Удаление новообразования вульвы и влагалища

Удаление новообразования вульвы и влагалища – хирургическая процедура, благодаря которой устраняют нарост доброкачественной или злокачественной природы, чтобы предупредить прогрессирование патологического процесса. Доброкачественное новообразование удаляют для исключения дальнейшего разрастания, которое может привести к повреждениям соседних здоровых тканей. Злокачественную опухоль удаляют для исключения дальнейшего распространения атипичных клеток и предотвращения риска метастазов.

Хирургическое вмешательство для удаления новообразования проводят для достижения следующих целей:

• исключение перехода доброкачественных клеток в злокачественные (малигнизация), чтобы не допустить образования раковой опухоли;
• исключение распространения атипичных клеток в соседние здоровые ткани или в другие органы через кровь или лимфу с последующим развитием метастазов;
• гистологическое исследование для подтверждения доброкачественной или злокачественной структуры клеток, от чего зависит подбор терапии;
• устранение опухоли до момента выхода патологических клеток за пределы капсулы в соседние здоровые ткани, что приведет к отсутствию возможности проведения хирургического вмешательства для полноценного удаления новообразования;
• исключение различных патологических процессов в тканях вульвы и влагалища, помимо новообразования – воспаление, эрозии, язвы, некроз;
• исключение образования серозных или гнойных выделений из очага развития новообразования.

Хирургическое вмешательство проводят строго по показаниям, если лабораторно-инструментальные методы диагностики подтвердили наличие новообразования.

Показания для удаления новообразования вульвы и влагалища

Хирургическое вмешательство проводят при строгих показаниях:

• доказанная доброкачественная природа новообразования в целях предотвращения обильного разрастания опухоли, сдавления соседних здоровых тканей, перерождения в злокачественный процесс;
• зуд, который сохраняется продолжительное время, не поддается лечению, не определяются его точные причины через исследования;
• атрофический процесс слизистых оболочек, причины которого остаются неясными, а также дефект не поддается консервативным методам терапии;
• лейкоплакия, то есть дистрофия слизистых оболочек, которая сопровождается доброкачественным разрастанием ткани;
• болезнь Педжета – патологические процессы костных тканей, которые осложняются развитием злокачественных новообразований в различных участках тела;
• предраковое состояние, когда клетки теряют дифференцировку, но еще не становятся атипичными;
• предотвращение дальнейшего развития ракового процесса, если он находится на первой стадии, поэтому достаточно удалить новообразование для исключения осложнений;
• 2 или 3 стадия злокачественного процесса, чтобы не допустить развития метастазов и по возможности сохранить нормальную структуру внутренних половых органов.

При обнаружении доброкачественного процесса врач может назначить выжидательную тактику. Но если новообразование значительно прогрессирует или присутствует риск малигнизации, назначают хирургическое вмешательство.

Виды новообразований вульвы и влагалища

В вульве могут развиваться следующие виды новообразований:

• фиброма – доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани половых губ;
• фибромиома – доброкачественная опухоль из мышц, расположенных вокруг круглой связки;
• липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани;
• гидраденома – доброкачественное новообразование из половых желез;
• гемангиома – доброкачественная опухоль из сосудистых сплетений;
• папиллома – доброкачественная опухоль, которую провоцирует вирус папилломы человека;
• рак вульвы – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток.

Разновидности опухоли влагалища:

• гемангиома;
• папиллома;
• рак влагалища – злокачественный процесс, который провоцирует атипичные клетки из эпителия;
• саркома – злокачественные процессы, вызванные патологией соединительной ткани.

В первую очередь важно дифференцировать доброкачественный или злокачественный процесс в новообразовании, чтобы подобрать правильное лечение.

Методы удаления новообразований вульвы и влагалища

Если новообразование достигает небольших размеров, атипичные клетки не переходят в соседние здоровые ткани, доступны малоинвазивные методы удаления.

1. Лазерное удаление. Для иссечения новообразования применяют лазер, пучок которого направляют на патологический очаг. Под действием высокой температуры происходит испарение ткани. При этом прижигают окружающие сосуды, поэтому кровотечение не происходит.
2. Радиоволновое удаление. Используют прибор, который испускает радиоволны с высокой частотой. Он уничтожает патологический очаг, не воздействуя на соседние здоровые ткани. Доступно точечное удаление новообразования любых размеров.
3. Электрокоагуляция. Прибор испускает электрический ток с высоким разрядом, который разрушает патологические ткани. Благодаря прижиганию сосудов кровотечение не появляется.
4. Криодеструкция. На область доброкачественной опухоли действуют низкими температурами при помощи жидкого азота. Опухоль замораживается, затем разрушается.

При достижении опухоли крупных размеров, высоком риске распространения атипичных клеток в окружающие ткани применяют хирургические методики. Скальпелем иссекают патологические ткани, часть из них направляют на гистологическое исследование.

Подготовка к операции

Перед удалением новообразования пациент должен пройти последовательные этапы подготовки:

• исключение употребления некоторых лекарственных средств за 1 неделю до операции, о них предупреждает лечащий врач (например, гормоны, антикоагулянты);
• щадящий режим питания накануне операции, приход в процедурный кабинет строго натощак с условием последнего употребления пищи минимум за 8 часов, а жидкости за 4 часа;
• исключение употребления алкогольных напитков за 1-2 дня;
• исключение стресса, чрезмерной физической нагрузки за 3 суток;
• тщательное предварительное обследование для уточнения параметров новообразования.

Некоторые запреты сохраняются и после операции. Так можно снизить риск осложнений.

Проведение операции

После прихода пациентки в хирургический кабинет операцию проводят по этапам:

• анестезия, обычно применяют общий наркоз;
• создание полноценного доступа к зоне операционного поля;
• обработка антисептическими средствами для препятствия риска вторжения патогенных микроорганизмов;
• иссечение патологического очага стерильными инструментами или аппаратом для малоинвазивного вмешательства;
• устранение зоны кровотечения в случае применения хирургического вмешательства;
• повторная антисептическая обработка.

Как только пациентка вышла из состояния наркоза, ее тщательно осматривают, затем оставляют в клиническом учреждении на небольшой период времени для отслеживания ее самочувствия. Если осложнений нет, ее выписывают. Женщине выдают рекомендации по проведению оптимального восстановительного периода.

Послеоперационный период и восстановление

После завершения хирургического вмешательства придерживаются правил восстановительного периода:

• антибиотики для профилактики вторжения патогенных микроорганизмов в случае, если вмешательство было хирургическим;
• антисептическая обработка операционного поля на весь период заживления раны;
• препараты для разжижения крови у пациентов из группы риска (например, при повышении фактора свертываемости или наличии тромбозов в анамнезе);
• гигиена наружных половых органов с применением антисептических средств;
• мази с противовоспалительным, антибактериальным действием в течение нескольких дней;
• исключение любых физических нагрузок;
• исключение половых контактов;
• профилактический осмотр лечащим врачом спустя 1 месяц после процедуры, а также проведения лабораторно-инструментальных методов диагностики по необходимости.

При доброкачественных новообразованиях и злокачественных опухолях 1 стадии пациентку выписывают домой в день операции. В тяжелых случаях ее могут оставить в клинике на несколько дней для наблюдения под присмотром врача.