УЗИ молочных желез и л/узлов после маммопластики

Ключевой метод наблюдения за здоровьем груди

УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов — это базовый и безопасный метод инструментального контроля состояния тканей после операций на груди (маммопластики). Исследование направлено на профилактическое наблюдение, раннее выявление послеоперационных осложнений и скрининг онкологических заболеваний у женщин, перенесших увеличение, уменьшение или реконструкцию молочных желез. Регулярный УЗИ-контроль критически важен, так как импланты или рубцовые изменения могут маскировать патологические процессы и затруднять самообследование и физикальный осмотр.

Ключевые аспекты:

1. Для чего проводится? УЗИ позволяет дифференцировать нормальные послеоперационные изменения (отек, формирующаяся капсула, серомы) от патологических (гематомы, признаки воспаления, капсулярная контрактура, разрыв импланта, жидкость вокруг него). Также метод незаменим для оценки состояния тканей железы, окружающих имплант, и регионарных лимфоузлов.
2. Целевая аудитория? Женщины любого возраста, перенесшие любые виды маммопластики (эндопротезирование, подтяжка, редукция, реконструкция). Процедура не имеет противопоказаний, неинвазивна и безболезненна, и может выполняться многократно без вреда для здоровья.
3. Какой практический вывод? Пациенткам после маммопластики необходимо проходить УЗИ молочных желез по индивидуальному графику, рекомендованному хирургом (обычно через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции, затем ежегодно). При появлении любых новых жалоб (боль, асимметрия, уплотнение, деформация) исследование следует пройти внепланово.
4. Основные задачи УЗИ после маммопластики:

УЗИ молочных желез после маммопластики — это обязательный, безопасный и высокоинформативный метод контроля за состоянием имплантов, выявления осложнений и профилактики заболеваний груди.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Дисплазии молочной железы» (2024)
2. Breast Implant Imaging Surveillance among U.S. Plastic Surgeons (2020)

Подробнее об этом — ниже:

Ультразвуковое исследование молочных желез и л/узлов после маммопластики – это диагностическая процедура, которую после операции по увеличению груди пациентки должны проходить ежегодно для оценивания состояния имплантов и исключения развития возможных осложнений (воспалительных процессов, патологического изменения тканей и формирования капсульной контрактуры).

Показания к проведению УЗИ молочных желез

Применение силиконовых имплантов, созданных в 60-х годах прошлого столетия, для увеличения грудных желез – одна из самых часто выполняемых пластических операций. Такого вида эндо-протезы изготовлены из биоинертного материала, их применяют с эстетической целью и для коррекции анатомических особенностей либо посттравматической деформации молочных желез. В большинстве случаев имплантаты устанавливают между мышечной и железистой тканью.

Методики маммопластики постоянно совершенствуются, однако все же после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения – просачивание силиконового геля, наполняющего протез, либо повреждение его оболочки. Средняя продолжительность службы имплантата составляет 14-15 лет – это обусловлено естественным старением материалов. Именно поэтому «носительнице» эндо-протезов необходимо контролировать их состояние регулярно!

Рентгенологические методы исследования (с учетом лучевой нагрузки, которую женский организм получает во время маммографии) не предоставляют полную информацию о состоянии имплантата – по статистическим данным, их диагностическая точность при разрывах оболочки протеза составляет приблизительно 28 %. Наиболее точным, простым и безопасным способом контроля состояния грудных имплантов считается ультрасонография, позволяющая распознать патологические изменения тканей с помощью метода дистантных ультразвуковых волн. Достоверность итоговых данных исследования – около 87 %.

УЗИ назначают после мануального осмотра для оценивания состояния тканей молочных желез и грудной стенки при:

• желании пациентки;
• «возрасте» импланта более 8-и лет;
• острой травме груди;
• возникновении в молочной железе болезненных ощущений, ее гиперемии и отечности;
• наличии обнаруженного во время пальпации опухолевидного образования;
• деформации контура железы;
• воспалительном процессе;
• подозрении на маммарный фиброз (утолщение элементов);
• смещении эндо-протеза;
• увеличении подмышечных лимфатических узлов;
• подборе оральных контрацептивов;
• появлении выделений из сосков;
• нетипичных результатах маммографии.

Удар, ушиб или падение должны стать поводом для проведения внеплановой диагностики. Обладательница имплантатов в груди может не почувствовать какие-либо негативные изменения, в то время как они уже могут начать действовать. Речь идет о возможном разрыве имплантата. Ведь его неоднородная структура чаще всего напоминает капсулу с заключенным в ней гелеобразным веществом. Некоторые производители имплантатов подтверждают их полную безопасность для женского организма при вероятном разрыве.

Считается, что гидрогелевые имплантаты даже при повреждении выделяют жидкость, которая быстро распадается в организме на безопасные для него вещества: глюкозу и углекислый газ. Также производители готовы дать гарантию, что гелевые наполнители имплантатов в принципе не могут просочиться в организм даже при разрыве. В любом случае, здоровье женщины при возможном разрыве имплантата остается в ее руках. Чтобы диагностировать возможный разрыв и принять своевременные меры, достаточно пройти исследование. Именно УЗИ является лучшим способом для диагностики разрывов имплантатов.

Противопоказаний данный метод не имеет – ультразвуковые волны не наносят вред человеческому организму.

УЗИ в послеоперационный период

В послеоперационный период необходимо проведение исследований, которые расскажут о процессе приживаемости имплантата и его состоянии. В течение некоторого времени после операции вокруг вживленного имплантата организм наращивает своеобразную оболочку. В норме она должна быть тонкой и иметь волокнистую структуру. К сожалению, в некоторых случаях процесс заживления не проходит так, как планировалось. Тогда говорят о развитии осложнений. Если по каким-то причинам вместо тонкой капсулы формируется толстостенная фиброзная структура, то говорят об одном из видов осложнений. Капсульная контрактура – нередкий случай, из-за которого после операции по увеличению груди все идет не так, как было запланировано.

Наличие капсульной контрактуры можно заподозрить при визуальном осмотре груди. Неровная форма, изменение положения имплантата сразу после операции и неприятные ощущения должны стать поводом для проведения УЗИ-исследования.

Чем раньше будет выявлено осложнение в виде капсульной контрактуры, тем более благоприятный прогноз лечения. Иногда врач может даже назначить консервативный вариант лечения при помощи физиотерапии, приема специальных препаратов и профессионального массажа. В других случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Раннее выявление капсульной контрактуры и других осложнений – залог здоровья груди и хорошей приживаемости имплантата. Вот почему не стоит откладывать и переносить назначенное УЗИ-исследование в послеоперационный период.

Также обладательнице обновленного бюста необходимо прислушиваться к собственным ощущениям после операции, проводить осмотр груди. В случае обнаружения кровотечения, боли, повышенной отечности, воспалительных процессов стоит обратиться к исследованию при помощи УЗИ. Может быть диагностирована инфекция и начало воспалительного процесса, который всегда проще и лучше лечить в момент возникновения, а не спустя дни или даже недели. После проведения исследований и анализа полученных данных врач может назначить лечение при помощи препаратов, снимающих воспаление и помогающих бороться с инфекцией. Не стоит лишь заниматься самостоятельной интерпретацией результатов анализов при наличии подозрений на воспаление в послеоперационный период. Если пропустить послеоперационное исследование при наличии воспаления в тканях груди, то консервативное лечение в перспективе может смениться хирургическим с удалением имплантатов и более длительным восстановительным периодом. О нормах состояния и вида груди в послеоперационный период необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

Методика УЗИ молочных желез и л/узлов после маммопластики

Перед диагностической процедурой пациентке не требуется выполнять сложные подготовительные мероприятия – рекомендуется лишь отказаться от нанесения на кожные покровы косметических средств. УЗИ проводят в первой половине цикла (с 4 по 8 день), в период менопаузы – в любой день.

Для выполнения процедуры необходимо прийти в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время, при себе иметь направление, медицинскую карту, бахилы, простынь и полотенце. Пациентке предлагают раздеться до пояса, снять нательные украшения, занять положение лежа на кушетке и запрокинуть руки за голову.

Для улучшения соприкосновения датчика с кожными покровами, обеспечения его скольжения и устранения воздушных карманов, затрудняющих передачу ультразвуковых волн, врач наносит специальный гель и приступает к исследованию, перемещая прибор от соска к периферии железы и обратно.

Каждая новая исследуемая зона должна перекрывать предыдущую, в ходе сонографии:

• оценивается контур, морфологическая структура грудных желез, подмышечных впадин и лимфоузлов, ткани и содержимое имплантата;
• изучается продольное и поперечное положение протеза;
• проверяется гладкость либо волнистость оболочки импланта, однородность его наполнителя, наличие признаков гранулем;
• выявляются возможные новообразования, воспалительный процесс и осложнения послеоперационного периода;
• определяется кровоток в сосудах (с помощью допплеровского метода).

Длительность процедуры не превышает четверти часа, по ее окончании пациентка получает снимок и протокол исследования. Заключение может иметь следующие варианты:

1. Визуализированные кожные покровы имеют равномерную эхо-генность, их толщина не превышает 2-х мм, область ареолы соска несколько утолщена, маммарная зона (соединительная и паренхиматозная ткани) и млечные протоки характеризуются гипо-эхогенной структурой, ширина разветвлений 1-2 мм с тенденцией к сужению в периферии – это показатели нормы.
2. Обнаружено округлое образование, вокруг которого визуализируется отечность тканей, а внутри имеется экссудат – свидетельство абсцесса молочной железы.
3. Выявлено эхо-негативное полостное образование, имеющее латеральную тень и четкие контуры – кисты грудной железы.
4. Обнаружены прерывистые множественные эхо-сигналы – разрыва имплантата.
5. Визуализировано гипо-эхогенное неоднородное образование, имеющее неправильную форму, расплывчатые контуры, акустические тени и различные гипер-эхогенные включения, выявлены изменения в подмышечных лимфоузлах – злокачественной патологии.

Результаты УЗИ молочной железы нельзя интерпретировать самостоятельно – этим занимается только квалифицированный специалист, который принимает во внимание клиническую симптоматику и итоговые данные других исследований.

Пациенткам, которые увеличили молочные железы при помощи пластических хирургов, необходимо помнить, что не стоит подвергать свою грудь излишнему ультрафиолетовому облучению (избегать посещения солярия и излишней инсоляции), посещать маммолога и проходить ультразвуковое исследование рекомендуется не реже 1 раза в год, при появлении малейшего дискомфорта обращаться за медицинской помощью.