Тищенко Ольга Васильевна
Тищенко Ольга Васильевна Невролог

Профилактический прием врача-невролога

Профилактический прием (консультация) врача-невролога, который включает осмотр пациента с помощью специальных инструментов, проводится для диагностирования и выбора рациональной тактики терапии патологий центральной и периферической нервной системы, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата и вегетативной системы – невралгии, эпилепсии, неврита, радикулита, новообразований головного и спинного мозга, инсульта, энцефалита, остеохондроза, мигрени, болезни Паркинсона. 

Показания к посещению невролога на профилактический прием

Визит к врачу-неврологу не стоит откладывать при появлении:

  • нарушений сна;
  • головной боли;
  • шаткой походки;
  • Профилактический прием врача-неврологарасстройств координации;
  • головокружений;
  • потери сознания;
  • судорог;
  • изменения поведения;
  • эмоциональной нестабильности;
  • проблем с памятью и мыслительной деятельностью;
  • болезненных ощущений в позвоночном столбе;
  • неконтролируемых движений конечностями;
  • шума в ушах;
  • постоянной усталости;
  • двоения в глазах;
  • дисфагии;
  • нестабильных параметров артериального давления.

Особое внимание специалисты в области неврологии уделяют диагностике и лечению осложнений перинатального периода – детского церебрального паралича и других поражений нервной системы. Нельзя откладывать посещение врача, если малыш быстро утомляется, испытывает проблемы со сном, поджимает пальцы на ногах при ходьбе, плохо учится в школе, трудно общается со сверстниками.

В сферу обязанностей невролога также входит лечение и реабилитация пациентов, перенесших черепно-мозговую травму и инсульт – для полного восстановления нарушенных функций нервной системы, предотвращения развития жизне-угрожающих состояний и обеспечения сохранения здоровья.

Как проходит профилактический прием?

Консультация врача-невролога начинается с ознакомительного осмотра пациента, включающего исследование черепно-мозговых нервов, мозжечка, чувствительной и двигательной систем, вегетативных рефлексов и реакций, высших психических функций. Полученные данные позволяют квалифицированному специалисту заподозрить наличие неврологического заболевания.

Первое оценивание состояния пациента происходит в момент его входа в кабинет – врач наблюдает за походкой. Далее проводится опрос о причинах визита, в ходе которого оценивается уровень сознания человека, выявляются речевые расстройства, психические отклонения, нарушения памяти и ориентирования во времени и месте. Следующим этапом является физикальный осмотр – во время его проведения оцениваются:

  1. Консультация врача-неврологаОбъем движений, эмоции, мимика, наличие аномалий опорно-двигательного аппарата, подергиваний и атрофии мышц, ограничения движений в суставах, тремора, болевого синдрома.
  2. Форма, величина и реакция на световой раздражитель зрачков – их изменение может указывать на органическое поражение центральной нервной системы.
  3. Движения глазных яблок – для выявления вертикального или горизонтального нистагма, косоглазия, паралича сопряженного взгляда, двоения в глазах.
  4. Симметричность лицевой мускулатуры и языка – для обнаружения их подергиваний, сглаженности носогубной складки, опущения уголка рта либо верхнего века, отклонения языка в сторону, расширение одной глазной щели.
  5. Двигательная сфера – тонус мышц, сила конечностей и объем их активных движений. С этой целью пациента просят вытянуть руки перед собой и сжать пальцы доктора – в этот момент исследуется двигательная активность плечевого пояса и выявляются мышечные атрофии, суставные контрактуры, изменение окраски кожи, тремор кистей и дефекты их развития, парезы, параличи. Нижние конечности исследуются по тем же стандартам.
  6. Рефлекторная система – состояние рефлексов сухожилий и выявление наличия патологических рефлексов, которые могут указывать на поражение спинного либо головного мозга.
  7. Функциональная деятельность мозжечка с использованием координатных проб – выполнения пациентом: быстрых ритмичных движений, поворотов кистями вверх-вниз, доставания пальцем до кончика носа с закрытыми глазами, проведения пяткой одной ноги по голени другой. Во время совершения этих действия определяют быстроту и четкость их исполнения, выявляют наличие тремора.
  8. Тактильная, болевая и глубокая чувствительность – для их исследования врач просит пациента закрыть глаза и прикасается к кожным покровам кисточкой, наносит легкие покалывающие движения стерильной иголочкой, выполняет пассивные движения в суставах. Проводя эти действия, можно обнаружить нарушения чувствительной сферы – вплоть до ее полного отсутствия на определенном участке тела.

Первичный неврологический осмотр позволяет заподозрить наличие у пациента дисфункции нервной системы и направить его на дополнительное обследование, включающее:

  • энцефалографию;
  • компьютерную и магниторезонансною томографию;
  • лабораторные исследования крови, мочи и ликвора;
  • эхокардиографии;
  • ультрасонографии;
  • церебральной ангиографии.

Полученные результаты позволят поставить окончательный диагноз и своевременно начать лечение.

Какие задачи стоят перед неврологом на профилактическом приёме?

Какие задачи стоят перед неврологом на профилактическом приёмеОсновное направление первичной консультации невролога – проведение периодических и предварительных профилактических осмотров. Первые проводятся для прохождения водительской комиссии либо по направлению работодателей так называемых «вредных» предприятий, вторые необходимы при приёме на работу и перед поступлением в учебные заведения.

В основном профилактический осмотр невролога базируется на «словах человека», пришедшего на приём.

Некоторые пациенты (в частности те, которые страдают паническими атаками, нервозностью, имеют склонность к проявлению агрессии) осознанно бояться приходить на профилактическую консультацию к врачу-неврологу, чтобы специалист не выявил патологию и нигде её не зафиксировал.

Наиболее часто врач на профосмотре выясняет у человека, жалуется ли он на что-либо, служил ли в армии (у мужчин), не имеет ли он каких-либо генетических заболеваний, не было ли ранее инсультов, травм головы, приступов судорог, черепно-мозговых травм, ситуаций потери памяти или сознания. Если на какой-либо вопрос невролог получает утвердительный ответ, он выдаёт направление на дополнительные обследования, назначает повторный визит и необходимые лабораторные тесты.

Потому, подозревая у себя какие-либо проблемы со здоровьем неврологического характера, следует разобраться с ними заблаговременно, чтобы при необходимости прохождения профосмотра, иметь на руках готовые результаты диагностики и заключения специалиста с рекомендациями.

Перечень манипуляций невролога на профилактическом осмотре

Профосмотр у врача-невролога предусматривает проверку сухожильных рефлексов, диагностику черепно-мозговых нервов при помощи неврологического молоточка, оценку наличия /отсутствия мурашек по телу, онемения, чувствительности в конечностях. 

Далее врач просит пациента повернуться к нему лицом, поставить вместе ноги, вытянуть на всю длину вперёд руки, зажмурить глаза и поочерёдно дотронуться кончиками указательных пальцев к кончику носа. Так выявляется поражение мозжечка. Имея данную патологию,  человек не сможет этого сделать.

В случае необходимости специалист может проверить с помощью камертона вибрационную чувствительность.

Что важно знать, проходя профосмотр?

Что важно знать, проходя профосмотрНе стоит скрывать от врача информацию об имеющихся или ранее перенесённых заболеваниях, а также о каких-либо нарушениях, симптомах, жалобах.

Помните, что доктор всегда находится на стороне пациента, его основная задача – своевременно обнаружить либо предотвратить серьёзную болезнь, потому если вас что-то беспокоит, скажите об этом врачу прямо. Он назначит дополнительную диагностику, которая позволит установить причины ваших жалоб.

Несмотря на то, что это несколько затянет профосмотр, в результате вы получите точный диагноз, а в некоторых случаях это поможет спасти вам жизнь (в последнее время встречается очень много случаев, когда на профосмотре у людей впервые были диагностированы опухоли).

Рекомендации врача-невролога

При неврологических патологиях требуется проведение комплексных лечебных мероприятий, занимающих продолжительный период времени. Поэтому специалисты сферы неврологии напоминают каждому человеку, что при обнаружении малейших сбоев деятельности нервной системы не стоит откладывать визит к врачу. Основные рекомендации невролога касаются:

  1. Соблюдения здорового образа жизни – регулярная умеренная физическая активность способствует поддержке нормальной функции сосудов и нервов, обеспечивает сохранение здоровья.
  2. Отказа от вредных привычек
  3. Рационального питания – ежедневного употребления полезных омега-кислот, эссенциальных микроэлементов и необходимых витаминов, содержащихся в яйцах, овощах, фруктах, орехах, жирных сортах рыбы, растительных маслах.
  4. Исключения стрессовых ситуаций на работе и в быту, которые могут спровоцировать развитие неврозов.

При появлении симптомов неврологических заболеваний не стоит заниматься самолечением – это приведет к пустой трате времени. Современные диагностические способы позволяют обнаружить начальные стадии патологических изменений, а своевременно начатое лечение даст положительный эффект в кратчайший срок.