Шевердина Наталья Геннадьевна
Шевердина Наталья Геннадьевна Хирург, Онколог - маммолог

УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование шеи в нашем центре позволяет выявить ряд заболеваний. На мониторе можно увидеть подробную информацию о сосудах шеи и мягких тканях. Процедуру рекомендуется проводиться не только при наличии тревожных симптомов и конкретных заболеваний, но и в профилактических целях.

Показания для проведения исследования


Сверху шея ограничена подбородком, нижним краем нижней челюсти, областью сосцевидного отростка, и нижним краем грудины. Нижняя граница – это рукоятка грудины, верхний край ключицы, и акромиальный отросток лопатки.

УЗИ шеиВсе это пространство включает в себя:
  • шейный отдел позвоночника от атлантозатылочного сочленения до VII позвонка;
  • кожу и мягкие ткани: мышцы, сухожильные футляры (фасции), и расположенные между ними клетчаточные пространства;
  • лимфатические узлы:  шейные, подбородочные, подподбородочные, подчелюстные, паратрахеальные, надключичные  и подключичные;
  • магистральные сосуды:  наружную и внутреннюю яремные вены, общую, наружную и внутреннюю сонные артерии, позвонковую артерию;
  • щитовидную железу и паращитовидные железы.
Патологические изменения в этих структурах сопровождаются рядом клинических проявлений. Среди них:
  • видимая деформация, искривление шейного отдела позвоночника;
  • диффузный или очаговый отек мягких тканей, покраснение кожи, повышение местной температуры;
  • общая слабость, головная боль, головокружение;
  • ощущение шума в ушах, нарушение координации движений, шаткая походка;
  • нарушения сна;
  • депрессия, раздражительность, и другие изменения психики;
  • болезненные ощущения в шее, отдающие в наружный слуховой проход, в плечевой пояс, в руку, и в нижнюю челюсть;
  • болезненное или безболезненное увеличение лимфоузлов;
  • затрудненное глотание;
  • видимое увеличение щитовидной железы, появление на ее поверхности очаговых уплотнений;
  • изменение уровня щитовидных (тиреоидных) гормонов по данным лабораторных анализов.
  • увеличенные размеры органа;
  • признаки воспалительного процесса;
  • обнаружение патологических образований;
  • избыточная масса тела;
  • потеря веса;
  • тахикардия.
Также мы проводим повторное УЗИ при уже выявленных заболеваниях шейных структур для того чтобы оценить динамику этих заболеваний, эффективность лечения.

Методика проведения УЗИ шеи

Методика проведения УЗИ шеиЗа 1-2 дня до диагностики нежелателен прием алкоголя. Если УЗИ шеи включает в себя диагностику щитовидки и сосудов, следует прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на местное кровообращения. Поэтому обо всех принимаемых лекарствах нужно предварительно информировать врача, проводящего УЗИ.

Диагностика проводится врачом-специалистом УЗИ. Пациент принимает положение лежа на спине. Врач водит датчиком аппарата по коже, в проекции исследуемых структур. Для лучшего контакта с датчиком на кожу
предварительно наносится гель.

Процедура УЗИ шеи абсолютно безболезненна, и не имеет противопоказаний, как и другие виды ультразвуковых исследований. У некоторых пациентов в силу индивидуальных особенностей прикосновение датчика к проекции гортани может вызвать рвотный рефлекс. В этих случаях мы рекомендуем идти на УЗИ натощак.

В ходе УЗИ врач ориентируется на следующие показатели:

  • размеры и форма анатомических образований
  • структура тканей: однородная, неоднородная
  • эхогенность, способность отражать ультразвук
  • наличие аномальных структур, объемных образований
  • диаметр сосудов
  • объемная и линейная скорость кровотока.

В зависимости от показаний мы проводим комплексное УЗИ шеи с диагностикой позвоночника, мягких тканей, щитовидки, лимфоузлов. Или же изолированно диагностируем эти структуры.


Позвоночник


остеохондрозЗдесь мы оцениваем состояние позвонков и межпозвонковых дисков. Диагностируем искривления шейного отдела (сколиоз, усиленный лордоз), остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи дисков с подвывихами позвонков. Конечно же, для диагностики позвоночника показана рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Эти методы не менее, а в чем-то более информативные, чем УЗИ. Но преимущество УЗИ заключается в простоте, дешевизне и отсутствии противопоказаний. Поэтому мы проводим УЗИ шеи даже детям. А при обнаружении изменений направляем на другие, более сложные и дорогостоящие исследования.

Лимфоузлы


По данным УЗИ распознается увеличение лимфоузлов, изменение их структуры и формы. Данные нарушения свидетельствуют о воспалительных процессах (лимфаденитах) или опухолях. Причем опухоли лимфоузлов могут быть первичными и вторичными (метастатическими). Для окончательного диагноза мы прибегаем к прицельной биопсии узлов, которую также осуществляем под контролем УЗИ.


Вилочковая железа

Визуализация вилочковой железы с помощью УЗИ возможна в первые месяцы жизни ребенка. В старшем возрасте наблюдается окостенение грудины, при этом боковые отделы железы прикрыты легочной тканью, поэтому достоверное определение размеров органа становится невозможным. Поперечный скан тимуса получают, расположив датчик поперечно над грудиной на участке сочленения рукоятки и тела. Для получения продольных сканов датчик помещают продольно вдоль парастернальных линий справа и слева. Тимус разделен на две доли. Чаще всего встречается патология тимуса в виде тимомегалии, не сопровождающейся структурными изменениями ткани железы. Реже наблюдается уменьшение размеров тимуса, свидетельствующее о гипоплазии или акцидентальной инволюции органа. Ультразвуковое исследование не позволяет достоверно различить гипоплазию и инволюцию.


Щитовидная железа


УЗИ щитовидной железыАктуальность ультразвукового сканирования щитовидной железы особенно актуально в связи с высокой распространенностью патологии тиреоидной системы. Особенно велика в последние годы заболеваемость йоддефицитными состояниями (эндемическим зобом) и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (преимущественно, аутоиммунным тиреоидитом). При проведении УЗИ исследования пациент лежит на кушетке, под его плечи укладывается валик небольших размеров. Сканирование проводится в трех главных плоскостях – в поперечной с измерением максимальной толщины ширины каждой доли и перешейка и в косопродольных (для обеих долей) с измерением их толщины и длины. Ээхографическое исследование позволяет оценить эхогенность и эхоструктуру ткани щитовидной железы, особенности ее контуров, соотношение с близлежащими органами и объемные характеристики органа. С помощью допплеровских методик (импульсной допплерометрии, ЦДК, ЭД) осуществляется объективная оценка кровоснабжения органа.

УЗИ определяет место расположения железы, структура, размеры и эхогенность ее долей, а также наличие аномальных включений.

По имеющимся данным мы диагностируем:
  • воспалительные процессы (тиреоидиты)
  • полостные образования (кисты)
  • доброкачественные опухоли, аденомы
  • злокачественные опухоли, рак
  • врожденные аномалии.
Здесь также может потребоваться пункционная биопсия для окончательного подтверждения или исключения  опухолевого процесса. Ультразвуковая картина щитовидной железы была бы не полной, если бы мы не оценивали местный кровоток в ткани железы. Стандартное УЗИ здесь не годится, и мы прибегаем к методике триплексного сканирования с цветовым дуплексным картированием (ЦДК). УЗИ с ЦДК позволяет получить наглядное изображение в цвете движущейся по сосудам крови.

УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных железПри ультразвуковом исследовании может быть выявлен сиалоаденит. Для него характерно увеличение размеров желез, неровные контуры, сниженная эхогенность вследствие отека, умеренное расширение протоков. При воспалении лимфоузла внутри железы в ее тканях лоцируется гипоэхогенный лимфатический узел. На стороне поражения могут обнаруживаться признаки подчелюстного лимфаденита. При хроническом сиалоадените определяется мозаичность структуры и неравномерная дилатация протоков. Слюнокаменная болезнь на УЗИ характеризуется увеличением размеров органа (в основном в толщину), неровностью контуров, «зернитостью» паренхимы, неравномерным повышением эхогенности. Визуализируются конкремент и дилатация протоков.

УЗИ гортани

Исследование позволяет визуализировать вестибулярные и голосовые складки гортани, выяснить их подвижность и симметричность. С помощью УЗИ можно оценить просвет органа, толщину прикрывающего гортань хряща. Эхография позволяет выявить объемные образования, спаечный процесс, парезы или параличи гортани, папилломатоз при размерах папиллом более 2 мм.


Сосуды

Здесь мы можем диагностировать:
  • воспаления сосудистой стенки (васкулиты) при различных заболеваниях
  • структурные изменения сосудистой стенки (аневризмы, дивертикулы)
  • атеросклероз артерий с замедлением кровотока
  • сдавливание позвонковой артерии в результате искривления или осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника.
УЗИ сосудов шеи также проводится в режиме триплексного сканирования.

Мягкие ткани


Как проводится УЗИЗдесь наш специалист может диагностировать некоторые структурные изменения мышц и фасций. Причины этих структурных изменений:
  • врожденные аномалии строения мышц
  • искривления позвоночника
  • шейный остеохондроз
  • нарушения иннервации вследствие патологии ЦНС (центральной нервной системы).
Кроме того, УЗИ шеи позволяет выявить воспалительные изменения мышц и фасций (миозиты, фасцииты), а также обнаружить абсцессы клетчаточных пространств.

Все данные протоколируются. Заключение в письменном виде вместе с цифровым снимком выдается на руки. По всем имеющимся вопросам, связанным с диагностикой, врач дает устные консультации.