Кислая Анна Алексеевна
Кислая Анна Алексеевна Терапевт

Профилактический прием терапевта

Эта медицинская услуга в плановом порядке оказывается в нашей клинике.

Показания для профилактического приема


Профилактический прием несколько отличается от лечебного. В последнем случае  пациент идет к врачу (в данном случае – к терапевту) с конкретными жалобами и признаками ухудшения состояния здоровья для проведения диагностики и лечения.

Профилактический прием терапевтаЗадачи профилактического приема несколько иные:
  • предупреждение заболеваемости
  • своевременная диагностика скрыто протекающих хронических неинфекционных (соматических) заболеваний
  • оценка риска хронической соматической патологии, прежде всего, болезней сердечно-сосудистой системы
  • определение на основании полученных данных группы здоровья для конкретного обследуемого лица
  • разработка оздоровительных мероприятий для снижения риска заболевания
  • проведение профилактических консультаций
  • при необходимости – проведение углубленной диагностики с привлечением смежных специалистов.
В этой связи профилактические осмотры перекликаются с диспансерными. Задачи у них общие. Хотя диспансеризация имеет несущественные отличия. Этот комплекс мер тоже направлен на профилактику и своевременное выявление соматических заболеваний. Однако диспансеризация в сравнении с профилактическими осмотрами предполагает более детальную диагностику.

Есть различия и в периодичности. Диспансеризация здоровых лиц осуществляется 1 раз в 3 года. При выявлении патологии частота наблюдений увеличивается до 2 раз в год. Профилактические медицинские осмотры осуществляются 1 раз в 2 года – в год диспансеризации их не проводят. Но  в перерывах между диспансеризацией всегда можно обратиться к нам для консультативной профилактической помощи. Для этого не нужны объективные показания – достаточно простого желания. Мы не отказываем никому.

Некоторые категории лиц, чья работа связана с вредными и опасными факторами, подлежат только периодическим медицинским осмотрам, проводимым в установленном порядке. Но и эти граждане в перерывах между плановыми медосмотрами могут обратиться к нам за дополнительной консультацией.


Что входит в профилактический осмотр

На приеме помимо опроса и осмотра, назначается ряд исследований, позволяющих оптимизировать оценку здоровья и выявлять патологии на ранних стадиях. Осмотр представляет собой комплексное исследование состояния организма, однако во время приема пациент имеет право отказаться от того или иного вида вмешательства:

  • Что входит в профилактический осмотранкетирование, уточнение дополнительных жалоб;
  • антропометрические данные;
  • определение артериального давления;
  • измерение внутриглазного давления;
  • гинекологический осмотр для раннего выявления онкопатологии;
  • флюорография;
  • оценка факторов риска и других патологий, способствующих развитию хронических неинфекционных заболеваний;
  • электрокардиография;
  • выяснение относительного (с 18 до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (с 40 до 64 лет);
  • после 65 лет при помощи анкетирования определяется вероятность старческой астении – синдрома, проявляющегося разнообразными симптомами, в то числе медлительностью, слабостью, снижением веса;
  • осмотр кожных покровов, слизистых, обследование щитовидной железы, лимфатических узлов для выявления возможных онкологических заболеваний;
  • исследование общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови;
  • профилактическое консультирование;
  • при наличии факторов риска хронических заболеваний разъяснение важности мер по их снижению: изменение образа жизни, рациона, отказ от вредных привычек; описание основных признаков сердечно-сосудистых катастроф, правил первой помощи, необходимости вызова скорой помощи в первые минуты появления симптомов.

Факторы риска

К неблагоприятным факторам, увеличивающим вероятность хронических неинфекционных заболеваний, относятся:

  • Уровень АД – ≥ 140/90 мм рт. ст.
  • Повышение холестерина – > 5 ммоль/л.
  • Гипергликемия или наличие сахарного диабета, даже если достигнута нормогликемия.
  • Табакокурение.
  • Дефекты питания – переедание, избыточное содержание животных жиров, простых углеводов, большое количество соли в рационе, редкое употребление фруктов, овощей.
  • Избыточная масса тела.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Злоупотребление алкоголем, риск употребления психотропных, наркотических средств.
  • Неблагоприятный семейный анамнез в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, хронических бронхолегочных патологий, сахарного диабета.

Методика

Показания для профилактического приемаНачинается профилактический прием так же, как и обычный, лечебный. Врач проводит опрос больного, и если жалобы все-таки есть, детализирует их. Далее он выясняет все, что касается образа жизни, бытовых и производственных условий, наследственности, вредных привычек, характера питания. Поэтому всю имеющуюся медицинскую документацию, данные предыдущих осмотров и исследований, нужно взять с собой на прием.

После этого идет внешний осмотр с оценкой телосложения, состояния кожных покровов, видимых слизистых. При осмотре производится аускультация (выслушивание) сердца и легких, пальпация (прощупывание) живота, мягких тканей. Во время осмотра врач определяет элементарные показатели.

Прежде всего, это антропометрические данные (рост, масса тела, окружность грудной клетки, живота). Антропометрические показатели позволяют диагностировать ожирение, и определить его степень. Далее идет измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений, регистрация ЭКГ. Помимо этих показателей мы проводим пульсоксиметрию. С помощью портативного прибора-пульсоксиметра врач-терапевт определяет коэффициент насыщения артериальной крови кислородом. Процедура эта простая, неинвазивная, и безболезненная.

Для того чтобы получить больше информации о состоянии здоровья пациента, его направляют на комплексную диагностику, которая включает в себя:
  • флюорографию
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на общий холестерин и его фракции
  • анализ крови на сахар.
  • кал на скрытую кровь (для лиц старше 45 лет).
Многие из этих исследований требуют подготовки. На прием к врачу нужно идти натощак. Накануне следует воздержаться от физических нагрузок. Интимная гигиена желательна, а женщинам на период менструаций сдачу анализа мочи лучше отложить. За 3 суток до взятия кала на скрытую кровь запрещен прием железосодержащих продуктов и препаратов, мяса, и некоторых овощей (свекла, морковь, цветная капуста, огурцы).

Для лабораторных анализов нужно время.  Поэтому ознакомиться с их результатами и информировать пациента врач сможет уже на повторном профилактическом приеме. Опираясь на данные опроса, осмотра и исследований, врач-терапевт относит пациента к той или иной группе здоровья. 

Диагностика заболеваний терапевтомУ взрослых этих групп три:
  • Здоровые лица без выявленных хронических соматических заболеваний, и без предрасположенности к ним.  У таких людей благоприятный прогноз для труда и дальнейшей жизни. В основном это молодые люди без факторов риска, не нуждающиеся в дополнительной диагностике и лечении.
  • Здоровые на момент осмотра лица, у которых хроническая соматическая патология не выявлена. Но при этом отмечаются незначительные отклонения, и имеются факторы риска сердечно-сосудистых и иных заболеваний:
  • генетическая предрасположенность
  • неблагоприятное влияние окружающей среды
  • нездоровый образ жизни
  • низкое качество медицинского обслуживания в силу объективных и субъективных причин.

Данные лица нуждаются в дополнительной диагностике и консультации других специалистов (кардиолог, эндокринолог, невролог, и др.). У этих людей с большой вероятностью в ближайшее время разовьются хронические заболевания, требующие постоянного лечения, и они автоматически перейдут в следующую группу.
  • Лица с максимальным риском сердечно сосудистой патологии, или те, кто уже страдает хроническими соматическими заболеваниями. В основном это пациенты старше 40 лет. Данная категория нуждается в диспансерном наблюдении не реже 2 раз в год, регулярном амбулаторном лечении, и периодическом лечении в стационаре.
Всю имеющуюся информацию, в т.ч. результаты анализов и собственные выводы и рекомендации, врач отображает в письменном виде, и выдает на руки. Выводы, рекомендации, и ответы на имеющиеся вопросы можно получить и в устной форме.