УЗИ коленных суставов

Ультразвуковое исследование коленных суставов – это не инвазивная методика визуализации одного из самых крупных и уязвимых костных сочленений организма человека, предоставляющая возможность изучить все его составляющие, оценить функциональную деятельность разных структур и обнаружить патологические изменения.

Преимущества УЗИ коленного сустава

Если рассматривать преимущества диагностики, то изначально важно выделить безвредность, универсальность, функциональность, безопасность данной процедуры, не имеющей строгих противопоказаний. В отличие от КТ, рентгенографии, МРТ, УЗИ коленных суставов может проводиться беременным, младенцам, пациентам с имеющимися в теле металлическими включениями, в т. ч. эндопротезами, кардиостимуляторами.

Вторым преимуществом является доступность исследования. Методика не предусматривает использования специфической дорогостоящей аппаратуры, потому доступна всем желающим.

Следующей привилегией является точность и быстрота выполнения диагностики. Максимальное время исследования составляет 15 минут. При этом не требуется соблюдать неподвижность. Часто обследование назначается, когда результатов других диагностических процедур недостаточно.

Показания к назначению УЗИ коленного сустава

Практикующие ортопеды уделяют пристальное внимание состоянию колена – его сложное строение объединяет надколенник (или коленную чашечку), бедренную и большеберцовую кости, покрытые гиалиновыми хрящами. Целостность и стабильность сочленения обеспечивается связочной системой, локализующейся в его полости и включающей латеральную, медиальную, переднюю и заднюю крестообразные, поперечные и связки наколенника, которые, соединяясь с бедренными сухожилиями и мышцами, не дают конечности чрезмерно смещаться.

Ультразвуковое исследование проводят при наличии у пациента любых жалоб на область колена – болезненных ощущений, гиперемии, отечности, характерного хруста, ограничения подвижности. 

Показаниями для УЗИ коленных суставов является подозрение на:

• травму;
• артроз;
• кровоизлияние;
• дисплазию;
• воспалительные процессы;
• менископатии (нарушения, вызывающие дисфункцию сустава);
• опухолевидные образования.

Данная методика также используется при проведении артроскопии, пункций и оперативного вмешательства.

Что выявляет УЗИ коленного сустава

Ультрасонография предоставляет возможность изучить:

• структуру и толщину хрящевой ткани, выявить происходящие в ней дегенеративные изменения;
• целостность сухожилий и обнаружить наличие в них воспалительного процесса;
• состояние связочного аппарата;
• причины мышечных патологий.

На коленный сустав приходится большая часть нагрузки при движении конечности, что провоцирует быстрое изнашивание образующих тканей и возникновение:

• открытых и закрытых переломов;
• воспалительных процессов – синовита, артрита, тендинита;
• растяжения и разрывов связок;
• дегенеративных нарушений – артроза и остеоартроза;
• повреждений надколенника и мениска (хрящевой прокладки, выполняющей в суставе роль амортизатора);
• онкологических процессов.

Артро-сонографию назначают не только для постановки диагноза, но и для контроля эффективности лечебных мероприятий и мониторинга состояния костного сочленения в ходе их проведения.

Методика проведения

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Врачи рекомендуют придерживаться лишь некоторых рекомендаций: приходить на процедуру в свободной, не сдавливающей тело, легко снимаемой одежде; проходить диагностику только спустя 5 суток с момента последнего введения медикаментов в суставную капсулу.

Пациенту необходимо взять у лечащего врача направление и явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время, имея при себе амбулаторную карту, бахилы, пеленку и полотенце. Медицинский персонал предлагает ему оголить обследуемую поверхность и удобно расположиться на кушетке.

Врач-сонолог наносит на кожные покровы акустический гипоаллергенный гель, который обеспечит проходимость звуковых волн и легкий контакт датчика с кожей. Так как коленный сустав представляет собой сложный механизм, диагностику проводят в четырех проекциях:

1. Передней – пациент занимает положение лежа на спине с разогнутой конечностью, это необходимо для обеспечения визуализации:

• коленной чашечки и ее связок;
• четырехглавой бедренной мышцы;
• под- и над-коленной бурс (синовиальных сумок);
• переднего заворота;
• жировой клетчатки. 

2. Задней – пациент располагается на животе, датчик ставят на внутреннюю часть колена для осмотра:

• заднего рога внутреннего и наружного мениска;
• волокон сухожилия перепончатой мышцы;
• сосудисто-нервного пучка подколенной области;
• головки икроножной мышцы.

3. Медиальной – пациент укладывается на спину и вытягивает ноги, врач передвигает датчик по внутренней поверхности для:

• оценивания состояния крупных костей и гиалиновых хрящей;
• определения уровня синовиальной жидкости;
• обзора мениска, суставной капсулы и боковой связки сустава.

4. Латеральной – пациенту нужно согнуть конечность в колене под прямым углом, тем самым обеспечить сонологу доступ к осмотру:

• головки малоберцовой кости;
• дистального отдела широкой фасции;
• тела наружного мениска;
• сухожилия двуглавой мышцы;
• наружной боковой связки;
• латерального отдела колена;
• суставной капсулы.

Во время процедуры вся информация поступает на монитор аппарата – это позволяет специалисту сразу подмечать патологические изменения и более тщательно их изучать. Длительность диагностики не превышает 20-ти минут, по ее окончанию пациент получает заключение и детальный протокол исследования, на основании которых лечащий врач подтверждает либо опровергает предварительный диагноз, назначает дополнительное обследование и разрабатывает тактику лечебных мероприятий.

Что показывает УЗИ

Ультразвуковое исследование колена позволяет квалифицированному специалисту подробно изучить состояние:

• контуров образующих сочленение костей – ровные либо неровные;
• кортикального слоя – толщину и равномерность;
• синовиальной жидкости – количество, однородность и наличие патологических включений;
• хрящей – контуры, толщину и степень истончения;
• суставной щели;
• коленной чашечки и менисков – контуры и эхо-генность;
• суставной капсулы – размер, утолщение и равномерность.

Проходя процедуру УЗИ, состояние здорового коленного сустава оценивается по диагностике мышечных тканей, хрящей, связок, и представляет собой на изображении чётко структурированные границы. На картинке отсутствуют патологические наросты (остеофиты), отёчность, различные деформации. Гиалиновой хрящевой ткани свойственна 3-миллиметровая ширина, эхонегативная структура. Количество синовиальной жидкости неизменное. Стенки сустава обнаруживаются по складочным сгибам.

Характеристика каждого фрагмента коленного сустава несет информацию, используя которую опытный ортопед сможет определить наличие патологического процесса – кисты Беккера (синовиального образования), остеофитов (костных наростов), гемартроза (кровоизлияния в полость коленного сустава, возникающее при ушибах, переломах, вывихах, разрывах капсулы или мениска) и других заболеваний.

Для выдачи заключения УЗ-диагностики необходимы определенные показатели исследования. Очень часто у пациентов диагностируется такое заболевание как артроз (патологическое изменение структур хряща). На УЗИ любые деформации сустава колена будут иметь:

• неровные контуры костной системы сустава;
• уменьшение толщи хрящевой ткани;
• при тяжёлых осложнённых патологиях – формирование нароста;
• менисковые структуры неясного происхождения;
• зоны с усиленной плотностью для ультразвуковых волн.

Относительно часто обнаруживается артрит (воспаление суставов), факторами развития которого могут стать:

• инфекционные болезни;
• изменение метаболизма;
• раздражение верхнего слоя кожи;
• аутоиммунные патологии.

Кроме зрительного осмотра, врач, обнаружив припухлость, отёчность, красноту в области сустава, назначает инструментальное исследование с целью определения повышенных анатомических структур сустава вместе с его оболочкой.

Воспаление синовиальных сумок характеризуется снижением чувствительности волн ультразвука к спайкам, поражённым тканям, выпотам. При тендините коленные связки отличаются утолщённостью, обызвествлённостью.

Важно помнить, что заключение УЗИ не является окончательным диагнозом! Интерпретацией итогового протокола занимается врач, выдавший направление на ультразвуковое исследование, принимая во внимание состояние пациента, клиническую симптоматику, результаты дополнительного обследования.