Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ молочных желез и лимфоузлов

УЗИ молочной железы является надежным, обладающим высокой информативностью методом исследования, позволяющим выявить раковую опухоль на ранней стадии ее развития. Патологические изменения в молочных железах, вызванные наличием злокачественных образований, вызывают поражение лимфатической системы. В этой связи одновременно с молочными железами исследованию подлежат и лимфатические узлы.

УЗИ молочных желез и лимфоузловЦели ультразвукового исследования

  • диагностика патологий на начальных стадиях (опухоли, доброкачественные кисты, мастопатия, фиброаденома);
  • контроль за злокачественными изменениями, локализующимися в молочных железах;
  • выявление в кистах новообразований (папиллом), не просматриваемых при проведении рентгеновского исследования;
  • выявление предрасположенности к определенным патологиям;
  • оценка результатов проведенной лечебной терапии;
  • отслеживание метастазирования атипичных клеток в близлежащие регионарные лимфоузлы.

УЗИ грудных желез и лимфатических узлов рекомендуется выполнять с профилактической целью всем женщинам в возрасте старше 35 лет. Обследование позволяет выявить новообразования на их начальной стадии, когда отсутствует характерная для патологии симптоматика. Регулярная УЗИ-диагностика молочных желез показана женщинам после установки грудных имплантов, а также при планировании беременности или подготовке к маммопластике.

Показания для УЗИ молочных желез и лимфоузлов


Показанием к проведению комплексной диагностики молочных желез и лимфоузлов является симптоматика, подозрительная на рак молочной железы (РМЖ). Эта симптоматика многообразна, и включает в себя:

  • асимметрию желез, деформацию, увеличение, иногда напротив, уменьшение размеров молочной железы;
  • ограничение подвижности молочной железы;
  • деформацию, втяжение соска;
  • появление из соска аномальных слизистых, гнойных, сукровичных выделений;
  • появление пальпируемых (прощупываемых) узловых уплотнений неправильной формы, спаянных с окружающими тканями;
  • изменения кожных покровов – покраснение, отек, уплотнение, появление «лимонной корки»;
  • в редких случаях – повышение местной и общей температуры.

Показания для УЗИ молочных желез и лимфоузловДанные проявления с большой долей вероятности свидетельствуют в пользу РМЖ. Это коварное заболевание может маскироваться под рожистое воспаление, мастит (рожистоподобная, маститоподобная форма рака). Как известно, раковые опухоли склонны к распространению. И один из путей распространения – лимфогенный. Атипичные клетки с током лимфы заносятся в близлежащие регионарные лимфоузлы с дальнейшим формированием в них метастазов.

Что касается РМЖ, то удар на себя берут интрамаммарные (расположенные в самой молочной железе), а также подмышечные, подключичные и окологрудинные (парастернальные) лимфоузлы. При местном воспалении в процесс также вовлекаются интрамаммарные, подмышечные и подключичные лимфоузлы.

В норме лимфоузлы не пальпируются. Их увеличение и пальпация однозначно свидетельствует в пользу патологии. Еще один настораживающий признак – болезненность, точнее, ее отсутствие. При маститах увеличенные лимфоузлы болезненны. В них тоже развивается воспаление, лимфаденит. После успешного лечения маститов явления лимфаденита с болью проходят, и узлы приобретают нормальную форму и размеры. Поэтому УЗИ лимфоузлов  при маститах целесообразно проводить не ранее чем спустя 2 мес. после успешного лечения.

Что касается РМЖ, то увеличение регионарных лимфоузлов чаще проходит безболезненно. Во всяком случае, поначалу. Поэтому при появлении симптомов, подозрительных на рак, мы проводим комплексную ультразвуковую диагностику молочной железы, а также интрамаммарных, подключичных, подмышечных и парастернальных лимфоузлов. При необходимости обследуются и другие группы лимфоузлов – шейные, подчелюстные.

Причины для внепланового УЗИ молочных желез и лимфоузлов

УЗИ молочных желез и лимфоузлов должно проводиться во внеплановом порядке при наличии у пациентки таких жалоб как:

  • увеличение лимфоузлов, возникновение уплотнений в подмышечной зоне или в области ключицы;
  • болезненность молочных желез;
  • дискомфорт в области груди;
  • подозрение на мастит.

О чем необходимо сообщить специалисту?

Перед проведением ультразвуковой диагностики важно поставить в известность специалиста о приеме гормональных препаратов, о беременности или лактационном периоде. Это необходимо для исключения ложной интерпретации результатов исследования, поскольку при указанных обстоятельствах в молочных железах наблюдаются определенные изменения.


Методика проведения УЗИ молочных желез и лимфоузлов


Методика проведения УЗИ молочных желез и лимфоузловДиагностику осуществляет врач-маммолог нашего центра. Мы рекомендуем ее проводить на 7-14 день менструального цикла, когда ткань железы лучше всего просматривается, и малейшие структурные изменения отчетливо видны. Для женщин в постменопаузе время диагностики не имеет значения.

Подготовительные мероприятия не требуются. Но мы не рекомендуем наносить косметические средства на кожу груди и проекции исследуемых лимфоузлов. Повреждения кожи в месте контакта с датчиком не желательны. Иных противопоказаний нет.

Диагностика осуществляется в положении лежа на спине. Для удобства женщина запрокидывает руку за голову на стороне исследуемой железы. УЗИ лимфоузлов потребует смены положения тела.

Во время диагностики врач поэтапно обследует все участки молочной железы, оценивает ее эхогенность (способность отражать ультразвук), структуру долек, определяет наличие аномальных объемных образований. В ходе УЗИ лимфоузлов определяются их размеры, форма, эхогенность.

Все данные протоколируются. Письменное заключение вместе с цифровым снимком маммолог выдает на руки пациентке. Мы не ставим окончательный диагноз РМЖ по данным УЗИ. При наличии ультразвуковых признаков, указывающих на рак, необходима биопсия опухолевой ткани. Биопсия в нашем центре тоже проводится под контролем УЗИ.

Преимущества ультразвуковой диагностики

  • Имеет высокую степень информативности;
  • является неинвазивным и абсолютно безболезненным методом диагностики;
  • проводится без ограничений в количестве, не требует соблюдения интервала между исследованиями;
  • не имеет категоричных противопоказаний;
  • позволяет выявлять новообразования и отслеживать их динамику;
  • позволяет оценивать эффективность терапии и в случае необходимости корректировать схему лечения на любом ее этапе; 
  • занимает непродолжительный отрезок времени (не более 30 минут);
  • результаты выдаются пациенту сразу по завершению обследования;
  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • доступная цена.

УЗИ и маммография молочных желез

УЗИ и маммография молочных железВ основе ультразвуковой диагностики положено использование звуковых волн, обладающих высокой частотой и формирующих объемное изображение. При маммографии, представляющей собой рентгенологическое обследование молочной железы, применяется небезопасное для организма человека ионизирующее излучение. При этом маммологи могут исследовать только рентгеновский снимок. В ходе ультразвуковой диагностики специалисту представлена возможность оценивать состояние молочных желез в реальном времени и в случае необходимости увеличивать подозрительные участки с целью их детального изучения.

Противопоказания

УЗИ диагностика грудных желез и лимфоузлов не имеет абсолютных противопоказаний и может назначаться пациентам всех возрастов. Однако рекомендуется повременить с обследованием при наличии в области, подлежащей исследованию, открытых ран и эрозийных участков. Не назначается УЗИ-диагностика при наличии у пациента ОРВИ, сопровождающегося общим нарушением самочувствия. 

Расшифровка результатов

УЗИ диагностика лимфоузлов и грудных желез длится порядка 30 минут. Уже в процессе проведения обследования специалист поверхностно сообщает пациенту о состоянии исследуемых органов. Протокол УЗИ, составляемый сразу по окончании процедуры, необходимо показать врачу, который направил на ультразвуковое исследование. Только специалист может поставить окончательный диагноз и определить наиболее подходящую в конкретном случае схему лечения. При подозрении на злокачественную опухоль необходимо проведение дополнительного обследования.

УЗИ грудных желез и лимфоузлов – современный, эффективный способ диагностики патологических состояний на начальном этапе их развития. Исследование, проводимое квалифицированными специалистами, позволит получить максимально информативную картину о состоянии молочных желез и лимфоузлов.