УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Суточное мониторирование артериального давления

Суточное мониторирование артериального давление (СМАД) предполагает регулярное измерение артериального давления через определенные промежутки времени в течение суток.  Для этого используют специальное портативное устройство.  В числе других исследований СМАД проводят  специалисты нашего центра.

Показания к СМАД


Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)Основным показанием к СМАД является артериальная гипертензия – повышение АД более 140/90 мм. рт. ст. Артериальная гипертензия – это ведущее проявление такого распространенного сердечно-сосудистого заболевания, как гипертоническая болезнь.  Повышению АД могут сопутствовать:
  • головная боль
  • головокружение
  • общая слабость
  • мелькание мушек перед глазами и другие зрительные расстройства
  • тошнота, иногда – рвота
  • ощущение шума и звона в ушах
  • носовые кровотечения.
Хотя у некоторых лиц гипертензия может ничем не проявлять себя, и выявляться случайно во время медосмотра с измерением АД. Но гипертоническая болезнь – далеко не единственная причина гипертензии. Выделяют еще т.н. симптоматические гипертензии – повышение АД при заболеваниях почек, эндокринных расстройствах.

У некоторых лиц гипертензия может носить психогенный характер, когда причина высокого АД кроется в негативных эмоциях. Одна из причин таких эмоций – подсознательная тревога и страх в стенах лечебного учреждения. Боязнь белых халатов – весьма распространенное явление, и тоже нередко сопровождается высокими цифрами АД.

При разных состояниях давление меняется тоже по-разному. Но для того чтобы иметь полное представление о динамике изменения АД, нужно его регулярно измерять. А в лечебном учреждении это нереально. К тому же пациент со «скачущим» давлением может прийти на измерение именно в тот момент, когда оно у него нормальное.

А вот при СМАД регистрируются все эпизоды гипертензии, ее степень и продолжительность. На основании полученных данных можно косвенно  судить о ее причине и предварительно разработать план лечения и дальнейших исследований.

СМАД рекомендовано и для пациентов с уже поставленным диагнозом, проходящим курс гипотензивной терапии. В этих случаях суточный мониторинг АД позволяет оценить эффективность гипотензивных лекарств. На основании полученных данных можно прогнозировать, как будет в дальнейшем протекать гипертензия, какие вероятные осложнения, и какие еще лекарства нужны для того чтобы их не допустить.

У лиц с диагностированной гипертонической болезнью или другими заболеваниями, проявляющимися гипертензией, СМАД рекомендовано перед воздействием стрессовых факторов. Таковыми могут быть: смена климата, предстоящие операции и роды. Если у женщин с исходным нормальным АД во время беременности оно «полезло» вверх, СМАД тоже не будет лишним.

Еще одно показание к СМАД – артериальная гипотония (или гипотензия), стойкое или эпизодическое снижение АД ниже 100/60 мм. рт. ст. Правда, гипотония в равнении с гипертензией встречается намного реже.

Методика суточное мониторирование артериального давления


Прибор для мониторинга АД представлен манжеткой, соединяющейся с регистрирующим устройством. Манжетка, как и у обычного тонометра, накладывается на плечо пациента. Регистрирующее устройство представляет собой компактный блок. Его закрепляют на поясе пациента, или подвешивают через плечо на ремешке.

Все эти несложные приготовления осуществляет врач  нашего центра, куда приходит пациент. Важно: обо всех принимаемых лекарствах, особенно гипотензивных, нужно информировать врача. На свое усмотрение он может отменить прием препарата на время исследования, или же оставить все без изменений.

После того, как прибор зафиксирован, пациент идет домой и ведет привычный для себя образ жизни. Разумеется, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, равно как и употребление алкоголя под запретом.

Частота регистрации АД – каждые 15 мин. днем, и каждые 30 мин ночью. Хотя ее можно регулировать, например, 40 мин. днем, и 60 мин ночью. В любом случае, темп мониторинга определяет только врач.

Важно, чтобы в момент измерения АД (на это указывает нагнетание воздуха в манжетку) рука была опущена вниз и расслаблена. В противном случае прибор не сможет измерить АД или результаты будут неточными.

Еще пациент должен вести дневник. В этом суточном дневнике отображается время:
  • физических нагрузок
  • негативных эмоций
  • вождения автомобиля
  • приема лекарств
  • приема пищи
  • отхождения ко сну
  • пробуждения
  • ночных пробуждений, если таковые были.
Все эти данные затем сопоставляются с колебаниями АД.

По прошествии суток пациент вновь приходит к нам. Врач снимает прибор, и подключает регистрирующее устройство к компьютеру. Происходит считывание и обработка информации. Полученные результаты предоставляются в виде цифр и графической кривой, которая отображает колебания АД в течение суток.  Эти результаты включают в себя:
  • систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) АД в разное время суток
  • максимальное, минимальное, среднее систолическое и диастолическое АД
  • пульсовое АД, разница между систолическим и диастолическим АД
  • вариабельность систолического и диастолического АД  (разница между минимальным и максимальным  показателями).
Сравнивая полученные результаты с нормой, врач делает заключение, и дает рекомендации.

Противопоказания к СМАД


СМАД – неинвазивная процедура, не связанная с повреждением тканей. Поэтому противопоказаний нет. Но некоторые неудобства все-таки имеются. Прежде всего, это измерение АД ночью. Из-за частых пробуждений пациент может не выспаться. Постоянное сдавливание плеча манжетой тоже у некоторых вызывает ощущение дискомфорта. А еще на период мониторинга принимать душ и ванну по понятным причинам нельзя.