Дергалина Наталья Анатольевна
Дергалина Наталья Анатольевна Ревматолог

Повторный прием врача-ревматолога

Повторный прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога

Ревматолог – специалист узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и соединительной ткани. Терапия таких патологий длительная, и одной первичной консультацией врача обойтись невозможно. Пациентам придется неоднократно посещать этого специалиста.

Показания к повторному приему

  • Постановка окончательного диагноза.
  • Динамический мониторинг состояния пациента и контроль проводимой терапии.
  • Необходимость в экспертном мнении другого врача-ревматолога.

Как проходит осмотр и консультация у ревматолога?

На первичном приеме врач опрашивает пациента и собирает семейный анамнез. Затем проводит осмотр и обязательно назначает дополнительное обследование. Поэтому вторичный прием просто необходим. 

Повторный прием врача-ревматолога

На повторном приеме врач-ревматолог выясняет у пациента жалобы, беспокоившие его с даты первичного приема, уточняет клинические симптомы. Далее специалист проводит повторный осмотр пациента, уделяя особое внимание пораженным суставам и характерным изменениям на кожных покровах (выявляет наличие пузырьков, папул, эритремы). Так, например, характерным симптомом синдрома Вегенера является наличие язв и образований, локализующихся в носовых ходах. При болезни Бехчета язвы и пузырьки могут возникать на слизистой носа или ротовой полости. Поскольку ревматические заболевания зачастую поражают внутренние органы, ревматолог на повторном приеме также проводит перкуторное, аскультативное и пальпаторное обследование пациента. Устанавливается масса тела пациента, определяются показатели артериального давления. 

На повторной консультации врач изучает результаты анализов и заключения специалистов после прохождения инструментальных методов диагностики. В некоторых случаях бывает необходимо пройти консультации других врачей смежных специальностей. Только после этого он ставит точный диагноз и назначает лечение. Но даже на этом общение с ревматологом не заканчивается. Пациенту придется еще не раз его посетить.

Очередной прием специалист назначает через некоторое время, чтобы увидеть динамику клинической картины и, если потребуется, подкорректировать схему лечения для достижения максимального эффекта. Перед этим он повторно опрашивает пациента и осматривает его. Снова проводит пальпацию и линейные измерения суставов, а также уточняет объемы движений в них.

Кратность дальнейших повторных приемов зависит от диагноза, тяжести течения заболевания и общего состояния пациента. Но их ни в коем случае нельзя пропускать. Для оценки качества проводимого лечения, возможно, придется повторно периодически сдавать анализы и проходить инструментальное обследование (МРТ суставов, КТ, рентгенографию, остеоденситометрию и пр.). 

Бывают и другие ситуации. Иногда пациент хочет выслушать мнение другого специалиста. То есть у него диагноз уже установлен, и, возможно даже назначено лечение. Тогда он записывается на консультацию к другому врачу-ревматологу. Такой прием также считается повторным. Но в этом случае следует взять с собой все заключения врачей и результаты анализов, которые были сданы ранее. Это сэкономит время. Возможно, при повторной консультации врач назначит еще анализы в рамках дообследования, но полностью заново проходить все уже не нужно будет.

Что делает врач-ревматолог на повторном приеме

Медикаментозная терапияИсходя из поставленного диагноза, степени тяжести патологического процесса и с учетом особенностей организма пациента, врач-ревматолог на повторном приеме подбирает оптимальную в данном конкретном случае терапию. Пациенту стоит настроить себя на то, что лечение ревматических болезней является длительным, а в некоторых случаях пожизненным, требующим постоянного наблюдения и контроля специалиста. Врач-ревматолог назначает комплексное лечение, которое, как правило, заключается в следующем:

  • Медикаментозная терапия. Основу лечения подавляющего числа ревматических заболеваний составляют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, биологические препараты, глюкокортикостероиды. 
  • Немедикаментозные методы. Лечебная физическая культура (ЛФК), массаж, бальнеотерапия, кинезиотерапия, физиотерапия (ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез). 
  • Хирургическое вмешательство. Проводится с заменой сустава (эндопротезирование, артопластика) или с его сохранением (остеотомия, артоскопия, синовэктомия, артродез). Показано при тяжелых заболеваниях, когда иные методы терапии оказываются неэффективной. 

Повторная консультация врача-ревматолога в процессе терапевтических мероприятий

На повторном приеме врач-ревматолог детально и аргументировано объясняет пациенту необходимую в конкретном случае схему терапии, рассказывает о принципе действий препаратов, особенностях их приема и возможных побочных явлениях. Назначая тот или иной медикамент, специалист устанавливает отсутствие у пациента к нему противопоказаний. В тяжелых случаях, когда показано проведение хирургического вмешательства, врач-ревматолог объясняет пациенту значение данного метода лечения, результаты, которые будут при этом достигнуты, разъясняет имеющиеся альтернативы. Пациент в ходе повторной консультации может задавать специалисту волнующие его вопросы относительно лечения заболевания и его прогноза, преимуществ и недостатков того или иного метода терапии.  При назначении лечения диагностируемой патологии врач-ревматолог обязательно учитывает мнение пациента.

Какой вопрос часто задают пациенты на повторном приеме?

Какой вопрос часто задают пациенты на повторном приемеПосле того, как врач-ревматолог сообщает на повторном приеме пациенту его диагноз, ему часто приходится слышать один и тот же вопрос: «А это лечится?». В основе ревматических заболеваний лежит патологии иммунного гомеостаза и тяжелый, воспалительный процесс, протекающий в соединительной ткани организма и суставах. К сожалению, сегодня добиться полного излечения от данных болезней невозможно. Однако, это вовсе не лишает смысла проведение терапевтических мероприятий. Правильная и своевременная терапия облегчает течение патологического процесса, продлевает ремиссию, позволяет избежать тяжелых осложнений и инвалидности пациента.

Как подготовиться пациенту к повторному приему врача-ревматолога?

  • Заранее собрать в отдельную папку всю медицинскую документацию (результаты анализов, данные обследований), в том числе и те, которые ранее уже представлялись на обозрение к врачу; 
  • подготовить перечень интересующих вопросов для того, чтобы задать их специалисту (лучше всего записать вопросы на бумажном носителе);
  • подобрать одежду. Вещи должны быть комфортными, легко сниматься и надеваться.

Сколько длится повторный прием врача-ревматолога?

В медицинском центре «Проксима» время повторного приема врача-ревматолога не имеет жестких временных ограничений. Это позволяет высококвалифицированным специалистам выполнять свою работу максимально качественно. В каждом конкретном случае продолжительность повторного приема может быть различной. Это зависит, в частности, от особенностей протекания заболевания и тяжести патологического процесса, от объема медицинской документации, подлежащей изучению врачом-ревматологом, от количества вопросов, поступающих от пациента, от сложностей, возникающих в процессе постановки диагноза. Мы заботимся о здоровье каждого, кто к нам обратился, в связи с чем врач-ревматолог уделяет пациенту на повторном приеме столько времени, сколько того требует каждый индивидуальный случай.

Рекомендации врача

Чтобы предупредить появление ревматической патологии, следует знать факторы, которые могут дать толчок ее развитию: лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, гиподинамия, травмы, очаги хронической инфекции. Их все можно исключить. То есть, следует:

  • Осмотр врача-ревматологабыть внимательным и стараться избегать травм;
  • организму давать посильные физические нагрузки;
  • придерживаться правильного питания и следить за весом;
  • избегать переохлаждений;
  • санировать все очаги хронической инфекции;
  • вести активный образ жизни, следить за осанкой и больше гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • регулярно проводить закаливающие процедуры;
  • ежегодно проходить диспансеризацию;
  • лицам старше 60 лет один раз в год посещать ревматолога для профилактического осмотра;
  • избегать перегрева организма;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • не допускать чрезмерной нагрузки на нервную систему, избегать стрессовые состояния, развитие депрессии;
  • проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний, не допуская развития осложнений;
  • принимать медицинские препараты строго по назначению врача;
  • избегать контакта с потенциальными аллергенами (пыльца растений, эпителий животных);
  • заниматься плаванием.

Пациентам с заболеваниями суставов и системными патологиями следует пересмотреть рацион. Мясные и рыбные блюда, а также употребление животных жиров свести к минимуму. Питьевой режим – не менее 3 л жидкости в сутки. Раз в неделю следует устраивать разгрузочный день. 

При малейших проблемах с суставами необходимо немедленно обращаться к врачу. Ревматические заболевания и системные патологии очень трудно подаются лечению и часто переходят в хроническую форму. Поэтому их легче предупредить, чем бороться с ними.