Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Сосудистый хирург, Флеболог

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности представляет собой хирургическое вмешательство, которое применяется для механической резекции пораженных варикозом участков сосудов с последующей их перевязкой. Данный метод выполняется квалифицированным врачом ангио-хирургом нашей клиники и включает операцию, перевязку, проведение 4-х УЗИ – на 5-й, 10-й, 30-й и 60-й дни после манипуляции.

Кому необходима процедура?

Направление врача на операциюВарикозная болезнь относится к широко распространенным сосудистым патологиям, методы ее лечения подбираются индивидуально. Важно знать, что без своевременных рациональных мероприятий возникают серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации пациента. На сегодняшний день наиболее эффективным способом считается хирургическое устранение варикозных вен.

Флебэктомия показана пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей, у которых наблюдается:

  • отсутствие эффективности медикаментозного лечения;
  • обширное поражение сосудов;
  • постоянная отечность, ноющая боль и ощущение тяжести;
  • высокий риск развития тромбофлебита и формирования трофических язв;
  • хроническая венозная недостаточность.

Преимущества флебэктомии:

  • минимальная инвазивность (достаточно небольших надрезов кожи);
  • отсутствие общей анестезии (вмешательство проводится под проводниковой анестезией);
  • обязательный последующий УЗИ-контроль для отслеживания динамики процесса восстановления пациента;
  • хорошая переносимость хирургического вмешательства и послеоперационного периода;
  • низкая вероятность развития тяжелых осложнений.

Подготовка к операции

Перед предстоящим хирургическим лечением врач-флеболог просит пациента подробно описать присутствующие симптомы и сообщить о возможной непереносимости медикаментозных средств. Затем он выдает направления на прохождение:

  • Направление флеболога на обследованиефлюорографии;
  • общеклинических анализов крови и мочи;
  • коагулограммы;
  • биохимического исследования крови;
  • электрокардиографии;
  • дуплекс-сонографии. 

Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству требуют соблюдения пациентом следующих условий: 

  1. За 3-е суток нужно придерживаться специальной диеты – исключить мясные продукты, жареные, острые и соленые блюда, мучные изделия. Категорически запрещено курение, употребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков.
  2. Накануне операции нужно удалить с нижней конечности волосяной покров с помощью бритвы, но без использования косметических средств.
  3. Последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8 часов до манипуляции.

Как проводится операция

В большинстве случаев общей анестезии не требуется – достаточно проводниковой (местной). Операция заключается в следующих действиях сосудистого хирурга:

  • обрабатывается операционное поле;
  • выполняются надрезы кожных покровов – их длина может варьировать от 1 мм до 5-6 см;
  • с помощью специальных крючков извлекаются на поверхность пораженные вены;
  • сосуды иссекаются, перевязываются и удаляются;
  • на кожу накладываются швы и специальный пластырь. 

По завершении хирургических манипуляций на нижнюю конечность надевают специальный бандажный трикотаж либо применяют эластичное бинтование.

Реабилитационный период и восстановление

Швы снимают на 6-й день после операции (в подколенной части – на 11-й день) – после выполнения ультразвукового исследования сосудов, которое позволяет оценить их состояние. Диагностические процедуры проводятся на 5-й, 10-й, 30-й и 60-й дни после хирургического лечения – это предоставляет возможность наблюдать за динамикой восстановительного периода и своевременно выявить возникновение рецидива патологического процесса. 

После перенесенного оперативного вмешательства пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача – необходимо:

  1. Компрессионные чулкиНосить компрессионное белье.
  2. Отказаться от вредных привычек – алкоголь и никотин являются наиболее распространенными причинами варикоза.
  3. Исключить чрезмерные физические нагрузки – даже незначительные травмы нижних конечностей могут быть опасны. 
  4. Совершать пешие прогулки.
  5. Воздерживаться от горячих водных процедур и воздействия прямых ультрафиолетовых лучей.
  6. Заниматься лечебной гимнастикой.
  7. Принимать лекарственные препараты, способствующие увеличению тонуса сосудистых стенок и ускорению венозного возврата.

Грамотно проведенная хирургическая манипуляция и выполнение предписаний врача-флеболога позволяет добиться полного избавления от венозной патологии и предотвратить риск возникновения опасных осложнений.

Закономерные осложнения

Успех проведения оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен находится в зависимости от множества различных факторов. В их числе возрастные особенности пациента, тяжесть патологического процесса, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Они во многом предопределяют вероятность развития осложнений, к числу которых относятся следующие:

  • Кровотечения. В течение 1-2 дней после проведения оперативного вмешательства из операционных ран могут наблюдаться необильные кровотечения. Это может быть обусловлено приемом антикоагулянтов (лекарственные средства, разжижающие кровь) или небольшими погрешностями в действиях хирурга. Если кровотечение не останавливается, необходимо обратится к врачу.  
  • Гематомы и кровоизлияния. Данные осложнения связаны с тем, что при проведении флебэктомии происходит обрывание мелких сосудов. В этой связи может наблюдаться пропитывание кровью кожного покрова или скопление крови в полостях. В большинстве случаев гематомы и кровоизлияния рассасываются самостоятельно в течение 10 суток. 
  • Нарушение чувствительности кожи. Снижение кожной чувствительности в ногах, появление ощущения приливов и «ползающих мурашек», обусловлены скоплением крови и отечностью. Данные клинические признаки обычно исчезают спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства. 

Редкие тяжелые осложнения


  • Операция при варикозе венНагноение раны. Необходимо снятие швов и проведение лечения раны с использованием противомикробных препаратов. 
  • Воспалительные инфильтраты (уплотнения). Характеризуется наличием воспалительного процесса в отсутствии гнойного расплавления тканей. Обычно уплотнения образуется в области максимальной травматизации. Для лечения показано местное применение антимикробных и противовоспалительных лекарственных средств, а также проведение терапии на основе антибактериальных препаратов. 
  • Лимфоцеле и лимфорея. Развиваются ввиду нарушения целостности лимфатических узлов и сосудов вследствие грубого обращения с тканями и несоблюдения оперативной техники. Требуется консервативное лечение. 
  • Эмболии и тромбозы. Встречаются крайне редко ввиду обязательной в послеоперационном периоде эластичной компрессии. 

Продолжительность оперативного вмешательства

Продолжительность операции по разрезу, иссечению и закрытие вен ног в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Прежде всего, это зависит от степени тяжести патологического процесса. Если говорить о средних временных показателях, то оперативное вмешательство длится порядка двух часов. 

Медикаментозная терапия после флебэктомии

В послеоперационном периоде пациенту назначают прием флеботоников и анальгетиков, обеспечивающих обезболивающий эффект. Также в течение нескольких дней после хирургической манипуляции показан прием антикоагулянтов и антиагрегантов, которые служат профилактикой тромбообразования.

Рекомендации:

  • носить максимально удобную, комфортную обувь;
  • каждые полчаса изменять положение тела: стоя, сидя, лежа (за исключением периода ночного сна);
  • находясь в горизонтальном положении располагать ноги на небольшой возвышенности (нижние конечности должны быть несколько выше по сравнению с другими частями тела);
  • придерживаться сбалансированного питания и соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров воды в день);
  • исключить из рациона жирную, соленую, острую и пряную пищу.

Противопоказания

Противопоказания к флебэктомии:

  • Противопоказания к флебэктомииинфекционные или вирусные заболевания в острой форме. Данные патологи увеличивают вероятность развития тяжелых послеоперационных осложнений;
  • стойкая гипертоническая болезнь, неподдающаяся контролю с помощью лекарственных препаратов;
  • воспалительные дерматологические заболевания, поражающие нижние конечности (экзема, рожа и т.п.). Патологический процесс может вызвать распространение воспаления на здоровые ткани и органы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • тромбофлебиты и тромбозы;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность, а именно II и III триместр. Оперативное вмешательство может вызвать самопроизвольное прерывание беременности;
  • возраст старше 65 лет. Хирургическая манипуляция может спровоцировать обострение имеющихся у пациента хронических патологий.