Амоев Роберт Валерьевич
Амоев Роберт Валерьевич Хирург

УЗИ периферических нервов нижних конечностей

Ультразвуковое исследование периферических нервов нижних конечностей представляет собой не инвазивный диагностический метод, который в настоящее время применяют во всех сферах медицины. В его основе лежит феномен поглощения и отражения от тканей человеческого организма ультразвуковых волн различной интенсивности. Современные технологии позволяют использовать ультразвук не только для оценивания состояния крупных органов, но и артерий, вен, капилляров и нервов.  

Преимущества УЗИ периферических нервов нижних конечностей

Данный способ инструментальной диагностики позволяет оценить состояние нервных волокон и обнаружить происходящие в них патологические процессы. В отличие от других методов лучевого исследования ультрасонография имеет ряд преимуществ:

  1. УЗИ периферических нервов нижних конечностейБезопасность для пациента – процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо, так как на организм пациента не оказывается лучевая нагрузка.
  2. Простота выполнения.
  3. Отсутствие противопоказаний и сложной подготовки.
  4. Доступная стоимость.
  5. Информативность – врач-сонолог может изучить нервные волокна на всей протяженности, в продольном и поперечном разрезах, во всех ракурсах.
  6. Актуальность – с помощью высокотехнологичного оборудования можно подробно изучить состояние нервов и расположенных вблизи них тканей.
  7. Минимальные затраты времени обследования – это обеспечивает высокий уровень квалификации и многолетний практический опыт специалистов. 
  8. Возможность постоянного контакта с пациентом при проведении процедуры. 

При каких симптомах идти на УЗИ?

Периферической называется нервная система, которая находится за пределами спинного и головного мозга. Ее поражение проявляется:

  • болью, покалыванием либо онемением в области поражения;
  • атрофией мышц и ассоциированным с ней нарушением двигательной функции;
  • вегетососудистыми расстройствами, которые проявляются похолоданием, чрезмерной потливостью либо сухостью ступней;
  • очаговым неврологическим дефицитом – следствием серьезных заболеваний, вызванных инсультом, тяжелой черепно-мозговой травмой, гипоксией, повреждением спинного мозга либо токсическим поражением головного мозга.

Подозрение на патологию периферических нервов нижних конечностей появляется у врача-невропатолога при жалобах пациента на:

  • При каких симптомах идти на УЗИвнезапные болезненные ощущения при определенном положении ног – сведении и сгибе в суставах;
  • «прострелы» при давлении на костные сочленения;
  • ограничение движений конечностей;
  • слабость мышц;
  • дискомфорт во время ходьбы;
  • ощущение жара либо зябкости в пальцах ног;
  • чрезмерное пото-выделение;
  • наличие деформаций, опухолевидных образований на ногах;
  • чувство жжения, ползания «мурашек», онемение.

Показания к процедуре

Ультрасонография абсолютно безболезненна и безопасна для пациента, ее проведение необходимо при:

  • болезненных ощущениях в поясничной области, голенях, бедренных и коленных суставах, ягодичной зоне;
  • травмах, которые могли бы стать причиной компрессии или повреждения нервного ствола;
  • врожденных патологиях;
  • остеопорозе – хроническом прогрессирующем системном обменном заболевании скелета;
  • артрите – воспалении костных сочленений нижних конечностей, провоцирующих ущемление нервного ствола;
  • сомнительных итоговых данных нейромиографии (электрофизиологического обследования, которое проводят для оценивания функционального состояния периферической нервной системы);
  • туннельных невропатиях нижних конечностей – патологиях, спровоцированных локальным защемлением (компрессией) и нарушением кровоснабжения (ишемией) периферических нервов;
  • клиническом разграничении доброкачественных и злокачественных новообразований нервных стволов;
  • подозрении на повреждение периферических нервов металлической пластиной, установленной на трубчатую кость;
  • отсутствии положительных результатов хирургического лечения.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет обнаружить патологические изменения периферических нервов и диагностировать заболевание на ранних стадиях его развития.

Как проводится УЗИ периферических нервов нижних конечностей?

Как проводится УЗИ периферических нервов нижних конечностейЧтобы не тратить время в длительных очередях, следует заранее записаться на ультразвуковое сканирование. Специфической подготовки к диагностике не требуется. Процедуру проводят в комфортных для пациента условиях – он приходит в кабинет врача-сонолога в назначенное время и выполняет все просьбы медицинского персонала. Пациент должен освободить от одежды зону обследования и занять положение лежа с прямыми ногами. Врач наносит на кожные покровы специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика сканера (он легко вытирается салфеткой, не оставляя следов на теле и одежде), которым водят по поверхности тела с разной силой нажатия – это позволяет визуализировать периферические нервы нижних конечностей и рассмотреть их с разных ракурсов на мониторе аппарата. В ходе исследования пациенту нужно будет несколько раз поменять положение тела и ног.

Во время процедуры врач-сонолог визуально изучает нервные стволы и может оценить их структуру, обнаружить нарушение целостности, определить локализацию и величину патологического очага, выявить вызывающее сдавливание нерва защемление. Длительность ультрасонографии не превышает 30-ти минут, по ее окончании специалист выдает пациенту на руки заключение исследования, содержащее все наблюдения. На их основании невропатолог или травматолог поставить окончательный диагноз и выберет рациональную тактику лечебных мероприятий. 

Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ

Главная цель ультразвукового сканирования – определение локализации патологического процесса и установление его причин, что позволяет лечащему врачу поставить грамотный диагноз и назначать рациональное лечение. УЗИ позволяет получить качественную и информативную визуализацию периферических нервов. С помощью современного оборудования можно четко визуализировать нервные волокна, мягкие ткани, крупные и средние кровеносные сосуды в любом ракурсе – это позволяет обнаружить:

  • признаки воспалительного процесса и определить его точную локализацию;
  • патологические изменения оболочки нервных волокон;
  • компрессию нервов и установить ее причину, область и степень поражения;
  • посттравматические изменения.

Ограничениями для ультразвукового исследования являются отсутствие возможности визуализировать нервные стволы в местах их прохождения под костными структурами, глубокое расположение нервного ствола – это особенно актуально у пациентов, имеющих большой объем подкожной жировой клетчатки.

Ультрасонография позволяет установить причины нарушений функциональной деятельности нижних конечностей и диагностировать:

Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ

  1. Компрессионно-ишемическую нейропатию – патологию, которая возникает при сдавливании периферического нерва на оказавшемся в узком анатомическом пространстве участке.
  2. Поражение нерва при артрите.
  3. Теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки.
  4. Остеоартроз – хроническую дегенеративную патологию костных сочленений, при котором хрящевая ткань постепенное разрушается. В патологический процесс вовлекаются околосуставные структуры (в том числе и нервы), без соответствующей терапии пациент полностью теряет подвижность.
  5. Дисгормональные нейропатии – поражение периферических нервов, спровоцированное дисфункцией желез внутренней секреции.
  6. Тендовагинит – воспаление сухожилия и его влагалища.
  7. Синдром отвисающей стопы – нарушение правильного положения стоп при ходьбе.
  8. Полиневропатии – множественное поражение периферических нервов, которое развивается на фоне соматических патологий и токсического поражения. Проявляется нарушением чувствительных нижних конечностей и их двигательных функций, формированием на кожных покровах ног трофических язв.
  9. Расстройства нервно-мышечной передачи.
  10. Врожденные аномалии.

Ультразвуковое исследование считается высокоинформативным способом оценивания состояния периферических нервов, позволяющим обнаружить их повреждение, определить его характер и спрогнозировать развитие негативных последствий.