
Шевердина Наталья Геннадьевна
Хирург,
Онколог - маммолог
Онколог - маммолог
УЗИ шеи
Показания для проведения исследования
Сверху шея ограничена подбородком, нижним краем нижней челюсти, областью сосцевидного отростка, и нижним краем грудины. Нижняя граница – это рукоятка грудины, верхний край ключицы, и акромиальный отросток лопатки.
Все это пространство включает в себя:
Патологические изменения в этих структурах сопровождаются рядом клинических проявлений. Среди них:

- шейный отдел позвоночника от атлантозатылочного сочленения до VII позвонка
- кожу и мягкие ткани: мышцы, сухожильные футляры (фасции), и расположенные между ними клетчаточные пространства
- лимфатические узлы: шейные, подбородочные, подподбородочные, подчелюстные, паратрахеальные, надключичные и подключичные
- магистральные сосуды: наружную и внутреннюю яремные вены, общую, наружную и внутреннюю сонные артерии, позвонковую артерию
- щитовидную железу и паращитовидные железы.
Патологические изменения в этих структурах сопровождаются рядом клинических проявлений. Среди них:
- видимая деформация, искривление шейного отдела позвоночника
- диффузный или очаговый отек мягких тканей, покраснение кожи, повышение местной температуры
- общая слабость, головная боль, головокружение
- ощущение шума в ушах, нарушение координации движений, шаткая походка
- нарушения сна
- депрессия, раздражительность, и другие изменения психики
- болезненные ощущения в шее, отдающие в наружный слуховой проход, в плечевой пояс, в руку, и в нижнюю челюсть
- болезненное или безболезненное увеличение лимфоузлов
- затрудненное глотание
- видимое увеличение щитовидной железы, появление на ее поверхности очаговых уплотнений
- изменение уровня щитовидных (тиреоидных) гормонов по данным лабораторных анализов.
Методика проведения УЗИ шеи
За 1-2 дня до диагностики нежелателен прием алкоголя. Если УЗИ шеи включает в себя диагностику щитовидки и сосудов, следует прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на местное кровообращения. Поэтому обо всех принимаемых лекарствах нужно предварительно информировать врача, проводящего УЗИ.Диагностика проводится врачом-специалистом УЗИ. Пациент принимает положение лежа на спине. Врач водит датчиком аппарата по коже, в проекции исследуемых структур. Для лучшего контакта с датчиком на кожу
предварительно наносится гель.
Процедура УЗИ шеи абсолютно безболезненна, и не имеет противопоказаний, как и другие виды ультразвуковых исследований. У некоторых пациентов в силу индивидуальных особенностей прикосновение датчика к проекции гортани может вызвать рвотный рефлекс. В этих случаях мы рекомендуем идти на УЗИ натощак.
В ходе УЗИ врач ориентируется на следующие показатели:
- размеры и форма анатомических образований
- структура тканей: однородная, неоднородная
- эхогенность, способность отражать ультразвук
- наличие аномальных структур, объемных образований
- диаметр сосудов
- объемная и линейная скорость кровотока.
Позвоночник
Здесь мы оцениваем состояние позвонков и межпозвонковых дисков. Диагностируем искривления шейного отдела (сколиоз, усиленный лордоз), остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи дисков с подвывихами позвонков. Конечно же, для диагностики позвоночника показана рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.Эти методы не менее, а в чем-то более информативные, чем УЗИ. Но преимущество УЗИ заключается в простоте, дешевизне и отсутствии противопоказаний. Поэтому мы проводим УЗИ шеи даже детям. А при обнаружении изменений направляем на другие, более сложные и дорогостоящие исследования.
Лимфоузлы
По данным УЗИ распознается увеличение лимфоузлов, изменение их структуры и формы. Данные нарушения свидетельствуют о воспалительных процессах (лимфаденитах) или опухолях. Причем опухоли лимфоузлов могут быть первичными и вторичными (метастатическими). Для окончательного диагноза мы прибегаем к прицельной биопсии узлов, которую также осуществляем под контролем УЗИ.Щитовидная железа
Определяется место расположения железы, структура, размеры и эхогенность ее долей, а также наличие аномальных включений.По имеющимся данным мы диагностируем:
- воспалительные процессы (тиреоидиты)
- полостные образования (кисты)
- доброкачественные опухоли, аденомы
- злокачественные опухоли, рак
- врожденные аномалии.
Сосуды
Здесь мы можем диагностировать:- воспаления сосудистой стенки (васкулиты) при различных заболеваниях
- структурные изменения сосудистой стенки (аневризмы, дивертикулы)
- атеросклероз артерий с замедлением кровотока
- сдавливание позвонковой артерии в результате искривления или осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Мягкие ткани
Здесь наш специалист может диагностировать некоторые структурные изменения мышц и фасций. Причины этих структурных изменений:- врожденные аномалии строения мышц
- искривления позвоночника
- шейный остеохондроз
- нарушения иннервации вследствие патологии ЦНС (центральной нервной системы).
Кроме того, УЗИ шеи позволяет выявить воспалительные изменения мышц и фасций (миозиты, фасцииты), а также обнаружить абсцессы клетчаточных пространств.
Все данные протоколируются. Заключение в письменном виде вместе с цифровым снимком выдается на руки. По всем имеющимся вопросам, связанным с диагностикой, врач дает устные консультации.