Дудукчян Арутюн Андроникович
Дудукчян Арутюн Андроникович Хирург, Колопроктолог

Повторный прием врача-хирурга (колопроктолога)

Повторный прием врача-хирурга (колопроктолога), который является неотъемлемым элементом лечебных мероприятий, включая в себя осмотр пациента (для объективного оценивания состояния), интерпретацию результатов лабораторного и инструментального обследования, проводится для контроля эффективности проводимой терапии и ее корректировки (при необходимости). 

Показания к повторному приему колопроктолога?

Повторный прием врача-хирургаПовторная консультация данного специалиста требуется пациентам, которые:

  • проходят дополнительное обследования, курс лечебных мероприятий либо послеоперационную реабилитацию по поводу патологических процессов, протекающих в ободочной, толстой и тонкой кишках;
  • предъявляют жалобы на продолжительные боли в аноректальной зоне, выпадение геморроидальных узлов, кишечную дисфункцию (запоры, недержание кала, вздутие живота, болезненные ощущения при дефекации), наличие в фекалиях патологических примесей (крови, слизи, гноя) несмотря на проводимое лечение.

Как проводится повторный прием

Накануне визита к колопроктологу пациенту следует сделать очистительную клизму – это позволяет освободить прямую кишку от каловых масс для облегчения пальцевого осмотра и инструментального обследования.

Повторная консультация врача, проведение которой необходимо в течение одного месяца с момента первичного обращения, включает:

1. Опрос пациента, позволяющий выяснить жалобы, особенности их появления и прогрессирования.

2. Физикальный осмотр:

  • пальпацию живота – для определения плотности кишечных петель, установления болезненности и выявления опухолевидных образований;
  • аускультацию – для изучения активности перистальтики.

3. Как проводится повторный приемВизуальный осмотр ануса и окружающих его кожных покровов – для обнаружения:

  • возможного зияния анального отверстия;
  • гиперпигментации кожи;
  • наличия патологических изменений – деформации, трещин, разрастаний, новообразований, изъязвлений, рубцов;
  • свищей и определения характера их экссудата;
  • венозных шишек, оценивания их состояния и способности само-вправления.

4. Пальцевый осмотр – для оценивания тонуса сфинктера, болезненности кишечных стенок, наличия дефектов.

5. Пробу с натуживанием – для определения возможности выпадения увеличенных варикозных узлов и возможности их самостоятельного вправления.

6. Инструментальные исследования – аноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Рекомендации врача-хирурга (колопроктолога)

Задачей квалифицированного специалиста нашей клиники является помощь пациентам, которые имеют деликатные проблемы. Лекарственные средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, а профилактические меры затрагивают рациональное питание, регулярное опорожнение кишечника, ежедневные качественные гигиенические мероприятия, лечебную гимнастику, направленную на нормализацию кровообращения в малом тазу, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Что получает пациент при посещении проктолога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)?

Врач данной специализации занимается лечением заболеваний нижнего отдела пищеварительного тракта – геморроя, парапроктита, пара-ректальных свищей, анальных трещин, дивертикулеза, выпадения прямой кишки, эпителиального копчикового хода, неспецифического язвенного колита, анальных кондилом, болезни Крона. В его обязанности также входит проведение скринингового и инструментального обследования –  ультрасонографии, колоноскопии (эндоскопии толстого кишечника), сигмоскопии (исследования прямой и сигмовидной кишок). Консультация врача-проктолога включает в себя обязательный инструментальный осмотр заднепроходного отверстия – аноскопию. Для осуществления этой диагностической процедуры используют эндоскопический прибор, позволяющий оценить состояние слизистых покровов на глубине до 15 см (этого достаточно, чтобы убедиться в наличии либо отсутствии патологического процесса).

Нанести визит к этому доктору необходимо при появлении болезненных ощущений в животе и пери-анальной области, регулярных проблем со стулом, вздутия живота, недержания фекалий, выпяченных шишек, отечности и трещин ануса, выделений из него крови и слизи. А лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, следует обращаться к проктологу с целью профилактики колоректального рака – злокачественного опухолевидного образования, которое формируется в различных отделах кишечника (colon – толстой и rectum – прямой кишок).

В клинике «Проксима» прием ведут высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний практический опыт – в их распоряжении современное диагностическое оборудование экспертного класса. На первичной консультации врач собирает семейный и личный анамнез, выясняет жалобы, осматривает пациента, назначает необходимые для уточнения диагноза лабораторные и инструментальные исследования, выбирает рациональную тактику лечения (в зависимости от клинической картины заболевания и особенностей состояния пациента), обсуждает его преимущества и риски.    

В нашей клинике пациент может пройти полное обследование, необходимое для диагностирования проктологических заболеваний, включая компьютерную и магниторезонансную томографию. При выявлении патологических изменений слизистых покровов кишечника выполняется биопсия для последующего гистохимического исследования. Благодаря высокой квалификации наших врачей, в клинике «Прокима» пациентам обеспечен комфорт, безопасность и контроль состояния их здоровья на всех этапах лечебных мероприятий.

Как проходит проктологический осмотр у различных категорий пациентов?

После выяснения жалоб и сбора анамнеза, врач осуществляет осмотр пациента на специальном кресле, которое напоминает гинекологическое. Чтобы облегчить визуализацию заднего прохода, пациент должен занять коленно-локтевое положение и упереть ступни в подставки. 

Обратите внимание – во время менструального кровотечения лучше отказаться от посещения проктолога. Конечно, можно воспользоваться тампоном, но (если состояние здоровья позволяет) визит лучше перенести. 

Очень часто в период вынашивания ребенка, когда в организме женщины происходят серьезные изменения и образ ее жизни становится менее подвижным, требуется консультация врача-проктолога (посещение этого узкопрофильного специалиста не является обязательным, однако большинство акушер-гинекологов рекомендуют его в качестве профилактики). Прием проходит в стандартном режиме – если будущую маму беспокоят неприятные симптомы, выполняют визуальный осмотр, без использования инструментальных методик (как правило, патологии, которые обостряются в гестационный период легко, можно обнаружить без аппаратного вмешательства). До 20-ти акушерских недель пациенту осматривают на проктологическом кресле, после этого срока – на кушетке. 

Осмотр мужчин мало чем отличается от обследования женщин, при проведении аппаратных исследований пациенту нужно занять положение на боку с согнутыми в коленях ногами. Для того, чтобы обеспечить отсутствие болезненных ощущений, врач использует анестезирующий гель.

На консультации ребенка проктолог сначала побеседует с родителями и выяснит причины посещения. Для осмотра состояния заднего прохода (только визуального – пальцевое и инструментальное обследование не проводят до достижения детородного возраста) маленькому пациенту нужно будет сесть на колени и опереться на локти. Младенцев до 1 года осматривают в положении лежа на спине, его коленки сгибают родители. 

Особенности повторной консультации проктолога

Многих пациентов волнует, как проходят последующие приемы у врача – ведь может понадобиться повторное пальцевое и аппаратное обследование. Визит продлится не дольше 50-ти минут и осуществляется стандартным образом. О безопасности осмотра не стоит волноваться – важно помнить, что медицинские специалисты нашей клиники используют только одноразовые инструменты и прочие расходные материалы! На повторной консультации корректируют назначенное на первичном приеме лечение (на основании результатов дополнительных исследований). По окончании курса лечебных мероприятий необходимо будет вновь посетить врача для повторной диагностики и получения рекомендаций, позволяющих исключить возникновение рецидивов.