинается с опроса женщины, выяснения жалоб и информации о самочувствии. Врач измеряет артериальное давление, пульс, а также выполняет взвешивание. Последующие консультации будут предусматривать оценку динамики массы тела, которая не должна выходить за пределы нормативных значений. Ее отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о патологическом течении беременности.

Также специалист проводит пальпацию живота и на сроке более 10 недель измеряет высоту стояния дна матки. Данный показатель служит косвенным признаком развития беременности, так как снижение скорости роста матки требует дополнительного обследования.

На основании полученных результатов анализов и заключений специалистов определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Врач расшифровывает данные, назначает необходимое лечение и даёт рекомендации, касаемые образа жизни, питания и физической активности.

При отсутствии сопутствующих заболеваний к последующей явке женщине выдаётся направление на сдачу общеклинического анализа мочи. Данный лабораторный метод диагностики выполняется перед каждой явкой независимо от срока, так как важно предупреждение появления воспалительного процесса в почках или протеинурии, свидетельствующей о развитии осложнений.

Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности

Как проходит повторный осмотр При нормальном течении периода вынашивания малыша осмотры медицинских специалистов будущих мам проводятся:

акушер-гинекологом – не меньше 7 раз;
терапевтом – 2 раза;
стоматологом – 2 раза;
окулистом – 1 раз;
отоларингологом – 1 раз;
другими узкопрофильными врачами – по показаниям (при наличии сопутствующей патологии).

Скрининговая ультрасонография выполняется 3 раза – на сроках 11-14, 18-21 и 30-34 гестационных недель. Основная задача диспансерного наблюдения беременных женщин – предупреждение возможных акушерских осложнений и ранняя диагностика патологии новорожденных. В период с 11-й по 14-ю недели женщину направляют в медицинское учреждение, которое осуществляет пренатальную (дородовую) диагностику экспертного уровня, включающую УЗИ и лабораторное исследование материнских маркеров – для выявления риска рождения малыша с хромосомным нарушением. На сроке с 18-й по 21-ю недели будущей маме проводят УЗИ, необходимое для исключения вероятности врожденных патологий развития плода.

В случае установления наличия у будущего ребенка высокого риска хромосомной либо врожденной аномалии беременную женщину направляют в медико-генетический центр – для получения консультации квалифицированного специалиста-генетика и проведении инвазивного обследования (при подтверждении пренатального диагноза). Дальнейшую тактику ведения беременности избирает консилиум врачей.

Что представляет собой главный документ будущей мамы?

При постановке на учет по беременности акушер-гинеколог дает заключение о возможности вынашивания ребенка и заполняет обменную карту – этот важный документ состоит из 3-х частей, каждая их которых содержит сведения о:

1. Беременной – сюда акушер-гинеколог, наблюдающий за женщиной на протяжении всего гестационного периода, вносит:

личные данные будущей мамы;
ее групповую и резусную принадлежность;
информацию о предыдущих беременностях и родах;
перенесенные заболевания;
сопутствующие патологии;
итоговые данные осмотров, лабораторных исследований, пренатальных скринингов, ультрасонографии, консультаций других специалистов.

На основании этой информации Что представляет собой главный документ будущей мамы врач родильного дома имеет представление об особенностях течения гестации и сможет адекватно оценить состояние здоровья женщины.

2. Роженице – здесь вносится информация о:

прошедшем родоразрешении;
послеродовом периоде;
наличии осложнений;
необходимости проведения дальнейших терапевтических мероприятий.

Этот талон необходимо отдать наблюдавшему период гестации врачу.

3. Новорожденном – эту часть заполняет педиатр родильного дома, фиксируя все параметры младенца:

массу тела;
рост;
суммарное оценивание 5 важных параметров состояния малыша – по шкале Апгар.

Эти данные передаются детскому врачу – он заведет ребенку медицинскую карту и внесет необходимые данные.

На руки женщине обменная карта выдается на 22-23 неделях – ее нужно всегда иметь при себе.

В каких случаях на приеме применяют кардиотокографию плода?

В ходе беременности акушер-гинеколог отслеживает состояние будущей мамы и ребенка не только по лабораторным показателям и результатам ультрасонографии. Для оценивания возможных рисков существует еще одна информативная методика – КТГ, позволяющая оценить состояние малыша по характеру биения его сердца. Ее проводят в III триместре – именно в этот период формируется взаимосвязь между функционированием организма плода и сокращениями его сердечной мышцы. Результаты исследования позволяют врачу своевременно диагностировать нарушения состояния малыша, выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий и контролировать их эффективность.

Проведение КТГ показано при:

гестозе (позднем токсикозе);
переношенной или многоплодной беременности;
отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе (когда предыдущие беременности окончились абортом, выкидышем, преждевременным родо-разрешением);
наличии у будущей мамы сахарного диабета, гипертонии, анемии и прочих системных патологий;
задержке развития плода;
мало- или многоводии;
резус-конфликте (неадекватной реакции иммунной системы резус-отрицательной матери на антигены эритроцитов резус-положительного плода, в результате которой организм матери производит специфические антитела);
увеличении либо уменьшении шевелений плода в течение суток;
изменении маточно- или фето-плацентарного кровообращения.

Процедура кардиотокографии основана на регистрации сердечных сокращений плода ультразвуковым датчиком, который крепят специальной лентой на мамин живот в точке наиболее слышимых сердцебиений. Изменения их частоты фиксируются в виде графика. При двойне устанавливают 2 датчика либо проводят последовательные исследования. Ультразвуковые волны, которые исходят от датчика, не представляют никакой опасности для матери и ребенка.

Запись кардиотокограммы может длиться до 1,5 часов – это связано с бодрствованием и отдыхом плода. Его сердцебиения слышны без применения акушерского стетоскопа, что позволяет врачу и маме контролировать проведение процедуры. Результаты исследования расшифровывает установленная на аппарате КТГ специальная программа – автоматическое оценивание данных помогает врачу достоверно определить состояние малыша.