Шевердина Наталья Геннадьевна
Хирург,
Онколог - маммолог
Онколог - маммолог
УЗИ молочных желез и лимфоузлов
Показания
Показанием к проведению комплексной диагностики молочных желез и лимфоузлов является симптоматика, подозрительная на рак молочной железы (РМЖ). Эта симптоматика многообразна, и включает в себя:
- асимметрию желез, деформацию, увеличение, иногда напротив, уменьшение размеров молочной железы;
- ограничение подвижности молочной железы;
- деформацию, втяжение соска;
- появление из соска аномальных слизистых, гнойных, сукровичных выделений;
- появление пальпируемых (прощупываемых) узловых уплотнений неправильной формы, спаянных с окружающими тканями;
- изменения кожных покровов – покраснение, отек, уплотнение, появление «лимонной корки»;
- в редких случаях – повышение местной и общей температуры.
Данные проявления с большой долей вероятности свидетельствуют в пользу РМЖ. Это коварное заболевание может маскироваться под рожистое воспаление, мастит (рожистоподобная, маститоподобная форма рака). Как известно, раковые опухоли склонны к распространению. И один из путей распространения – лимфогенный. Атипичные клетки с током лимфы заносятся в близлежащие регионарные лимфоузлы с дальнейшим формированием в них метастазов.
Что касается РМЖ, то удар на себя берут интрамаммарные (расположенные в самой молочной железе), а также подмышечные, подключичные и окологрудинные (парастернальные) лимфоузлы. При местном воспалении в процесс также вовлекаются интрамаммарные, подмышечные и подключичные лимфоузлы.
В норме лимфоузлы не пальпируются. Их увеличение и пальпация однозначно свидетельствует в пользу патологии. Еще один настораживающий признак – болезненность, точнее, ее отсутствие. При маститах увеличенные лимфоузлы болезненны. В них тоже развивается воспаление, лимфаденит. После успешного лечения маститов явления лимфаденита с болью проходят, и узлы приобретают нормальную форму и размеры. Поэтому УЗИ лимфоузлов при маститах целесообразно проводить не ранее чем спустя 2 мес. после успешного лечения.
Что касается РМЖ, то увеличение регионарных лимфоузлов чаще проходит безболезненно. Во всяком случае, поначалу. Поэтому при появлении симптомов, подозрительных на рак, мы проводим комплексную ультразвуковую диагностику молочной железы, а также интрамаммарных, подключичных, подмышечных и парастернальных лимфоузлов. При необходимости обследуются и другие группы лимфоузлов – шейные, подчелюстные.
Методика
Диагностику осуществляет врач-маммолог нашего центра. Мы рекомендуем ее проводить на 7-14 день менструального цикла, когда ткань железы лучше всего просматривается, и малейшие структурные изменения отчетливо видны. Для женщин в постменопаузе время диагностики не имеет значения.
Подготовительные мероприятия не требуются. Но мы не рекомендуем наносить косметические средства на кожу груди и проекции исследуемых лимфоузлов. Повреждения кожи в месте контакта с датчиком не желательны. Иных противопоказаний нет.
Диагностика осуществляется в положении лежа на спине. Для удобства женщина запрокидывает руку за голову на стороне исследуемой железы. УЗИ лимфоузлов потребует смены положения тела.
Во время диагностики врач поэтапно обследует все участки молочной железы, оценивает ее эхогенность (способность отражать ультразвук), структуру долек, определяет наличие аномальных объемных образований. В ходе УЗИ лимфоузлов определяются их размеры, форма, эхогенность.
Все данные протоколируются. Письменное заключение вместе с цифровым снимком маммолог выдает на руки пациентке. Мы не ставим окончательный диагноз РМЖ по данным УЗИ. При наличии ультразвуковых признаков, указывающих на рак, необходима биопсия опухолевой ткани. Биопсия в нашем центре тоже проводится под контролем УЗИ.