Профилактический прием врача-невролога

Профилактический прием (консультация) врача-невролога, который включает осмотр пациента с помощью специальных инструментов, проводится для диагностирования и выбора рациональной тактики терапии патологий центральной и периферической нервной системы, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата и вегетативной системы – невралгии, эпилепсии, неврита, радикулита, новообразований головного и спинного мозга, инсульта, энцефалита, остеохондроза, мигрени, болезни Паркинсона.

Показания к посещению невролога

Визит к врачу-неврологу не стоит откладывать при появлении:

нарушений сна;
головной боли;
шаткой походки;
расстройств координации;
головокружений;
потери сознания;
судорог;
изменения поведения;
эмоциональной нестабильности;
проблем с памятью и мыслительной деятельностью;
болезненных ощущений в позвоночном столбе;
неконтролируемых движений конечностями;
шума в ушах;
постоянной усталости;
двоения в глазах;
дисфагии;
нестабильных параметров артериального давления.

Особое внимание специалисты в области неврологии уделяют диагностике и лечению осложнений перинатального периода – детского церебрального паралича и других поражений нервной системы. Нельзя откладывать посещение врача, если малыш быстро утомляется, испытывает проблемы со сном, поджимает пальцы на ногах при ходьбе, плохо учится в школе, трудно общается со сверстниками.

В сферу обязанностей невролога также входит лечение и реабилитация пациентов, перенесших черепно-мозговую травму и инсульт – для полного восстановления нарушенных функций нервной системы, предотвращения развития жизне-угрожающих состояний и обеспечения сохранения здоровья.

Как проходит профилактический прием?

Консультация врача-невролога начинается с ознакомительного осмотра пациента, включающего исследование черепно-мозговых нервов, мозжечка, чувствительной и двигательной систем, вегетативных рефлексов и реакций, высших психических функций. Полученные данные позволяют квалифицированному специалисту заподозрить наличие неврологического заболевания.

Первое оценивание состояния пациента происходит в момент его входа в кабинет – врач наблюдает за походкой. Далее проводится опрос о причинах визита, в ходе которого оценивается уровень сознания человека, выявляются речевые расстройства, психические отклонения, нарушения памяти и ориентирования во времени и месте. Следующим этапом является физикальный осмотр – во время его проведения оцениваются:

Объем движений, эмоции, мимика, наличие аномалий опорно-двигательного аппарата, подергиваний и атрофии мышц, ограничения движений в суставах, тремора, болевого синдрома.
Форма, величина и реакция на световой раздражитель зрачков – их изменение может указывать на органическое поражение центральной нервной системы.
Движения глазных яблок – для выявления вертикального или горизонтального нистагма, косоглазия, паралича сопряженного взгляда, двоения в глазах.
Симметричность лицевой мускулатуры и языка – для обнаружения их подергиваний, сглаженности носогубной складки, опущения уголка рта либо верхнего века, отклонения языка в сторону, расширение одной глазной щели.
Двигательная сфера – тонус мышц, сила конечностей и объем их активных движений. С этой целью пациента просят вытянуть руки перед собой и сжать пальцы доктора – в этот момент исследуется двигательная активность плечевого пояса и выявляются мышечные атрофии, суставные контрактуры, изменение окраски кожи, тремор кистей и дефекты их развития, парезы, параличи. Нижние конечности исследуются по тем же стандартам.
Рефлекторная система – состояние рефлексов сухожилий и выявление наличия патологических рефлексов, которые могут указывать на поражение спинного либо головного мозга.
Функциональная деятельность мозжечка с использованием координатных проб – выполнения пациентом: быстрых ритмичных движений, поворотов кистями вверх-вниз, доставания пальцем до кончика носа с закрытыми глазами, проведения пяткой одной ноги по голени другой. Во время совершения этих действия определяют быстроту и четкость их исполнения, выявляют наличие тремора.
Тактильная, болевая и глубокая чувствительность – для их исследования врач просит пациента закрыть глаза и прикасается к кожным покровам кисточкой, наносит легкие покалывающие движения стерильной иголочкой, выполняет пассивные движения в суставах. Проводя эти действия, можно обнаружить нарушения чувствительной сферы – вплоть до ее полного отсутствия на определенном участке тела.

Первичный неврологический осмотр позволяет заподозрить наличие у пациента дисфункции нервной системы и направить его на дополнительное обследование, включающее:

энцефалографию;
компьютерную и магниторезонансною томографию;
лабораторные исследования крови, мочи и ликвора;
эхокардиографии;
ультрасонографии;
церебральной ангиографии.

Полученные результаты позволят поставить окончательный диагноз и своевременно начать лечение.

Какие задачи стоят перед неврологом на профилактическом приёме?

Основное направление первичной консультации невролога – проведение периодических и предварительных профилактических осмотров. Первые проводятся для прохождения водительской комиссии либо по направлению работодателей так называемых «вредных» предприятий, вторые необходимы при приёме на работу и перед поступлением в учебные заведения.

В основном профилактический осмотр невролога базируется на «словах человека», пришедшего на приём.

Некоторые пациенты (в частности те, которые страдают паническими атаками, нервозностью, имеют склонность к проявлению агрессии) осознанно бояться приходить на профилактическую консультацию к врачу-неврологу, чтобы специалист не выявил патологию и нигде её не зафиксировал.

Наиболее часто врач на профосмотре выясняет у человека, жалуется ли он на что-либо, служил ли в армии (у мужчин), не имеет ли он каких-либо генетических заболеваний, не было ли ранее инсультов, травм головы, приступов судорог, черепно-мозговых травм, ситуаций потери памяти или сознания. Если на какой-либо вопрос невролог получает утвердительный ответ, он выдаёт направление на дополнительные обследования, назначает повторный визит и необходимые лабораторные тесты.

Потому, подозревая у себя какие-либо проблемы со здоровьем неврологического характера, следует разобраться с ними заблаговременно, чтобы при необходимости прохождения профосмотра, иметь на руках готовые результаты диагностики и заключения специалиста с рекомендациями.

Перечень манипуляций невролога на профилактическом осмотре

Профосмотр у врача-невролога предусматривает проверку сухожильных рефлексов, диагностику черепно-мозговых нервов при помощи неврологического молоточка, оценку наличия /отсутствия мурашек по телу, онемения, чувствительности в конечностях.

Далее врач просит пациента повернуться к нему лицом, поставить вместе ноги, вытянуть на всю длину вперёд руки, зажмурить глаза и поочерёдно дотронуться кончиками указательных пальцев к кончику носа. Так выявляется поражение мозжечка. Имея данную патологию, человек не сможет этого сделать.

В случае необходимости специалист может проверить с помощью камертона вибрационную чувствительность.

Что важно знать, проходя профосмотр?

Не стоит скрывать от врача информацию об имеющихся или ранее перенесённых заболеваниях, а также о каких-либо нарушениях, симптомах, жалобах.

Помните, что доктор всегда находится на стороне пациента, его основная задача – своевременно обнаружить либо предотвратить серьёзную болезнь, потому если вас что-то беспокоит, скажите об этом врачу прямо. Он назначит дополнительную диагностику, которая позволит установить причины ваших жалоб.

Несмотря на то, что это несколько затянет профосмотр, в результате вы получите точный диагноз, а в некоторых случаях это поможет спасти вам жизнь (в последнее время встречается очень много случаев, когда на профосмотре у людей впервые были диагностированы опухоли).