Услуги и цены
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Прием (консультация) врача-хирурга (флеболога) + Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

Медицинская услуга «Прием (консультация) врача-хирурга (флеболога) + Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей», позволяющая изучить строение и функции вен, выявить происходящие в них патологические процессы, проводится для диагностирования сосудистых заболеваний, установления их этиологических причин и выбора рациональной тактики лечебных и профилактических мероприятий.

Как проходит консультация флеболога

Сосудистый хирург проводит прием в специализированном кабинете клинико-диагностического центра – он начинается с детализации жалоб и включает в себя:

Прием и осмотр флебологаСбор личного и семейного анамнеза – уточняются следующие моменты:

  • как давно пациент почувствовал недомогание;
  • как развивался патологический процесс;
  • перенесенные заболевания;
  • условия жизни и профессиональной деятельности;
  • наличие предрасположенности к аллергическим реакциям;
  • патологии у близких родственников.

Физикальный осмотр, при котором врачом флебологом оценивается:

  • цвет кожи нижних конечностей;
  • их симметричность;
  • наличие увеличенных сосудов и телеангиэктазий; 
  • эластичность вен.

Функциональные пробы – диагностические методы, позволяющие оценить реакцию сосудистой системы на воздействие внешних факторов. Используются следующие способы:

  • Мейо-Пратта I и Дельбе-Пертеса – для изучения состояния клапанов глубоких вен;
  • Пратта II и трех-жгутовый Барроу-Купера-Шейниса – для оценивания клапанного аппарата коммуникантных вен;
  • Броди-Троянова-Тренделенбурга, пальпаторно-перкуссионный Шварца и кашлевый Гаккенбруха-Сикара – для изучения клапанов поверхностных вен.

УЗДГ сосудов нижних конечностейИнструментальное обследование пациента включает ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей, которая проводится с целью изучения сосудов в рамках УЗИ с применением физического эффекта Допплера. При необходимости врач флеболог может назначить дополнительно проведение компьютерной томографии, флебосцинтиграфии, флебоманометрии.

Также врач флеболог в обязательном порядке назначает проведение лабораторных анализов:

  • гемограммы – для выявления бактериальных инфекций, воспалительных процессов, риска повышенного тромбообразования;
  • биохимического анализа крови – для диагностирования дисфункции внутренних органов и определения концентрации общего белка, холестерина, глюкозы, гормонов;
  • коагулограммы – для выявления нарушений гемокоагуляции.

Какие заболевания вен выявляются на медицинском осмотре?

Врач-флеболог может диагностировать:

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

Ультразвуковая допплерография венДанный метод изучения состояния сосудов и кровотока, основанный на эффекте Допплера, считается максимально информативным. УЗДГ позволяет проанализировать частоту ультразвуковых волн, отражающихся от перемещающихся кровяных частиц. Его проведение необходимо при:

  • заметном расширении вен;
  • появлении на голенях и стопах отеков;
  • чувстве тяжести в нижних конечностях;
  • судорогах икроножных мышц;
  • изменении оттенка кожных покровов ног;
  • перемежающейся хромоте;
  • покалывании, жжении и похолодании конечностей.

Процедура УЗДГ

От пациента не требуется выполнения сложных подготовительных мероприятий к допплерографии сосудов нижних конечностей. Этот диагностический метод не причиняет дискомфорта и болезненных ощущений. Для проведения исследования используется современный УЗИ-аппарат экспертного класса со специальными датчиками. 

Пациент принимает удобное положение, на изучаемую область наносят специальный гель и прикладывают датчик. Врач может попросить расслабить ногу, кратковременно сжать ее ткани, задержать дыхание или глубоко подышать. Длительность процедуры не превышает получаса, после ее завершения выдается протокол, содержащий ультразвуковую картину, диагноз, рекомендации по лечебным и профилактическим мероприятиям.

Что помогает выявить УЗДГ?

Для практикующего флеболога эта диагностическая процедура считается основным способом оценивания состояния вен, позволяющая:

  • обнаружить различные патологии;
  • определить их причины;
  • оценить работу клапанного аппарата, проходимость сосудов и наличие тромбов;
  • составить план хирургического вмешательства.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровка анализаКонсультационное заключение УЗДГ содержит следующие параметры:

  1. Нормальные вены – проходимые, без нарушения тонуса, расширений и изменений стенок.        
  2. Венозные клапаны не должны быть деформированы, артерии – не сужены.
  3. Рефлюкс (анормальный ток крови) – отсутствует.
  4. Атеросклеротические бляшки и патологические артериовенозные соединения – не обнаруживаются.
  5. Скорость кровотока в бедренной артерии в норме – до 100 см/сек, в сосудах голени – не более 59 см/сек.

Эти данные свидетельствуют о проходимости вен, обеспечивающей нормальный ток крови, естественном тонусе сосудов, чистоте их стенок, отсутствии патологических процессов.

Визуализация артерий позволяет оценить:

  • ЛПИ (лодыжечный индекс) – >0,9 см/сек, его повышение наблюдается при нагрузке, снижение говорит о недостаточной проходимости сосудов;
  • ИПБА (индекс пульсации в большеберцовой артерии) – <1,8 м/сек, его уменьшение указывает на сужение просвета;
  • ИРБА (индекс резистентности бедренной артерии) – <1м/сек, снижение подтверждает сужение сосудов;
  • тип кровотока: в норме он магистральный, при сужении – турбулентный, при полном отсутствии кровотока – коллатеральный;
  • патологическую извитость сосудистого русла;
  • наличие аномальных включений.

Результаты перечисленных диагностических методов предоставляют возможность поставить грамотный диагноз и определить рациональную тактику лечения.