Копеина Анастасия Валерьевна
Терапевт,
Профилактический прием терапевта
Эта медицинская услуга в плановом порядке оказывается в нашей клинике.
Показания для профилактического приема
Профилактический прием несколько отличается от лечебного. В последнем случае пациент идет к врачу (в данном случае – к терапевту) с конкретными жалобами и признаками ухудшения состояния здоровья для проведения диагностики и лечения.Задачи профилактического приема несколько иные:
- предупреждение заболеваемости
- своевременная диагностика скрыто протекающих хронических неинфекционных (соматических) заболеваний
- оценка риска хронической соматической патологии, прежде всего, болезней сердечно-сосудистой системы
- определение на основании полученных данных группы здоровья для конкретного обследуемого лица
- разработка оздоровительных мероприятий для снижения риска заболевания
- проведение профилактических консультаций
- при необходимости – проведение углубленной диагностики с привлечением смежных специалистов.
Есть различия и в периодичности. Диспансеризация здоровых лиц осуществляется 1 раз в 3 года. При выявлении патологии частота наблюдений увеличивается до 2 раз в год. Профилактические медицинские осмотры осуществляются 1 раз в 2 года – в год диспансеризации их не проводят. Но в перерывах между диспансеризацией всегда можно обратиться к нам для консультативной профилактической помощи. Для этого не нужны объективные показания – достаточно простого желания. Мы не отказываем никому.
Некоторые категории лиц, чья работа связана с вредными и опасными факторами, подлежат только периодическим медицинским осмотрам, проводимым в установленном порядке. Но и эти граждане в перерывах между плановыми медосмотрами могут обратиться к нам за дополнительной консультацией.
Методика
Начинается профилактический прием так же, как и обычный, лечебный. Врач проводит опрос больного, и если жалобы все-таки есть, детализирует их. Далее он выясняет все, что касается образа жизни, бытовых и производственных условий, наследственности, вредных привычек, характера питания. Поэтому всю имеющуюся медицинскую документацию, данные предыдущих осмотров и исследований, нужно взять с собой на прием.
После этого идет внешний осмотр с оценкой телосложения, состояния кожных покровов, видимых слизистых. При осмотре производится аускультация (выслушивание) сердца и легких, пальпация (прощупывание) живота, мягких тканей. Во время осмотра врач определяет элементарные показатели.
Прежде всего, это антропометрические данные (рост, масса тела, окружность грудной клетки, живота). Антропометрические показатели позволяют диагностировать ожирение, и определить его степень. Далее идет измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений, регистрация ЭКГ. Помимо этих показателей мы проводим пульсоксиметрию. С помощью портативного прибора-пульсоксиметра врач-терапевт определяет коэффициент насыщения артериальной крови кислородом. Процедура эта простая, неинвазивная, и безболезненная.
Для того чтобы получить больше информации о состоянии здоровья пациента, его направляют на комплексную диагностику, которая включает в себя:
- флюорографию
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- анализ крови на общий холестерин и его фракции
- анализ крови на сахар.
- кал на скрытую кровь (для лиц старше 45 лет).
Для лабораторных анализов нужно время. Поэтому ознакомиться с их результатами и информировать пациента врач сможет уже на повторном профилактическом приеме. Опираясь на данные опроса, осмотра и исследований, врач-терапевт относит пациента к той или иной группе здоровья.
У взрослых этих групп три:
- Здоровые лица без выявленных хронических соматических заболеваний, и без предрасположенности к ним. У таких людей благоприятный прогноз для труда и дальнейшей жизни. В основном это молодые люди без факторов риска, не нуждающиеся в дополнительной диагностике и лечении.
- Здоровые на момент осмотра лица, у которых хроническая соматическая патология не выявлена. Но при этом отмечаются незначительные отклонения, и имеются факторы риска сердечно-сосудистых и иных заболеваний:
- генетическая предрасположенность
- неблагоприятное влияние окружающей среды
- нездоровый образ жизни
- низкое качество медицинского обслуживания в силу объективных и субъективных причин.
Данные лица нуждаются в дополнительной диагностике и консультации других специалистов (кардиолог, эндокринолог, невролог, и др.). У этих людей с большой вероятностью в ближайшее время разовьются хронические заболевания, требующие постоянного лечения, и они автоматически перейдут в следующую группу.
- Лица с максимальным риском сердечно сосудистой патологии, или те, кто уже страдает хроническими соматическими заболеваниями. В основном это пациенты старше 40 лет. Данная категория нуждается в диспансерном наблюдении не реже 2 раз в год, регулярном амбулаторном лечении, и периодическом лечении в стационаре.