Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Сосудистый хирург, Флеболог
В настоящее время услуга медцентром не оказывается. Приносим свои извинения за доставленные неудобства.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей считается самой информативной не инвазивной методикой оценивания состояния сосудов и диагностирования нарушений кровообращения.

УЗИ сосудов ног (допплерография) – это современная, содержательная, безболезненная, широкодоступная оценка состояния венозного кровообращения и сосудов нижних конечностей, которая позволяет в режиме реального времени обнаружить различные патологии сосудов. Данный вид обследования проводится без воздействия лучевой нагрузки, что обеспечивает полную его безопасность даже при многократном проведении. По времени обследование длиться около 20-30 минут.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностейВ ее основе лежат 2 отдельных эффекта:

1. Отражение ультразвуковых волн от крупных и магистральных вен, тонких сосудов и артерий – квалифицированному специалисту предоставляется возможность исследовать состояние кровоснабжающих структур в статичном положении. Благодаря этому явлению выявляются области повреждения.

2. Способность ультразвуковых волн отражаться от циркулирующей по сосудам жидкой соединительной ткани – эффект Допплера. Благодаря этому обнаруживаются даже самые незначительные изменения.

Разновидности УЗИ-допплерографии сосудов ног

Различают двухмерное и трёхмерное допплеровское сканирование нижних конечностей. Первый вид аппаратной диагностики позволяет провести оценку состояния вен, располагаемых глубоко под кожей и выпячиваемых на поверхности. Этот тип обследования широко распространён при диагностике первичных признаков сосудистых патологий ног, выраженных отёчностью, усталостью при движении, повышенной восприимчивостью к холоду.

Второй тип исследования позволяет обнаружить: тромбоз сосудов, изменения в кровоснабжении различных органов, артериальный стеноз, гематомы, сдавливание вен опухолями, разрывы вен с кровоизлиянием, изменение размеров, форм вены вследствие варикоза, отёчность, наличие спазмов и холестериновых бляшек.

Когда и кому назначают УЗДГ

Показаниями для проведения диагностической процедуры являются:

  • трофические язвы – возникают при недостаточном питании тканей нижних конечностей, сопровождающим тромбоз, варикозное расширение вен и прочие патологические процессы;
  • отечность ног – следствие венозно-лимфатической недостаточности;
  • повышенная «зябкость» и болезненные ощущения в мышцах – результат нарушения трофики;
  • появление на нижних конечностях синяков, сосудистых «звезд» и «паучков» - признака начальной стадии варикоза;
  • онемение ног либо их отдельных сегментов;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • перемежающаяся хромота.

Что помогает выявить УЗДГ?

Итоговые данные диагностики позволяют обнаружить следующие патологические процессы:

Тромбоз1. Атеросклероз, существующий в 2-х разновидностях:

  • отложение на стенках артерий жировых «бляшек», ассоциированное с высоким количеством в крови холестерина;
  • стеноз крупных сосудов, обусловленный спазмом.

2. Тромбоз – закупорка участков артерий небольшими сгустками, структуру которых составляют форменные клетки крови тромбоциты и белок фибрин.

3. Варикозное расширение вен.

4. Васкулиты – воспаление сосудов аутоиммунного либо инфекционного генеза.

5. Аневризмы – выпячивание стенок артерий.

6. Мальформации – области перехода артерии в вену и наоборот.

Когда показано УЗДГ при беременности?

Оптимальным сроком, на котором беременным планово рекомендуется УЗИ-допплерография вен ног, является период с 22 по 24 неделю беременности и с 30 по 34. То есть, за весь срок – два раза. Исключением для внеплановой (экстренной) диагностики на любом сроке беременности является угроза жизни матери или плода.

Подготовка к УЗДГ

Выполнение допплеровского сканирования требует от пациента минимальных усилий – за сутки до процедуры необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  • отменить прием препаратов для улучшения кровотока – вено- и флебо-тоников;
  • исключить посещение бани и сауны, прием горячих ванн;
  • скорректировать рацион питания – воздержаться от употребления кофеин-содержащих напитков, большого количества специй и соли;
  • отказаться от курения и распития алкоголя.

Процесс проведения процедуры

Метод УЗДГ является вариацией обычной ультрасонографии и заключается в следующих действиях:

  • УЗДГПациент должен прийти в диагностический центр к назначенному времени.
  • Врач предложит ему прилечь на кушетку.
  • На обследуемую зону наносится специальный гель, усиливающий проведение ультразвукового сигнала и накладывается датчик.
  • Специалист изучает области сосудов под разными углами.
  • Пациенту могут быть даны различные инструкции (согнуть либо выпрямить конечность, встать и т.д.), необходимые для оценивания изменений кровотока в зависимости от физической активности.

Принцип проведения допплерографии

Диагностика выполняется в стоячем положении на протяжении 20 минут-получаса. Доктор поочерёдно проводит ультразвуковое сканирование нижних конечностей в направлении от паховой области до голени (обследование нижней части ног осуществляется лишь в случае необходимости) при помощи специального датчика. Процедура является полностью безболезненной. Она не вызывает дискомфорта и не требует какой-либо предварительной подготовки. Непосредственно перед визитом к специалисту пациенту следует позаботиться об элементарной гигиене ног.

Значимость процедуры

Данное диагностическое исследование необходимо с целью получения врачебного заключения с точным описанием сосудистых дефектов ног (если таковые имеются у пациента), подтверждения / опровержения предварительного диагноза, получения рекомендаций флеболога относительно последующего лечения.

Полученное медицинское заключение может в дальнейшем быть использовано в различных медучреждениях.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровка результатов и нормыЗаключение диагностики содержит следующие показатели:

  • тип, качество и скорость кровотока – в норме магистральный;
  • состояние русла – без аномальных извитостей и патологических образований;
  • индекс пульсации в большеберцовой артерии – норма >1,8 м/сек;
  • индекс резистентности бедренной артерии – <1 м/сек;
  • лодыжечный индекс – в покое от 0,9 см/сек;

Интерпретацией исследования занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.

Чем УЗИ-диагностика отличается от допплера?

С помощью допплера оценивается процесс кровоснабжения в сосудах, вычисляется быстрота потока крови. Также допплерография применяется при необходимости установки размеров кровеносного сосуда и величины его сжатия (стеноза). Стандартное ультразвуковое исследование предполагает использование отражаемых от сосудов безопасных звуковых волн, не воспринимаемых ухом человека.

Основные преимущества УЗИ-допплерографии сосудов ног

Среди плюсов обследования стоит выделить:

  • отсутствие травматизации кожи;
  • высокочувствительность;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • отсутствие облучения (в основе процедуры лежит метод использования ультразвуковых лучей);
  • общедоступность;
  • невысокая стоимость.

Кому противопоказана допплерография сосудов ног?

Обследование не имеет ограничений по половому признаку и возрасту. Не запрещено его проходить новорожденным, грудным младенцам, беременным. Основными препятствиями к осуществлению диагностики являются повреждение целостности кожного покрова в зоне исследования и обострённая форма кожных заболеваний у пациента (наличие язв, сыпи, гнойничков на ногах и пр.). В подобных случаях допплерография откладывается до момента получения ободрения от врача-дерматолога.

Ожидаемые результаты

Ожидаемые результатыПо окончании допплерографии сосудов ног врач выдаёт заключение относительно оценки анатомического строения вен, их расположения, правильности форм и размеров, извитости, эластичности, а также состояния их стенок. Кроме того, в процессе ультразвуковой допплерографии ног диагностируются разнообразные аномальные изменения, включая закупорки, бляшки, сужения просветов вен, воспалительные очаги и т. п. В случае обнаружения патологических дефектов, пациент направляется на консультацию к профильному специалисту флебологу, который в полном объёме обследует нижние конечности и назначает лечение.

Основное предположение, которое излагает узист в заключении, – соотносится ли увиденное изображение нормам возраста пациента, насколько выражена степень дефицита кровотока, если она подтверждается, то в каком процентном соотношении. При выявлении стеноза высокого индекса значимости доктор обозначает, какие сосуды компенсируют дефицит кровотока. В случае подозрения болезни Рейно больному рекомендуется перечень функциональных проб, результаты которых позволяют подтвердить / опровергнуть наличие спазмирования, при его обнаружении уточнить реактивность кровеносных сосудов ног к раздражителю.

Среди основных жалоб, с которыми пациенты приходят на обследование, – чувство бегающих в конечностях «мурашек», ощущение озноба, холода, онемение, спонтанная боль в икроножных мышцах при передвижении, болезненность, отёчность нижних конечностей, увеличение ног в объёме, язвы на икрах и голенях, наличие пигментации кожи, видимые варикозные узлы, судороги.

В процессе диагностики вен анализируется ход наиболее крупных (магистральных) сосудов, факт присутствия / отсутствия варикозных узлов. Функциональные пробы позволяют проверить защиту клапанного аппарата, установить, вовлечены ли в работу «запасные» сосуды или нет, если да, то в каком направлении идёт кровоток, обнаруживаются ли закупорки, тромбы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства при УЗИ-допплерографии обозначаются метки-локалайзеры, которые помогают в дальнейшем квалифицированному хирургу-флебологу качественно выполнять операцию. За счёт того, что венозная картинка имеет большое количество вариантов, а также индивидуальных характеристик, а также с целью исключения возможных рецидивов врачу важно устранить все «помеченные» сосудистые ветви.