Ударно-волновая терапия (интенсивность I)

Ударно-волновая терапия – это новый физиотерапевтический метод, основанный на применении акустических импульсов разной интенсивности. Это приводит к локальному повышению температуры, выделению мощной энергии без вреда для тканей. Методика приводит к различным эффектам, от разрушения кальцификатов до стимуляции регенерации поврежденных тканей. Поэтому ее часто назначают при различных заболеваниях, отклонениях, в том числе для лечения мочекаменной болезни.

Цели проведения ударно-волновой терапии (интенсивность I)

Ударно-волновая терапия как метод физиотерапии и лечения в урологии и нефрологии проводится для достижения следующих целей:

• устранение болевого синдрома за счет подавления воспалительного процесса и затухания передачи нервного импульса из участка слизистой оболочки, подверженной повреждению конкрементом;
• восстановление поврежденных клеток и тканей за счет ускорения регенерации клеток при поступлении обильного количества крови и питательных веществ, а также стимуляции выработки коллагена;
• рассасывание отложений фиброзной ткани, которая часто распространяется на участки мочевыводящей системы после продолжительного повреждения тканей и воспалительного процесса;
• расщепление кальцификатов, из которых образуются конкременты в почках и мочевом пузыре (при этом повреждение тканей не происходит, а мелкие частицы солей кальция и других веществ беспрепятственно выходят с мочой);
• улучшение лимфотока, что способствует уменьшению отека;
• влияние на воспалительные клетки и их медиаторы, благодаря чему подавляется воспалительный процесс;
• улучшение тока крови по капиллярам и сосудам за счет воздействия ударной волны на эндотелий, это вызывает усиление выделения оксида азота;
• образование новых сосудов за счет повышенной продукции эндотелиального фактора роста сосудов и других веществ (так усиливается питание тканей, поступление полезных веществ и кислорода, стимулируется репарация);
• ускорение метаболических процессов;
• снижение тонуса мышц, что устраняет спазмы и боль;
• ускорение восстановления мягких тканей после любых видов повреждения, в том числе вследствие мочекаменной болезни.

Методика может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с другими физиопроцедурами. Например, при наличии повреждений вследствие мочекаменной болезни, высокую эффективность показало одновременное введение лекарств под электрофорезом и применение ударно-волновой терапии. Метод можно использовать во время консервативного лечения, а также после проведения хирургического вмешательства.

В данном случае используют интенсивность первого типа, при которой применяют ударные волны средней или малой степени. Этот вид физиопроцедур направлен на улучшение микроциркуляции в тканях, восстановление клеточного состава, нормализацию метаболических и ионообменных функций. Но основной функцией является разрушение конкрементов небольшого размера, которые впоследствии трансформируются в песок. Часто эту методику рекомендуют для стимуляции регенерации после повреждений, быстрого заживления ран. Волны средней интенсивности стимулируют выработку проколлагена, поэтому восстановительные процессы происходят быстрее.

Эффективность ударно-волновой терапии

Для ударно-волновой терапии выделяют ряд преимуществ, за счет которых врачи часто выбирают данную методику в качестве физиопроцедуры:

• неинвазивная методика, во время которой не происходит повреждение тканей, они остаются в целостности;
• возникновение первичного эффекта после первой процедуры, полноценное действие при завершении всего курса;
• благоприятное влияние на сосуды и весь кровоток в органах мочевыделительной системы;
• улучшение состояния тканей на клеточном уровне;
• подавлением боли, формирующейся вследствие спазма или повреждения тканей конкрементами;
• возможность проведения методики без негативного влияния;
• минимальный список противопоказаний и побочных эффектов.

Метод выполняется быстро, в амбулаторных условиях. Его может использовать любой человек после предварительного обращения к врачу и исключения противопоказаний.

Показания к проведению терапии

Для назначения ударно-волновой терапии первой интенсивности при наличии мочекаменной болезни рекомендованы следующие показания:

• отложение конкрементов в мочевыделительной системе, которые характеризуются мелкими или средними размерами;
• сильные воспалительные процессы, сопровождающиеся болевым синдромом;
• повышенный тонус мышц, который сопровождается спазмами;
• образование боли, формирующейся вследствие почечной колики, повреждения стенок органов мочевыделительного тракта;
• восстановление тканей после хирургического лечения мочекаменной болезни.

В урологической практике УВТ назначается мужчинам при лечении неинфекционных форм простатита (воспаления предстательной железы), ранних стадиях аденомы простаты, при синдроме хронической тазовой боли. Ударно-волновая терапия также эффективна при специфической деформации полового органа (болезнь Пейрони), эректильной дисфункции сосудистой природы.

Показания должен определять только лечащий врач, так как процедура имеет ограничения. Предварительно требуется провести общий осмотр, назначить лабораторно-инструментальные тесты, собрать тщательный анамнез.

Нужна ли подготовка к сеансу УВТ?

Перед непосредственным выполнением процедуры требуется подготовить пациента, устранить риск противопоказаний для этого придерживаются следующей схемы:

• передача медицинской карты лечащему врачу, он должен изучить все данные, назначить дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, чтобы оценить состояние здоровья и определиться с потребностью ударно-волновой терапии, областью ее использования;
• проверка состояния здоровья на факт отсутствия атипичных клеток, опухолей, так как стимуляция кровообращения может привести к активному росту новообразования, а также повысить риск распространения метастазов (например, прямое противопоказание – аденома или злокачественная опухоль предстательной железы);
• предварительное измерение температуры тела, увеличение показателя свыше нормы может свидетельствовать о риске развития острого инфекционного процесса, который является прямым противопоказанием к проведению процедуры;
• передача врачу полного списка употребляемых лекарственных средств, при некоторых из них недопустимо применять ударные волны (например, сюда относят антикоагулянты);
• женщинам требуется проверить наличие или отсутствие беременности, при вынашивании плода недопустимо проводить процедуру.

Других подготовительных процессов не требуется. Если состояние здоровья проверено, противопоказания отсутствуют, врач назначит время проведения сеансов физиотерапии при помощи ударных волн.

Механизм действия ударно-волновой терапии при урологических проблемах

При назначении ударно-волновой терапии первой интенсивности настраивают следующие параметры аппарата:

• частота импульса;
• степень влияния акустического давления;
• степень сфокусированности волны.

Используют волны средней степени, что благоприятно влияет на кровеносные сосуды, качество кровотока и заживление тканей. Все это обеспечивается следующим механизмом действия:

• постепенное нарастание звукового давления и ударной волны;
• переход сформированной волны через ткани, которые при этом процессе не повреждаются, полностью сохраняют целостность;
• влияние каждой ударной волны сотую долю секунды, но с большим давлением и мощностью, что способствует передаче тепла внутрь клеток и в кровоток;
• наступление паузы, во время которой поступившее внутрь тепло разносится по всему организму при помощи тока крови;
• распространение импульса приводит к повышению давления в тканях от нормального атмосферного параметра до максимального уровня (после паузы формируется разряжение).

Сеансы ударно-волновой терапии усиливают кровоток и улучшают обменные процессы в воспалённом участке органа, разрушают фиброзные участки и кальцинаты в предстательной железе, снимают отёк и улучшают проходимость мочеиспускательного канала, восстанавливают эрекцию.

Метод проведения ударно-волновой терапии

Сама процедура проводится по этапам, для нее выделяют определенную последовательность действий.

1. Размещение пациента. При формировании камней в мочевыводящей системе человеку требуется лечь на кушетку.
2. Обследование тела. Врач прощупывает зоны, в которых требуется применение аппарата (низ живота). Выявляют самые болезненные участки, через которые будет передаваться ударная волна.
3. Смазывание гелем. Он способствует плотному прилеганию датчика, отсутствию пузырьков воздуха, которые могли бы помешать проведению импульса.
4. Прикладывание аппликатора. Предварительно подбирают форму аппликатора, который предназначен для проведения ударной волны в области живота.
5. Подбор частоты импульсов. Параметр зависит от расположения очага поражения. Так как почки и мочевой пузырь находятся в глубине тканей, выбирают низкие частоты. Для разрушения камней мелкого или среднего размера подбирают интенсивность 1.
6. Настройка оборудования и выполнение физиопроцедуры. Через тело пациента проводят ударные волны в течение 10-30 минут. Продолжительность зависит от степени поражения, количества камней, глубины. В этот момент пациент не чувствует боли, однако некоторые люди указывали на появление дискомфорта.

Физиотерапевт рекомендует проводить повторные курсы ударно-волновой терапии с периодичностью 1 раз в 6-12 месяцев, особенно при хронической мочекаменной болезни.

При патологиях предстательной железы пациент ложится на специальный стол на спину с полусогнутыми и разведёнными в стороны ногами. На область проекции органа, наносится гель, который улучшает проводимость волн, и накладывается волновой передатчик со специальной насадкой. С её помощью регулируется фокусировка волн. Врач-физиотерапевт при необходимости переключает аппарат с режима разрушения на стимуляцию, на пульте управления выставляет требуемые параметры направленности, силы и частоты удара. Процедура длится от 5 до 30 минут, в зависимости от диагноза, стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей организма. Пациент при этом должен быть неподвижен.

Распространение УВТ в урологии связано с тем, что процедура простая в исполнении, безопасная и безболезненная. Ударные волны воздействуют только на поражённые ткани, имеющие высокую плотность, не затрагивая при этом здоровые.