УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Трепан-биопсия молочной железы


Трепан-биопсия (син. – трепанобиопсия) – один из методов взятия тканевого материала (биоптата) для гистологического исследования. Данный метод предполагает использование трепана, специально предназначенной для этого иглы. Врачи-маммологи нашего центра прибегают к трепанобиопсии для диагностики заболеваний молочной железы.

Показания к трепан-биопсии молочной железы


Ведущим показанием к трепанобиопсии молочных желез является рак. В пользу рака молочной железы (РМЖ) говорят следующие симптомы:
  • появление очаговых болезненных, спаянных с окружающими мягкими тканями уплотнений в толще молочной железы
  • асимметрия молочных желез, связанная с изменениями размеров, формы пораженной железы
  • диффузное уплотнение молочной железы
  • любые изменения кожи в проекции опухолевого образования: покраснение, наличие кровоподтеков, изъязвлений, шелушения, уплотнения (симптом лимонной корки)
  •  любые изменения соска и ареолы, патологические выделения из соска
  • втяжение соска или других участков в проекции новообразования.
Эти местные изменения зачастую сочетаются с общей слабостью, умеренным повышением температуры тела, одышкой, сердцебиением. Подмышечные лимфоузлы на соответствующей стороне нередко увеличены и болезненны.
При имеющемся РМЖ вовсе не обязательно наличие всех перечисленных выше симптомов. Вместе с тем, эти симптомы не обязательно свидетельствуют о злокачественном новообразовании. Среди других причин:
  • липомы (доброкачественные опухоли из жировой ткани молочных желез)
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  • внутридольковая папиллома.
Последние два состояния, хотя и доброкачественные, являются предраковыми. Поэтому при диагностике молочных желез следует соблюдать онконастороженность, и любые изменения расценивать как подозрительные на рак.

При обнаружении  этих изменений во время внешнего осмотра приступают к аппаратной диагностике. Новообразования отчетливо  различимы при УЗИ, маммографии, спиральной КТ и МРТ желез. По их характеристикам (размеры, форма, контуры, состояние окружающих тканей) можно с большой достоверностью определить – что это? Рак или нет?

Но окончательный диагноз ставится только на основании биопсии. К тому же только гистологическое исследование позволяет определить, какой именно тип рака имеется в данном случае. А это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения.

Методика проведения  трепан-биопсии молочной железы


Трепанобиопсия имеет некоторые преимущества перед тонкоигольной аспирационной биопсией. Взятие биоптата посредством отсасывания через тонкую иглу из-за технических трудностей может оказаться безрезультатным. В отличие от тонкооигольной биопсии трепан-биопсия позволяет брать материал из глубоко расположенных, не доступных для пальпации (прощупывания)  новообразований.

Это достигается благодаря особой конструкции иглы. Трепан представляет собой трубчатую иглу с острыми режущими краями. В ее просвете располагается еще одна игла желобообразной конфигурации, гарпун.

Эта комбинированная игла одноразовая, стерильная, запаянная в упаковку. Вскрывают упаковку тоже в стерильных условиях непосредственно перед использованием. После этого иглу заправляют в пистолет – устройство с пружинным механизмом.

Подобно настоящему пистолету это устройство снабжено предохранителем, кнопкой для спуска. Здесь же есть регулятор силы срабатывания пружинного устройства. Сама процедура взятия биопсии проходит в  малой операционной. За редким исключением наркоз не требуется – достаточно местной анестезии.

Подготовка к трепан-биопсии такая же, как и перед другими аналогичными вмешательствами. За 2-3 дня следует прекратить прием противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, других лекарств, разжижающих кровь. Алкоголь тоже под запретом. В день проведения вмешательства не стоит наносить на кожу груди кремы или иные косметические средства, пользоваться дезодорантами.

Оптимальный период для взятия биоптата из молочной железы – 7-14 день цикла. В эту фазу цикла ткань железы наиболее мягкая, и болевые ощущения минимальны. Впрочем, жестких временных рамок здесь нет, и трепан-биопсию можно проводить в любое время.

Вначале врач  проводит местную анестезию кожи в месте прокола. Затем, ориентируясь на данные предшествующего УЗИ, он регулирует силу выстрела иглы из пружинного пистолета. Вначале выстреливает гарпун, и ткань попадает в его желоб. Сразу же после этого трепан срезает ее в желобе. В итоге получается цилиндрический фрагмент ткани. Его сразу же направляют в лабораторию.

Место прокола обрабатывают антисептиком. Наложение швов не требуется. В течение первых часов после диагностической процедуры женщина находится под нашим наблюдением. И лишь при стабильном состоянии и отсутствии ухудшения мы отпускаем ее домой.

В первое время после трепан-биопсии в зоне прокола отмечается гематома, сопровождающаяся умеренным отеком и болезненностью. Для устранения отека и рассасывания гематомы в первые сутки место прикладывают холод. По этой причине мы рекомендуем всем женщинам приходить к нам в бюстгальтере.

В течение последующих нескольких суток следует избегать физических нагрузок, перегревания. Поэтому занятия спортом, посещение бань и саун нежелательно. До полного заживления ранку обрабатывают антисептиком, и защищают от загрязнения. Результат гистологического исследования будет готов спустя 7-10 дней.

Противопоказания к трепанобиопсии молочной железы


Их немного. Прежде всего, это аллергия на местные анестетики. Мы не проводим трепанобиопсию при заболеваниях и повреждениях кожи в месте прокола, а также при любых остро протекающих инфекционных процессах.

С большой осторожностью мы прибегаем к этому методу при состояниях, сопровождающихся нарушением свертывания крови. Трепан-биопсия не проводится, если новообразования не различимы во время УЗИ.