УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Оценка функции внешнего дыхания

Спирометрия (лат. спирио – дыхание, метрия – измерение)  – метод определения параметров внешнего дыхания с помощью специального прибора, спирометра. 

Стоимость оценки функции внешнего дыхания:  550 рублей

Показания к спирометрии

спирометрия оценка функции внешнего дыхания
Дыхательная система состоит из проводящих путей (трахея, бронхи, бронхиолы), и функциональной ткани легких, где непосредственно осуществляется газообмен. Поступление воздуха в дыхательные пути происходит в результате сокращения дыхательных мышц грудной клетки и диафрагмы.

Любые изменения хотя бы в одной из вышеуказанных структур будут сопровождаться нарушением функции внешнего дыхания. Впрочем, возможны и экстрапульмональные или внелегочные факторы: болезни сердца, ЦНС (центральной нервной системы), обменные нарушения.

Показаниями к проведению спирометрии являются:

  • одышка;
  • постоянный кашель, сухой или с выделением мокроты;
  • изменения по данным рентгенографии органов грудной клетки;
  • отклонения результатов пульсоксиметрии (измерения насыщения крови кислородом);
  • подготовка к бронхоскопии, к  вмешательствам на грудной клетке и на бронхиальном дереве;
  • аллергически реакции, сопровождающиеся бронхоспазмом;
  • продолжительное курение.

Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний бронхолегочной системы как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма. Пациентам, страдающим этими заболеваниями, рекомендовано проведение спирометрии не реже 1-2 раз в год для контроля эффективности лечения.

Также спирометрию наряду со многими другими исследованиями обязательно проводят всем призывникам для определения годности к строевой службе. Еще одно показание – выяснение профпригодности к работе в экстремальных условиях или в кислородно-дыхательной аппаратуре.

Противопоказания к спирометрии:

  • подозрение на рак легкого;
  • туберкулез;
  • другие состояния, сопровождающиеся кровохарканьем;
  • травмы грудной клетки с пневмотораксом;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт ишемический или геморрагический;
  • операции на глазах, на органах грудной клетки и брюшной полости, проведенные менее 6 нед. назад;
  • психические расстройства.

Показания и противопоказания к спирометрии определяет терапевт или более узкий специалист, пульмонолог, занимающийся диагностикой и лечением бронхолегочной патологии. Эти же врачи и проводят спирометрию в амбулаторных условиях поликлиники или частного кабинета.

Методика

спирометрия
На диагностическую процедуру приходят отдохнувшими, выспавшимися, в легкой просторной одежде, которая не стесняет дыхательные движения. В течение ближайших суток перед спирометрией не рекомендованы физические нагрузки. За 4 ч. нужно отказаться от курения, а за 2 ч. – от приема пищи. В день исследования не желателен прием любых препаратов, которые расширяют просвет бронхов, а также кофе, чая и других продуктов, содержащих кофеин. Перед спирометрией измеряется рост и масса тела.

Ранее для оценки внешнего дыхания использовали водные спирометры. Эти громоздкие приспособления представляли собой емкость, заполненную водой, и цилиндр. Обследуемый выдыхал воздух в мундштучное приспособление, которое посредством трубки соединялось с емкостью. Под давлением выдыхаемого воздуха вода вытеснялась, цилиндр приподнимался, и определяемые значения отображались на градуированной шкале прибора.

Сейчас на смену водным пришли сухие портативные цифровые спирометры. Они представляют собой датчик, воспринимающий поток воздуха, и преобразователь, который оцифровывает полученные значения, и выводит их на экран прибора в виде чисел.

Во время спирометрии обследуемый сидит ровно на стуле. Врач надевает ему на нос зажим на манер прищепки. Таким способом полностью исключается носовой компонент дыхания, который искажает полученные результаты, и выдох происходит только через рот. Выдох в спирометр осуществляется через съемный мундштук, который меняют после каждого обследуемого. В ходе спирометрии пациент выполняет инструкции врача.

Показатели

При спирометрии определяются следующие показатели:

  • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Разница между максимальным вдохом и максимальным выдохом.
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Количество воздуха, который выдыхает пациент при максимально быстром выдохе.
  • Дыхательный объем (ДО). Объем воздуха, выдыхаемого пациентом  за 1 дыхательный акт во время обычного спокойного дыхания.
  • Частота дыхания (ЧД) количество дыхательных актов за единицу времени, как правило, за минуту.
  • Резервный объем вдоха (Ровд). Максимальный  объем воздуха, который способен вдохнуть пациент после обычного вдоха.
  • Резервный объем выдоха (РО выд). Количество воздуха, который способен выдохнуть пациент после обычного выдоха.
  • Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Объем воздуха, выдыхаемый в течение первой секунды при форсированном выдохе.

Все эти показатели определяются практическим  путем, при непосредственном участии обследуемого. На основе этих показателей рассчитывают другие, отображающие статические и динамические характеристики внешнего дыхания:

  • Минутный объем дыхания (МОД). МОД = ЧД Х ДО
  • Должная жизненная емкость легких. Рассчитывается по формулам для мужчин и для женщин
  • Остаточный объем легких (ООЛ). Объем воздуха, оставшийся в легких после максимально глубокого выдоха. Составляет примерно 20-30% от ЖЕЛ.
  • Функциональная остаточная емкость (ФОЕ).  Объем воздуха в легких, остающийся после обычного спокойного выдоха. ФОЕ = ООЛ + РОвыд.
  • Общая емкость легких  (ОЕЛ). Объем воздуха в легких после глубокого вдоха. ОЕЛ = ООЛ + ЖЕЛ.
  • Объем форсированного выдоха за 1 с. (Индекс Тиффно). Вычисляется по формулеОФВ1/ЖЕЛ.

Ранее эти показатели рассчитывались вручную. Сейчас они определяются автоматически и выводятся на монитор спирометра. Современные спирометры позволяют определить другие функциональные показатели: альвеолярную вентиляцию, эффективность транспорта кислорода и углекислого газа через стенки альвеол, объем физиологического и анатомического мертвого пространства – количества воздуха, не участвующего в газообмене. Все данные определяются сразу же, и протоколируются. Обо всех имеющихся отклонениях врач информирует пациента.