Дзюбо Наталья Анатольевна
Дзюбо Наталья Анатольевна Акушер-гинеколог

Определение пола плода УЗИ

Ценность УЗИ заключается не только в том, что это надежный метод ранней диагностики заболеваний. С внедрением ультразвуковой диагностики в клиническую практику мы получили уникальную возможность определить пол будущего ребенка еще до его рождения.


Общие принципы


Определение пола плода УЗИВо второй половине беременности, когда гениталии ребенка уже сформированы, справиться с этой задачей нетрудно. Хотя и в поздних сроках есть свои «подводные камни». Однако вполне естественным является желание будущих родителей узнать как можно раньше – кто будет, мальчик или девочка. Это желание подчас выходит за рамки простого любопытства – многие родители стараются заблаговременно запастись всем необходимым к моменту рождения мальчика или девочки.

Таким образом, правильное ультразвуковое исследование плода – это не только медицинская, но и нравственная, социальная, и даже в какой-то мере финансовая проблема. И УЗИ специалисты нашего центра учитывают это в своей практике. В этой связи важен вопрос: на каком минимальном сроке беременности можно безошибочно определить пол?

Как известно, пол будущего ребенка предопределен еще с момента зачатия. Но до определенного времени между мужским и женским эмбрионом нет никаких различий. Эти различия, едва заметные, возникают на 5-6 нед. внутриутробного развития. В это время на месте будущих гениталий начинает формироваться т.н. половой бугорок со складками.

В дальнейшем эндокринная система будет продуцировать половые гормоны. Под действием этих гормонов половой бугорок трансформируется в половой член у мальчиков, и клитор у девочек. А складки бугорка в зависимости от половой принадлежности преобразуются в мошонку или в большие половые губы.


Методики


Разумеется, на сроке 5-6 нед. ни о каком ультразвуковом определении половой принадлежности не может быть и речи. Это становится возможным не ранее чем на 11-13 нед. Но и на этом сроке гениталии еще не достигли должной степени дифференцировки. Поэтому пол ребенка мы можем определить лишь на основании косвенных признаков. Таковым признаком является угол между спинкой плода и половым бугорком. Если этот угол менее 300, то плод женского пола, если более 300, то мужского.

Достоверность этой методики превышает 90%, что является довольно-таки неплохим показателем. Но для того чтобы избежать ошибок, необходимы два условия: опытные специалисты и УЗИ аппараты с высокой разрешающей способностью. Наш медицинский центр располагает и специалистами, и аппаратурой.

Трансвагинальное УЗИДостоверность УЗИ повышается, если его проводить трансвагинально, т.е., вводить датчик во влагалище. Ведь по своей информативности трансвагинальное УЗИ превосходит обычное, трансабдоминальное. К тому же беременность даже на поздних сроках не является противопоказанием к трансвагинальному УЗИ. Правда, ни способ проведения, ни опыт специалистов, ни качество аппаратуры, не гарантирует от ошибок в этом плане. Эти ошибки возможны как в одну, так и в другую сторону, когда девочек принимают за мальчиков, и наоборот.

В качестве примеров можно привести слабую дифференцировку полового члена, что на ранних сроках не является патологией, а всего лишь индивидуальными особенностями развития. Тем не менее, по этой причине можно принять мальчика за девочку. У плода женского пола возможен отек половых губ (тоже не является патологией), из-за чего ее можно принять за мальчика.

Поэтому при раннем определении пола ребенка мы рекомендуем повторные исследования на более поздних сроках беременности. Благо, УЗИ не имеет противопоказаний, и не несет вреда ни будущей маме, ни будущему ребенку.

Оптимальный срок определения плода – 20-25 нед. беременности, когда гениталии уже достигли необходимой дифференцировки. В дальнейшем вероятность ошибок вновь возрастает. Это связано с возрастанием двигательной активности – шевелениями, смыканиями ножек. К тому же в это время за гениталии можно принять петли пуповины, и даже пальцы плода.

В таком случае возникает вопрос – а есть абсолютно достоверные методы диагностики пола? Есть. Это генно-молекулярные исследования околоплодной жидкости с ворсинками хориона, пуповинной крови. Взятие материала для исследования тоже проводится под контролем УЗИ. Но эти методики инвазивны, и сопряжены с немалым риском. Поэтому одного лишь любопытства родителей здесь недостаточно. Нужны четкие медицинские показания. В качестве примера можно привести некоторые тяжелые заболевания, передающиеся по наследству, сцепленные с полом.

Поэтому к инвазивной диагностике пола прибегают лишь в исключительных случаях. Что касается ультразвукового определения пола, мы все-таки стараемся проводить его на поздних сроках, когда вероятность ошибок минимальна. При этом выводы врача подтверждаются письменным заключением. Более того, мы можем предоставить цифровую запись диагностики – скидываем ее на USB-флешку или загружаем на файлообменник с указанием ссылки на файл.

Методика пренатального определения пола плода


Методика пренатального определения пола плодаПри подозрении на Х-сцепленную патологию (носительство генетической аномалии Х-хромосомы), проявляющейся в гомозиготном или гетерозиготном состоянии – у абсолютно здоровой матери рождаются сыновья с дальтонизмом, гемофилией, ихтиозом, синдромами Мартина-Белла, Морриса и Кабуки, Болезнью Брутона, мышечной дистрофией Дюшенна-Беккера. Биохимическое и ультразвуковое диагностирование некоторых заболеваний затруднено и требует определения пола малыша: девочка родится здоровой (однако будет носителем полиморфизма), мальчик – больным. В этом случае требуется проведение прямой диагностики ДНК-мутаций, позволяющей исследовать молекулярную структуру дефектного гена и выделить ассоциированные с врожденными патологиями варианты. Для этих целей используют методы молекулярной биологии. Стратегия достоверной диагностики наследственных заболеваний включает выявление:

  1. Поврежденного звена метаболического пути.
  2. Нарушения функциональной деятельности белка.
  3. Происхождения полиморфного варианта гена.

Для проведения исследования могут быть использованы образцы амниотической жидкости, ворсинок плаценты, пуповинной крови – выбор зависит от срока беременности. Их забор осуществляется транс-абдоминальным способом (через стенку брюшной полости) под контролем ультразвука – это позволяет обеспечить выполнению манипуляции безопасность.

Медицинский Центр «Проксима» (г. Сочи) – идеальная клиника для ведения беременности!

Для будущих родителей, которые ищут медицинское учреждение, которому можно доверять и не волноваться о грамотном сопровождении периода вынашивания малыша и безопасном родо-разрешении, наша клиника предоставляет комплекс услуг, среди которых:

  1. Бесплатный первый визит, позволяющий оценить атмосферу и принять ответственное решение на основании собственных впечатлений.
  2. Бесплатная первая консультация квалифицированного акушер-гинеколога, необходимая для личного знакомства с опытным специалистом и получения аргументированных ответов на волнующие вопросы.
  3. Бесплатная ультрасонография – для подтверждения беременности.

Ожидание появления на свет ребенка – это всегда время приятных эмоций и единения семьи. Клинический Медицинский Центр «Проксима» позаботился, чтобы пандемия коронавирусной инфекции не помешала своим пациенткам насладиться этим неповторимым этапом жизни. С учетом новых обстоятельств у нас созданы новые программы сопровождения беременности – их применение позволяет избежать появление тревоги, страха и паники. Нашим проявлением заботы о пациентах является задача «Быть ближе на расстоянии» - благодаря современным компьютерным технологиям врачи клиники постоянно на связи и поддерживают будущих мам в системе онлайн. 

Во время посещения клиники пациентки могут быть уверены в собственной безопасности – для сотрудников существует отдельный вход, им регулярно измеряют температуру, они используют средства индивидуальной защиты. На базе протокола Министерства Здравоохранения Российской Федерации руководством был разработан локальный протокол, учитывающий особенности нашего учреждения и позволяющий позаботиться о нюансах безопасности – ведь одним из основных успехов сохранения здоровья является доверие к медицинским работникам. Наши специалисты ценят доверие своих пациентов и понимают, как важно ожидающим ребенка семейным парам иметь четкий план действий, чувствовать себя спокойно и понимать, что врач всегда на связи!