Амоев Роберт Валерьевич
Амоев Роберт Валерьевич Хирург

УЗИ периферических нервов верхних и нижних конечностей

Ультразвуковая диагностика периферических нервов верхних и нижних конечностей представляет собой метод инструментального обследования, позволяющий объективно оценить состояние нервного ствола, выявить патологические изменения, препятствующие нормальной проводимости нервных импульсов.

Патологии периферической нервной системы имеют широкое распространение и составляют порядка 50% от числа всех болезней, диагностируемых у взрослых и детей. Большая роль в диагностики данных заболеваний и их терапии отводится ультразвуковому исследованию.

Роль УЗИ в оценке периферических нервов

УЗИ периферических нервовРоль ультразвуковой диагностики нервов конечностей, как эффективного способа, позволяющего оценить состояние нервных волокон, заключается в следующем:

  • оценка нервного ствола, установление очага поражения, определение его протяженности и точной локализации;
  • визуальная оценка окружающих тканей;
  • оценка всех важных параметров в режиме реального времени;
  • возможность выявления патологических изменений на начальной стадии заболевания.

Неоспоримыми достоинствами данного вида диагностики нервов конечностей являются:

  • доступность в виду относительно низкой стоимости (в сравнении с магнитно-резонансной терапией);
  • безболезненность и абсолютная безопасность процедуры;
  • отсутствие ионизирующего воздействия;
  • отсутствие противопоказаний;
  • высокая точность результатов тестирования;
  • простота обследования, отсутствие требований относительно подготовки к тестированию; 
  • информативность (нервные окончания тщательно исследуются в различных ракурсах и на всей протяженности).

В каких случаях проводят УЗИ периферических нервов

Основными показаниями к проведению УЗИ периферических нервов являются:

  • травмы костей и мягких тканей конечности, включая ортопедические и хирургические вмешательства;
  • повреждение нервов, вызванное их травмированием;
  • отсутствие результативности проведенной терапии при установленной травме нерва;
  • диагностированная полиневропатия (многочисленное поражение периферических нервов);
  • туннельный синдром (заболевания, вызванные защемлением или нарушением кровообращения периферических нервов, сопровождающиеся болевым синдромом и снижением их функций)
  • подозрение на онкологию нервных стволов;
  • чувствительные или двигательные нарушения, гипотрофия мышц неустановленной этиологии;
  • остеоартроз;
  • теоносиновиит;
  • нейропатии, возникшие по причине сахарного диабета.
  • осложнение артрита, выразившиеся в поражении нервного ствола;

В каких случаях проводят УЗИ периферических нервовУЗИ периферических нервов специалист назначает при наличии у пациента таких патологических симптомов, как:

  • отсутствие рефлексов;
  • мышечная слабость рук или ног;
  • зуд или покалывание конечностей;
  • тремор конечностей;
  • ограниченная амплитуда движений;
  • ощущение жжения и «бегающих мурашек» в конечностях;
  • онемение кожных покровов рук или ног, утрата ими термочувствительности;
  • эпизодическая неустойчивость походки;
  • прощупываемые новообразования, локализующиеся в проекции нервных окончаний на конечностях;
  • «простреливающая» боль при давлении на кости или суставы рук и ног.

Почему может произойти повреждение нерва?

Повреждение нерва конечностей может произойти в силу различных причин, в числе которых:

  • травма конечности. Зачастую одновременно с ушибом костей или их переломом повреждается сам нерв;
  • опухоль нерва, развитие воспалительного процесса;
  • повреждение нерва, вызванное вирусными инфекциями;
  • сдавливание нерва. Причин, вызывающих данное состояние, множество. Среди них заболевания суставов, локальные новообразования, кисты, нарушение роста мышечных волокон, расположенных в непосредственной близи от нерва. 

Виды повреждения нерва

Нерв представляет собой пучок нервных волокон, которые покрыты оболочкой. Выделяют следующие виды повреждения нерва:

  • Нейропраксия. Возникают нарушение в функционировании нерва. При этом целостность нерва (включая его оболочку, волокна) не повреждаются;
  • Аксонотмезис. Происходит повреждение волокон, однако оболочка нерва остается целой;
  • Нейротмезис. Повреждение затрагивает нервы, а также нервные оболочки. 

Техника проведения

Техника проведения УЗИУльтразвуковая диагностика периферических нервов проводится в условиях медицинского учреждения, в специально оборудованном кабинете. Обследование проводит опытный, высоко квалифицированный специалист, обладающий необходимыми теоретическими знаниями и практическими навыками. Как правило, исследование выполняется в отношении следующих нервов:

  • большеберцовый;
  • общий малоберцовый;
  • седалищный;
  • срединный;
  • лучевой;
  • локтевой.

Пациент занимает удобное положение на кушетке и освобождает от одежды области, подлежащие исследованию. С целью улучшения контакта с датчиком прибора на кожный покров пациента наносится специальный гель. Врач настраивает оборудование на необходимую частоту волны, которая зависит от диагностируемой области. Специалист вводит датчиком аппарата по поверхности исследуемой конечности в разных направлениях и с различной силой нажатия. Это позволяет обнаружить необходимые нервы, визуализировать их с различных ракурсов. Врач оценивает размер нерва, его контуры, структуру и анатомическую целостность, обращает также внимание на состояние окружающих его тканей. При выявлении нарушений, специалист устанавливает их локализацию, определяет вид поражения и его степень, выясняет причину патологического состояния. При проведении обследования специалист может попросить пациент изменить положение верхних или нижних конечностей. Сканирование проводится в двух сечениях: продольном и поперечном. По ходу осмотра врач ультразвуковой диагностики дает разъяснения. Результаты проведенного обследования отражаются в специальном протоколе. На основании заключения ультразвукового исследования врач-невролог может объективно оценить состояние периферических нервов рук и ног, и при выявлении патологий назначить требуемое в конкретном случае лечение.

Что показывает УЗИ периферических нервов

Главная цель ультразвуковой диагностики заключается в выявлении патологического процесса и установлении его причин, что необходимо для постановки достоверного диагноза и проведения терапии. Благодаря современному оборудованию специалист имеет возможность с точностью визуализировать нервные волокна, артерии, вены (как крупные, так и средние), а также мягкие ткани в различных их ракурсах.  Это позволяет:

  • выявить симптомы воспалительного процесса;
  • определить его точную локализацию;
  • оценить состояние близлежайших тканей;
  • выявить посттравматические изменения;
  • установить наличие новообразований оболочки нервных волокон;
  • определить компрессию нервов, ее степень и локализацию.

Кроме того, в ходе ультразвуковой диагностики специалист может установить причины, вызвавшие функциональные нарушения конечностей, а также вероятные последствия, к которым они могут привести.

Заболевания нервов конечностей, диагностируемые в ходе ультразвукового исследования

Заболевания нервов конечностейУльтразвуковая диагностика периферических нервов рук и ног позволяет выявить на ранней стадии развития следующие патологии:

  • разрывы нервного ствола, вызванные полученной травмой;
  • опухоли нерва;
  • невропатию различной этиологии (инфекционную, наследственную и пр.);
  • сжатие нервных корешков;
  • неврому Мортона (утолщение доброкачественного характера на стопе).

Безопасность и наличие противопоказаний

Ультразвуковая диагностика перефирических нервов конечностей является абсолютно безопасным методом исследования. Достоверно установлено, что ультразвуковые волны не наносят вреда организму. В этой связи исследование может проводится в отношении пациентов любых возрастов и с той периодичностью, которая необходима для постановки диагноза или контроля терапевтических мероприятий.

Узи нервов нижних и верхних конечностей не имеет противопоказаний. Однако не рекомендуется прибегать к данному способу диагностики при наличии открытых ран в подлежащей исследованию области. В таком случае лучше всего повременить с проведением УЗИ.