Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности представляет собой хирургическое вмешательство, которое применяется для механической резекции пораженных варикозом участков сосудов с последующей их перевязкой. Данный метод выполняется квалифицированным врачом ангио-хирургом нашей клиники и включает операцию, перевязку, проведение 4-х УЗИ – на 5-й, 10-й, 30-й и 60-й дни после манипуляции.

Кому необходима процедура?

Варикозная болезнь относится к широко распространенным сосудистым патологиям, методы ее лечения подбираются индивидуально. Важно знать, что без своевременных рациональных мероприятий возникают серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации пациента. На сегодняшний день наиболее эффективным способом считается хирургическое устранение варикозных вен.

Флебэктомия показана пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей, у которых наблюдается:

отсутствие эффективности медикаментозного лечения;
обширное поражение сосудов;
постоянная отечность, ноющая боль и ощущение тяжести;
высокий риск развития тромбофлебита и формирования трофических язв;
хроническая венозная недостаточность.

Преимущества флебэктомии:

минимальная инвазивность (достаточно небольших надрезов кожи);
отсутствие общей анестезии (вмешательство проводится под проводниковой анестезией);
обязательный последующий УЗИ-контроль для отслеживания динамики процесса восстановления пациента;
хорошая переносимость хирургического вмешательства и послеоперационного периода;
низкая вероятность развития тяжелых осложнений.

Подготовка к операции

Перед предстоящим хирургическим лечением врач-флеболог просит пациента подробно описать присутствующие симптомы и сообщить о возможной непереносимости медикаментозных средств. Затем он выдает направления на прохождение:

флюорографии;
общеклинических анализов крови и мочи;
коагулограммы;
биохимического исследования крови;
электрокардиографии;
дуплекс-сонографии.

Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству требуют соблюдения пациентом следующих условий:

За 3-е суток нужно придерживаться специальной диеты – исключить мясные продукты, жареные, острые и соленые блюда, мучные изделия. Категорически запрещено курение, употребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков.
Накануне операции нужно удалить с нижней конечности волосяной покров с помощью бритвы, но без использования косметических средств.
Последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8 часов до манипуляции.

Как проводится операция

В большинстве случаев общей анестезии не требуется – достаточно проводниковой (местной). Операция заключается в следующих действиях сосудистого хирурга:

обрабатывается операционное поле;
выполняются надрезы кожных покровов – их длина может варьировать от 1 мм до 5-6 см;
с помощью специальных крючков извлекаются на поверхность пораженные вены;
сосуды иссекаются, перевязываются и удаляются;
на кожу накладываются швы и специальный пластырь.

По завершении хирургических манипуляций на нижнюю конечность надевают специальный бандажный трикотаж либо применяют эластичное бинтование.

Реабилитационный период и восстановление

Швы снимают на 6-й день после операции (в подколенной части – на 11-й день) – после выполнения ультразвукового исследования сосудов, которое позволяет оценить их состояние. Диагностические процедуры проводятся на 5-й, 10-й, 30-й и 60-й дни после хирургического лечения – это предоставляет возможность наблюдать за динамикой восстановительного периода и своевременно выявить возникновение рецидива патологического процесса.

После перенесенного оперативного вмешательства пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача – необходимо:

Носить компрессионное белье.
Отказаться от вредных привычек – алкоголь и никотин являются наиболее распространенными причинами варикоза.
Исключить чрезмерные физические нагрузки – даже незначительные травмы нижних конечностей могут быть опасны.
Совершать пешие прогулки.
Воздерживаться от горячих водных процедур и воздействия прямых ультрафиолетовых лучей.
Заниматься лечебной гимнастикой.
Принимать лекарственные препараты, способствующие увеличению тонуса сосудистых стенок и ускорению венозного возврата.

Грамотно проведенная хирургическая манипуляция и выполнение предписаний врача-флеболога позволяет добиться полного избавления от венозной патологии и предотвратить риск возникновения опасных осложнений.

Закономерные осложнения

Успех проведения оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен находится в зависимости от множества различных факторов. В их числе возрастные особенности пациента, тяжесть патологического процесса, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Они во многом предопределяют вероятность развития осложнений, к числу которых относятся следующие:

Кровотечения. В течение 1-2 дней после проведения оперативного вмешательства из операционных ран могут наблюдаться необильные кровотечения. Это может быть обусловлено приемом антикоагулянтов (лекарственные средства, разжижающие кровь) или небольшими погрешностями в действиях хирурга. Если кровотечение не останавливается, необходимо обратится к врачу.
Гематомы и кровоизлияния. Данные осложнения связаны с тем, что при проведении флебэктомии происходит обрывание мелких сосудов. В этой связи может наблюдаться пропитывание кровью кожного покрова или скопление крови в полостях. В большинстве случаев гематомы и кровоизлияния рассасываются самостоятельно в течение 10 суток.
Нарушение чувствительности кожи. Снижение кожной чувствительности в ногах, появление ощущения приливов и «ползающих мурашек», обусловлены скоплением крови и отечностью. Данные клинические признаки обычно исчезают спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства.

Редкие тяжелые осложнения

Нагноение раны. Необходимо снятие швов и проведение лечения раны с использованием противомикробных препаратов.
Воспалительные инфильтраты (уплотнения). Характеризуется наличием воспалительного процесса в отсутствии гнойного расплавления тканей. Обычно уплотнения образуется в области максимальной травматизации. Для лечения показано местное применение антимикробных и противовоспалительных лекарственных средств, а также проведение терапии на основе антибактериальных препаратов.
Лимфоцеле и лимфорея. Развиваются ввиду нарушения целостности лимфатических узлов и сосудов вследствие грубого обращения с тканями и несоблюдения оперативной техники. Требуется консервативное лечение.
Эмболии и тромбозы. Встречаются крайне редко ввиду обязательной в послеоперационном периоде эластичной компрессии.

Продолжительность оперативного вмешательства

Продолжительность операции по разрезу, иссечению и закрытие вен ног в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Прежде всего, это зависит от степени тяжести патологического процесса. Если говорить о средних временных показателях, то оперативное вмешательство длится порядка двух часов.

Медикаментозная терапия после флебэктомии

В послеоперационном периоде пациенту назначают прием флеботоников и анальгетиков, обеспечивающих обезболивающий эффект. Также в течение нескольких дней после хирургической манипуляции показан прием антикоагулянтов и антиагрегантов, которые служат профилактикой тромбообразования.

Рекомендации:

носить максимально удобную, комфортную обувь;
каждые полчаса изменять положение тела: стоя, сидя, лежа (за исключением периода ночного сна);
находясь в горизонтальном положении располагать ноги на небольшой возвышенности (нижние конечности должны быть несколько выше по сравнению с другими частями тела);
придерживаться сбалансированного питания и соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров воды в день);
исключить из рациона жирную, соленую, острую и пряную пищу.

Противопоказания

Противопоказания к флебэктомии:

инфекционные или вирусные заболевания в острой форме. Данные патологи увеличивают вероятность развития тяжелых послеоперационных осложнений;
стойкая гипертоническая болезнь, неподдающаяся контролю с помощью лекарственных препаратов;
воспалительные дерматологические заболевания, поражающие нижние конечности (экзема, рожа и т.п.). Патологический процесс может вызвать распространение воспаления на здоровые ткани и органы;
аутоиммунные расстройства;
тромбофлебиты и тромбозы;
декомпенсированный сахарный диабет;
беременность, а именно II и III триместр. Оперативное вмешательство может вызвать самопроизвольное прерывание беременности;
возраст старше 65 лет. Хирургическая манипуляция может спровоцировать обострение имеющихся у пациента хронических патологий.